楊艷艷

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院 血透室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

慢性腎衰竭、尿毒癥等慢性腎臟疾病在臨床治療中常用的治療方法是進(jìn)行血液透析[1]。但血液透析的治療時(shí)間長，會(huì)給患者的心理和生理帶來較大的影響，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)十分必要[2]。因此，本研究以150例維持性血液透析患者作為研究對象，分析強(qiáng)化健康教育對維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年1月在我院進(jìn)行治療的維持性血液透析患者150例作為研究對象，根據(jù)不同的護(hù)理方式將所有患者分為兩組，觀察組75例，男女患者人數(shù)比為 39:36，年齡在 28~77歲，平均（57.23±3.57）歲；對照組患者75例，男女患者人數(shù)比為38:37；年齡在27~78歲，平均（58.05±3.26）歲。兩組一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合維持性血液透析標(biāo)準(zhǔn)，且血液透析時(shí)間均在3個(gè)月及以上；臨床資料較全面；患者均知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心腦血管疾病患者；醫(yī)患存在溝通障礙患者；存在認(rèn)知障礙患者；免疫功能較低患者。此次研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育，具體內(nèi)容：（1）專門成立健康教育小組：選取經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員專門成立一個(gè)強(qiáng)化健康教育小組，其中組長為臨床主治醫(yī)生，副組長選取護(hù)士長擔(dān)任，加強(qiáng)組員護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)；健康教育小組要全面掌握患者的基本情況，根據(jù)每個(gè)患者的具體病情和身體狀況制定科學(xué)合理的血液透析方案，并將治療方案詳細(xì)告知患者及其家屬；為每位患者完成健康檔案的建立，仔細(xì)詳細(xì)記錄患者的基本信息，包括身體各項(xiàng)指標(biāo)、用藥情況、生活飲食習(xí)慣及在透析期間的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)等。（2）加強(qiáng)對患者的健康宣傳教育：醫(yī)護(hù)人員需要向每位患者詳細(xì)介紹關(guān)于慢性腎衰竭或尿毒癥的病理機(jī)制、相關(guān)治療方法、血液透析的具體實(shí)施措施、飲食、藥物等知識(shí)，強(qiáng)化患者對自身疾病的了解和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對疾病治療的重視程度，耐心解答患者及其家屬的疑惑，囑咐患者積極配合并堅(jiān)持治療?；颊叩奈幕潭群屠斫饽芰哂胁町愋裕谶M(jìn)行健康教育時(shí)，要選擇合適的講解方式，比如一對一講解、發(fā)放疾病手冊、集體觀看相關(guān)疾病視頻等方式，務(wù)必要使每位患者全面認(rèn)識(shí)和理解疾病知識(shí)和血液透析的重要性，這樣才能積極配合治療，達(dá)到理想的治療效果。（3）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：由于維持性血液透析是一個(gè)長期的治療過程、透析頻率較高，會(huì)造成患者較重的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，因此，需要積極與患者交流，傾聽其訴說、并鼓勵(lì)安慰患者，幫助患者緩解心理壓力和不良情緒。（4）加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)：患者在進(jìn)行血液透析的同時(shí)還要輔助用藥治療，醫(yī)護(hù)人員要向患者講解藥物治療的重要性、用藥后的不良反應(yīng)等，并指導(dǎo)患者按照正確的藥物劑量定時(shí)服藥。同時(shí)，指導(dǎo)患者合理健康飲食，糾正不良的生活飲食習(xí)慣。（5）加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理：患者在血液透析期間存在發(fā)生并發(fā)癥的可能性，需要加強(qiáng)注意，必要時(shí)放慢血液泵流速度，有脫水和電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象要及時(shí)將超濾率降低，透析治療后，要固定好留置導(dǎo)管，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析兩組患者對相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度；（2）對比分析兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分；（3）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，本次研究包括高血鉀、內(nèi)瘺堵塞、導(dǎo)管感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者對相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度

觀察組患者在疾病方面、藥物方面、飲食方面、自我護(hù)理方面的知識(shí)掌握程度相對于對照組均更優(yōu)異，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），如表 1。

表1 150例患者健康知識(shí)掌握程度（ , 分）

表1 150例患者健康知識(shí)掌握程度（ , 分）

組別 例數(shù) 疾病方面 藥物方面 飲食方面 自我護(hù)理方面觀察組 75 90.32±4.56 91.35±4.2893.45±4.37 92.64±4.84對照組 75 78.54±5.39 81.42±5.3482.64±5.22 79.63±6.24 t 14.450 12.566 13.752 14.267 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的生理功能、情感功能、社會(huì)功能、精神健康各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均比對照組更優(yōu)異，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），如表 2。

表2 150例患者生活質(zhì)量評(píng)分對比（ , 分）

表2 150例患者生活質(zhì)量評(píng)分對比（ , 分）

組別 例數(shù) 生理功能 情感功能 社會(huì)功能 精神健康觀察組 75 78.28±4.73 69.67±6.4372.42±4.33 76.38±2.59對照組 75 65.25±5.34 58.18±7.3659.85±5.41 62.84±6.26 t 15.819 10.182 15.710 17.309 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低，差異顯著（P＜0.05），如表 3。

表3 150例患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

近幾年慢性腎臟疾病的發(fā)病率逐漸提高，引起臨床醫(yī)學(xué)的重視并不斷加強(qiáng)研究。慢性腎臟疾病隨著病情的加重和持續(xù)進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)腎功能減退、體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留、機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡現(xiàn)象，形成慢性腎衰竭。當(dāng)慢性腎衰竭發(fā)展到了終末期，各種代謝廢物和毒素在體內(nèi)大量積聚，水電解質(zhì)和酸堿平衡嚴(yán)重紊亂，腎臟內(nèi)分泌出現(xiàn)障礙，即成為尿毒癥，給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3-5]。

針對慢性腎衰竭、尿毒癥等腎臟疾病的治療，臨床上常采取維持性血液透析治療方法。血液透析是通過將血液中的垃圾過濾凈化，使患者血液維持正常運(yùn)行，改善腎衰竭相關(guān)臨床癥狀，延長患者的壽命并提高生活質(zhì)量[6]。但是維持性血液透析的治療周期相對較長，透析頻率較高，且在治療過程中容易引發(fā)其他并發(fā)癥，再加上血液透析的治療費(fèi)用較高，這些都會(huì)給患者的生理和心理造成較大的影響[7]。因此在治療期間，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育，通過疾病知識(shí)講解、心理疏導(dǎo)、用藥和飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等具體的護(hù)理措施，重點(diǎn)強(qiáng)化患者對疾病和血液透析治療的認(rèn)知，提高重視程度，樹立治療信心，積極配合透析治療[8]。在此次研究中，觀察組患者在健康知識(shí)掌握程度、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對照組相比，均更加優(yōu)異，表明強(qiáng)化健康教育的護(hù)理質(zhì)量較良好。

綜上所述，在維持性血液透析患者臨床護(hù)理中進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育，有助于提高患者對健康知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，同時(shí)減少在血液透析治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，護(hù)理質(zhì)量得到提高，強(qiáng)化健康教育具有較高的應(yīng)用價(jià)值。