王紅艷

（河北省邯鄲市磁縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056500）

0 引言

中風(fēng)是指突發(fā)且病情發(fā)展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病，在中醫(yī)診療中，此病癥又有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之分，其常見臨床癥狀為半身不遂、言語障礙等，由于中風(fēng)易對患者腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，影響患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)，因此偏癱也是中風(fēng)中較常見的臨床病癥，易對患者的運(yùn)動能力造成嚴(yán)重影響，影響患者的正常生活狀態(tài)[1-2]。在本研究中，利用針刺聯(lián)合中藥湯劑治療方式對中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行救治，可改善其腦部血液循環(huán)狀態(tài)，改善其神經(jīng)系統(tǒng)受損狀態(tài)，刺激患者的運(yùn)動感覺功能，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動能力。本研究旨在分析對中風(fēng)偏癱患者行針刺聯(lián)合中藥湯劑治療的臨床效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年5月收治的60例中風(fēng)偏癱患者作為研究對象，并分為觀察組30例，女12例，男18例，年 齡45～75歲，平 均（60.83±5.76）歲，病 程2～21 d，平均（10.33±1.43）d和 對照組30例，女11例，男19例，年齡46～75歲，平均（60.88±5.75）歲，病程2～22 d，平均（10.35±1.41）d。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、病程等通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《中風(fēng)中醫(yī)特色療法》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為中風(fēng)偏癱患者；（2）患者均為初次發(fā)作中風(fēng)病癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在接受本研究治療前，接受過其他中醫(yī)治療方式；（2）患者發(fā)病前即有運(yùn)動障礙史；（3）患者有精神疾病，無法配合醫(yī)護(hù)人員完成診療；（4）患者有嚴(yán)重凝血功能障礙或其他心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組的患者均接受中藥湯劑治療，其治療方法具體如下。本組患者所用藥方以活血化瘀為主，其具體藥方為：天麻、白術(shù)、茯苓、郁金各10 g，當(dāng)歸、川芎、紅花各8 g，地龍粉、三七粉各3 g。利用中醫(yī)辨證治療方式，根據(jù)患者具體病情適量加減，如下肢萎軟無力者，可加桑寄生、杜仲、牛膝各10 g；上肢偏廢者，可加桂枝8 g；肢體麻木者，可加木瓜10 g，伸筋草、防己各8 g。加250 mL水，煎熬至200 mL，煎服，1劑/d，分早晚2次服用。10 d/療程，連續(xù)治療3個療程。

觀察組的患者均接受針刺聯(lián)合中藥湯劑治療，其治療方法具體如下。本組中中藥湯劑治療的用藥情況同對照組完全一致，只是在此基礎(chǔ)上加上針刺進(jìn)行聯(lián)合治療。針刺方面治療情況如下，取患者極泉、三陰交、內(nèi)關(guān)、尺澤、委中這幾個穴位，若為肝陽上亢者則可配太沖、太溪、氣虛血瘀配足三里、氣海、風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆、風(fēng)池，若為上肢不遂者則可配肩髃、手三里、合谷、下肢不遂配環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市、解溪。利用提插瀉法對其進(jìn)行針刺治療，每次留針30 min，1次/d。10 d/療程，連續(xù)治療3個療程。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后運(yùn)動情況評分，利用Barthel指數(shù)對患者治療前后的日常生活活動功能進(jìn)行評估，利用Fugl-Meyer 評定量表對患者治療前后運(yùn)動能力進(jìn)行評估，各項(xiàng)共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活活動能力、運(yùn)動能力越好，以分析判斷兩種治療方式對患者日常生活、運(yùn)動情況的影響。

（2）統(tǒng)計(jì)對比兩組治療效果，其中有效是指患者經(jīng)治療后，Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分有明顯提升，偏癱癥狀有明顯改善，患者生活基本能自理；一般是指患者經(jīng)治療后，Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分有提升，偏癱癥狀有改善，患者肢體功能有明顯改善，可在家屬適當(dāng)輔助下自行生活；無效是指患者經(jīng)治療后，Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分無明顯提升，偏癱癥狀無明顯改善，患者生活完全不能自理，需家屬24 h看護(hù)、陪伴?？傆行?（有效+一般）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后運(yùn)動情況評分對比

在本研究中對兩組患者治療前后的運(yùn)動情況評分進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受針刺聯(lián)合中藥湯劑治療的患者，其經(jīng)治療后的各運(yùn)動能力、功能評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組治療前后運(yùn)動情況評分對比（ ±s, 分）

