劉小倩

（河北省獻縣人民醫(yī)院，河北 獻縣 062250）

0 引言

母乳對新生兒而言是最好的食物，不僅因為它含有新生兒所需的所有營養(yǎng)，而且還因為其對新生兒智力和身體發(fā)育有著巨大影響[1]。由于在泌乳過程中可能增加內分泌活動，泌乳對產婦精神狀態(tài)、身心健康以及情緒也有較為重要的影響。然而，統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)階段70%以上產婦在分娩后24 h內分泌母乳不足5 mL，母乳喂養(yǎng)率低于60%，對母乳喂養(yǎng)產生重大影響。分娩對婦女而言是一種不尋常和緊張的身心經歷，是一種生理過程。分娩標志著婦女角色轉變?yōu)槟赣H[2]。隨著人們生活水平和對自我保護認識的提高，護理質量需要日益增加，日常護理不再能滿足人們需要。本次研究選取我院100例產婦分組實施產房早期護理，觀察其對母乳喂養(yǎng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取到院產婦100例，時間為2018年11月至2020年11月，在觀察組中，年齡22～33歲，平均（27.12±3.85）歲。在對照組中年齡23～34歲，平均（27.52±3.05）歲。對比兩組產婦各項基線資料差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理；觀察組實施產房早期護理，具體內容如下。

1.2.1 加強對產后護理信心

護理人員耐心地與產婦溝通，再次強調母乳喂養(yǎng)的重要性和技能，糾正有關產婦部分誤解。消除與分娩和母乳喂養(yǎng)有關的心理壓力，增強對母乳喂養(yǎng)的信心和決心。

1.2.2 新生兒護理

在新生兒臍帶被切斷后，助產士在紅外線輻射臺將新生兒進行復溫后，將新生兒不加包裹地放在產婦身邊，也可鼓勵產婦對新生兒進行親吻、面貼面等身體接觸，幫助產婦適應“母親”身份。

1.2.3 早期按摩護理

在分娩后0.5 h內，產房制備一條40～55 ℃熱毛巾包裹乳房進行熱敷，并按摩乳房根、乳暈，牽拉乳房，持續(xù)對乳房進行刺激以促進泌乳。對于乳房平或凹產婦，助產士可使用雙手對乳頭進行牽拉，或者使用吸引器對乳房進行抽吸，并在乳房恢復后立即給新生兒吮吸。

1.2.4 早期喂養(yǎng)

在按摩乳房后30 min，在助產士幫助下進行母乳喂養(yǎng)，助產士可將新生兒側臥式、環(huán)抱式等體位抱住，以便新生兒吮吸。盡管在這個階段母乳分泌量相對較低，但助產士必須對早期吮吸提供幫助，并告知產婦早期吮吸的意義。產婦在早期吮吸時采取側位，在產婦和新生兒有皮膚接觸時，將新生兒的臉對乳頭，身體保持直線，產婦拇指在上，使用剩余四指將乳房拖住，另一只手抱著新生兒臀部。開始喂奶之前主動使用乳頭觸摸孩子嘴唇，引導孩子尋找乳頭位置，當新生兒張開嘴巴時，迅速地緊抱新生兒，讓新生兒進行吸吮，可幫助乳竇擠壓，并促進泌乳。

1.2.5 心理暗示

在第一次早期喂養(yǎng)后1 h內，再指導產婦進行喂養(yǎng)一次，在兩次哺乳過程中使用鼓勵和積極的詞語表明母乳喂養(yǎng)的重要性，促使產婦更傾向于母乳喂養(yǎng)。產后和出院后定期進行檢查，以了解母乳喂養(yǎng)狀況，解決醫(yī)院外母乳喂養(yǎng)問題，提高長期母乳喂養(yǎng)率。早期與產婦及家屬進行心理交流，將產婦及家屬所表現(xiàn)出來的一系列負面情緒盡早消除，提升產婦的治療依從性。當新生兒需要接受吮吸和母乳喂養(yǎng)的過程中時，護理人員需要對產婦的母乳量的多少進行判定，考慮是否需要對新生兒添加奶粉，以此來確?；純好咳諏I養(yǎng)的攝入量。

1.3 效果判定

（1）比較兩組產婦的泌乳量：不足：無乳汁分泌，新生兒吮吸后哭鬧不止；適中：新生兒吮吸之后無乳汁分泌；大量：吮吸后仍有較多乳汁分泌。

（2）比較兩組患者母乳喂養(yǎng)率。

（3）比較兩組生活質量水平，主要包括：生命活力、感情因素、總體健康和活動能力等內容，每個項目滿分為100分，分數(shù)越高則說明生活質量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用（±s）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 泌乳量比較

如表1所示，與對照組相比，觀察組泌乳量偏高（P<0.05）。

表1 泌乳量比較[n(%)]

2.2 兩組產婦母乳喂養(yǎng)率比較

對照組母乳喂養(yǎng)例數(shù)33例，占總例數(shù)的66.00%，觀察組喂養(yǎng)例數(shù)46例，占總例數(shù)的92.00%，觀察組母乳喂養(yǎng)率大于對照組（χ2=10.187，P=0.001<0.05）。

表2 比較兩組生活質量水平（ ±s, 分）

表2 比較兩組生活質量水平（ ±s, 分）

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2.3 比較兩組生活質量水平

干預前兩組患者軀體疼痛、生活活力等評分相比，有可比性（P>0.05）；干預后觀察組軀體疼痛、生活活力等評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

母乳是嬰兒最好的食物，不僅是簡單意義上的能量補充，而且是協(xié)助智力發(fā)育、健康發(fā)育、體格發(fā)育和改善嬰兒免疫力的關鍵，上述作用是現(xiàn)階段人工喂養(yǎng)目前難以匹及的[3-4]。此外，母乳喂養(yǎng)特點是自然消毒、溫度良好和經濟實惠等，這也有助于改善母嬰之間的情感交流。

現(xiàn)今醫(yī)院在護理干預這一領域不斷的更新，人們的思想隨之發(fā)生改變，以往常規(guī)的護理干預方式并不能滿足于現(xiàn)今患者的需求，因此臨床開始將行為護理干預方式漸漸應用在臨床中，早期護理干預通過介紹早期對母乳的概念及作用，使產婦及其家庭成員能夠迅速意識到母乳喂養(yǎng)的作用，在產科臨床進行早期護理干預、心理輔導等手段增強產婦對母乳喂養(yǎng)的信心，確保母乳喂養(yǎng)后有合理科學的指導；在分娩后提供安全和合理飲食，以保存大量母乳，培養(yǎng)產婦和新生兒同步作息習慣[5-6]。此外，在母乳喂養(yǎng)方面，必須掌握“五大技巧”：嘴乳銜接及時、使用乳頭對新生兒進行刺激、預留呼吸空間、終止吸吮、檢查嘴乳銜接情況；“五大禁忌”：遺棄母乳、停止母乳喂養(yǎng)、輕易放棄母乳喂養(yǎng)、喂奶時間過長、生氣時哺乳[7-8]。