白會云，李娟，沈璽璽

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

0 引言

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科患者一部分是重癥患者，而在出院后則依然需繼續(xù)實行院外隨訪護(hù)理，才可全面改善臨床病癥，糾正患者的生活行為與飲食習(xí)慣，提高患者的遵醫(yī)行為與生活質(zhì)量[1-3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2019年1月至2020年1月我院收治的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科出院患者300例納入研究，隨機(jī)分為觀察組150例和對照組150例。對照組中男85例，女65例，年齡64～75歲，平均69歲；觀察組男90例，女60例，年齡62～70歲，平均66歲。

1.2 方法

對照組患者給予出院指導(dǎo)。指導(dǎo)病情控制管理與日常生活護(hù)理。

觀察組患者給予院外隨訪護(hù)理，具體如下：①健康教育。告知患者相關(guān)疾病臨床病癥、病因、并發(fā)癥、護(hù)理流程、預(yù)防手段等，囑咐患者實時關(guān)注自身病情控制程度，并予以記錄。②囑咐患者定期復(fù)查CT、查痰等，定期電話隨訪與指導(dǎo)。③生活方式指導(dǎo)。介紹呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科疾病的飲食治療意義，指導(dǎo)患者多吃清淡、高熱量、高蛋白與維生素含量豐富的食物，禁止食用油膩、辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，禁煙酒?；謴?fù)期，鼓勵患者多做深呼吸與擴(kuò)胸運動，適當(dāng)安排作息與鍛煉時間，避免過度勞累。④心理指導(dǎo)。隨訪時，密切關(guān)注患者的情緒變化，在了解負(fù)性情緒產(chǎn)生原因后給予安慰與鼓勵，并幫助患者找尋合適的宣泄方式，減輕患者的心理壓力。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組生活質(zhì)量。采用SF-36生活質(zhì)量評定量表予以評測，其指標(biāo)包括有軀體疼痛、社交功能、情緒情感、精神健康、總體健康、生命活力、角色受限、活動。

②比較兩組遵醫(yī)行為與病情控制。采用自制問卷調(diào)查形式了解呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科出院患者實際情況：運動、定期查呼吸狀態(tài)、定期查痰、定期查胸片、飲食、生活規(guī)律、服藥，病灶變化、痰液轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患者軀體疼痛、社交功能、情緒情感、精神健康、總體健康、生命活力、角色受限及活動等八項評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1；干預(yù)后，觀察組患者的精神健康、軀體疼痛等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 遵醫(yī)行為與病情控制情況比較

觀察組患者服藥、運動、生活規(guī)律等遵醫(yī)行為符合率均高于對照組，病灶變化與痰液轉(zhuǎn)陰概率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科患者在入院治療后，可全方位改善臨床病癥，積極控制病情，并全力優(yōu)化患者自身的治療效果[4-5]。

院外隨訪護(hù)理則是在患者出院后開展的階段性護(hù)理措施，而且危重患者出院后仍需繼續(xù)在家中治療，因而隨訪護(hù)理便是針對患者治療期間實行的優(yōu)化式護(hù)理[6-8]。隨訪護(hù)理主要涵蓋心理指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)、運動鍛煉等護(hù)理措施，而在護(hù)理期間開展個案針對護(hù)理則是通過醫(yī)生與護(hù)理人員的相互合作，增強(qiáng)對患者生理與心理的需求度，確保患者可更好地接受治療與康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)優(yōu)[9-10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的生活質(zhì)量評分均高于對照組，觀察組患者服藥、運動、生活規(guī)律等遵醫(yī)行為符合率均高于對照組，病灶變化與痰液轉(zhuǎn)陰概率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量比較（ ±s, 分）

表1 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量比較（ ±s, 分）

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表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較（ ±s, 分）

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較（ ±s, 分）

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表3 兩組遵醫(yī)行為與病情控制情況比較[n(%)]

綜上所述，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科患者在出院后實行院外隨訪護(hù)理，可全面強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為，提高其生活質(zhì)量，且具有臨床價值。