表1 觀察組和對照組治療前后運(yùn)動情況評分對比（ ±s, 分）

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2.2 兩組患者治療效果的對比

在本研究中對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受針刺聯(lián)合中藥湯劑治療的患者，治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組治療效果對比[n(%)]

3 討論

在中醫(yī)診療中，可將中風(fēng)分為外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)，其中外風(fēng)主要是因風(fēng)邪感染所致，內(nèi)風(fēng)則主要是因氣血逆亂、腦脈痹阻等內(nèi)傷病癥所致，即氣虛、肝火、外風(fēng)、氣逆、血瘀、風(fēng)痰等因素都易誘發(fā)中風(fēng)的發(fā)作，患者發(fā)病后其腦組織、腦部神經(jīng)系統(tǒng)易受到嚴(yán)重?fù)p傷，易對其生命安全造成嚴(yán)重威脅，且患者生命體征穩(wěn)定后，也極易有偏癱等后遺癥[4-5]。

利用針刺聯(lián)合中藥湯劑治療方式對中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行救治，在此聯(lián)合治療過程中，中藥湯劑治療主要以活血化瘀、平肝舒筋、健脾寧心為主[6-7]。在本研究所用藥方中，天麻有平肝息風(fēng)止痙之效，白術(shù)、茯苓有健脾益氣、健脾寧心之效，郁金有行氣化瘀、清心解郁之效，當(dāng)歸、川芎、紅花、三七粉有補(bǔ)血活血、活血行氣、散瘀止痛之效，地龍粉有平肝清熱之效。利用中醫(yī)辨證治療方式，根據(jù)患者具體癥狀，適當(dāng)加減藥物，如下肢萎軟無力者，可加桑寄生、杜仲、牛膝，這三種藥物有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎之效；上肢偏廢者，可加桂枝，此藥物有溫通經(jīng)脈、發(fā)汗解肌之效；肢體麻木者，可加木瓜、伸筋草、防己，這三種藥物有平肝舒筋、舒筋活絡(luò)、利水消腫之效。經(jīng)此類藥材聯(lián)合使用，可達(dá)活血化瘀、健脾寧心、溫通經(jīng)脈、舒筋活絡(luò)的治療目的。而在針刺治療過程中，由于中醫(yī)診療認(rèn)為“氣”存在于全身經(jīng)脈中，且是人體重要的能力循環(huán)，若有氣血堵塞問題，則易對患者機(jī)體造成損傷，因此利用針刺治療方式，幫助患者疏通氣血，進(jìn)而可達(dá)調(diào)整患者機(jī)體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，緩解疼痛，改善相關(guān)病癥的治療目的。同時(shí)在本研究診療過程中，針刺可以喚醒腦細(xì)胞核團(tuán)，改變肌肉狀態(tài)，通過針的刺入刺激特定穴位，達(dá)到改善患者偏癱之癥的治療目的[8]。在本研究中，主要對極泉、三陰交、內(nèi)關(guān)、尺澤、委中這幾個穴位進(jìn)行針刺，對這幾個穴位進(jìn)行刺激，可有醒腦開竅、滋陰補(bǔ)腎、寧心安神、運(yùn)化脾血、舒筋通絡(luò)之效。若為肝陽上亢者則可配太沖、太溪，氣虛血瘀配足三里、氣海，風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆、風(fēng)池，有平肝息風(fēng)、清熱生氣、通絡(luò)止痛之效；若為上肢不遂者則可配肩髃、手三里、合谷，若為下肢不遂者配環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市、解溪，有疏經(jīng)通絡(luò)、理氣化痰、消腫止痛之效。同時(shí)通過針刺，可對患者的運(yùn)動感覺能力造成刺激，幫助患者放松肌肉，可有效促進(jìn)患者的恢復(fù)速度。在本研究中，通過中藥湯劑治療同針刺聯(lián)合中藥湯劑治療間對比可知，接受聯(lián)合治療的患者，其Fugl-Meyer 評分、Barthel指數(shù)更高，治療總有效率更高，即同單純中藥治療相比，中藥同針刺的聯(lián)合治療，可有效改善中風(fēng)偏癱患者的運(yùn)動能力，幫助患者恢復(fù)一定的自理能力。

綜上所述，對中風(fēng)偏癱患者行針刺聯(lián)合中藥湯劑治療方式，可改善患者的運(yùn)動、生活能力，幫助患者恢復(fù)一定的自理能力，避免其正常生活狀態(tài)受過多影響。