陳麗娟

（科爾沁左翼后旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028100）

0 引言

臨床上針對(duì)胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血常采用卡前列素氨丁三醇治療，以達(dá)到刺激子宮肌層收縮，控制子宮出血的作用[1]。但單獨(dú)使用卡前列素氨丁三醇效果有限，且該藥物具有一定的副作用[2]。因此，為探尋治療胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血更好的治療方法，本文將2018年1月至2020年2月本院收治的90例胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血的臨床效果進(jìn)行分析探究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月至2020年2月本院收治的90例胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用卡前列素氨丁三醇治療，觀察組采用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療。對(duì)照組年齡25～34歲，平均（28.97±3.36）歲，孕周31～38周，平均（35.26±1.26）周。觀察組年齡26～35歲，平均（29.94±3.64）歲，孕周31～39周，平均（35.55±1.84）周。兩組患者的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有患者對(duì)本次研究完全知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予卡前列素氨丁三醇治療。胎兒娩出后，予以卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183）250 μg肌注，同時(shí)予以縮宮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34020474）10 U靜注。

觀察組給予垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療，卡前列素氨丁三醇用法用量與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，將20 mL 0.9%氯化鈉注射液匯總加入垂體后葉素（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022754）6 U，注射于子宮肌層。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后住院時(shí)間以及有效止血時(shí)間進(jìn)行比較。將兩組患者分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量進(jìn)行比較。將兩組母嬰不良妊娠結(jié)局率進(jìn)行比較，包括子宮切除、宮腔感染、產(chǎn)后輸血、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，表示方式分別為（±s）（%），當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床情況

觀察組的有效止血時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床情況（ ±s）

表1 比較兩組患者的臨床情況（ ±s）

?

2.2 比較兩組患者分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量

觀察組患者分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量（ ±s, mL）

表2 比較兩組患者分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量（ ±s, mL）

?

2.3 比較兩組母嬰不良妊娠結(jié)局率

觀察組的母嬰不良妊娠結(jié)局率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 比較兩組母嬰不良妊娠結(jié)局率[n(%)]

3 討論

胎盤(pán)早剝即胎兒在子宮腔里面沒(méi)有分娩出來(lái)之前，胎盤(pán)從母體的子宮壁上剝離，剝離的部分沒(méi)有血液交流，早剝的部位失去功能，會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[3]。胎盤(pán)早剝不僅會(huì)對(duì)胎兒造成影響，對(duì)母體也會(huì)產(chǎn)生極大的危害，使母體血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，引起休克、DIC，甚至母體喪失生命等嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥[4]。而胎盤(pán)早剝是引發(fā)產(chǎn)后出血的重要因素，增加凝血功能障礙、失血性休克的風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，針對(duì)胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施，為產(chǎn)婦和胎兒的生命健康提供保障?？ㄇ傲兴匕倍∪际桥R床上的常用止血藥物，通過(guò)肌肉注射可刺激妊娠子宮肌層收縮，其主要成分為天然前列腺素，其與普通的前列腺素對(duì)比，具有更長(zhǎng)的半衰期，可增強(qiáng)子宮平滑肌收縮力，具有良好的止血效果[6]。但研究表明，卡前列素氨丁三醇可用于產(chǎn)后出血治療，但在胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血的治療中，需與其他藥物聯(lián)用，才能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行有效控制[7]。垂體后葉素內(nèi)含催產(chǎn)素和加壓素，催產(chǎn)素對(duì)子宮平滑肌有選擇作用，能夠加強(qiáng)子宮節(jié)律性收縮，加壓素可以促進(jìn)毛細(xì)血管、小動(dòng)脈收縮，起到止血作用[8]。將垂體后葉素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)用，能夠增強(qiáng)止血效果，減少出血量，對(duì)改善妊娠結(jié)局具有積極意義。

由本次研究結(jié)果可得知，觀察組有效止血時(shí)間、住院時(shí)間以及第三產(chǎn)程時(shí)間均比對(duì)照組短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組分娩后10 min、1 h、3 h、24 h出血量均比對(duì)照組少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組的母嬰不良妊娠結(jié)局率為4.44%，對(duì)照組的母嬰不良妊娠結(jié)局率為15.56%，觀察組的母嬰不良妊娠結(jié)局率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。表明對(duì)子癇前期患者采用低劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療，能夠提高治療總有效率，改善患者血液及胎盤(pán)組織中的HCG、PLGF水平。表明對(duì)胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血患者采用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療，能夠有效縮短產(chǎn)程時(shí)間、有效止血時(shí)間、住院時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，降低母嬰不良妊娠結(jié)局率。

綜上所述，對(duì)胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血患者采用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療，治療效果突出，值得在推廣應(yīng)用。