付佳

（遷西康力醫(yī)院，河北 唐山 064300）

0 引言

臨床上針對慢性腎臟疾病的治療主要是采取維持性血液透析來進(jìn)行治療，該方法主要在于幫助患者延長生命，盡量幫助提高生活質(zhì)量。但血液透析治療時間較長，透析頻次多，在治療期間容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，給患者的身心造成極大的痛苦[1-2]。本研究將在2019年1月至2020年1月于我院治療的患者作為觀察主體，分析心理護(hù)理干預(yù)對患者的影響，現(xiàn)將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年1月在我院進(jìn)行維持性血液透析治療的97例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者49例，男女患者人數(shù)比為27:22，年齡32～76歲，平均（52.24±3.56）歲；對照組患者48例，男女患者人數(shù)比為26:22；年齡33～75歲，平均（52.15±3.76）歲。兩組患者一般資料相對比，差異較小（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括詳細(xì)告知相關(guān)疾病知識和透析方法、提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等提供基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組進(jìn)一步加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：（1）加強(qiáng)健康宣傳教育?；颊咄ǔ捎趯膊〉恼J(rèn)識程度不夠，不重視治療和以及不能定期堅持血液透析，需要通過發(fā)放健康手冊、一對一疾病講解等方式加強(qiáng)患者對疾病以及對血液透析治療的重要性的認(rèn)識，使其積極配合治療，堅持定期來院做透析治療。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理。積極與患者進(jìn)行交流，通過深入談話掌握患者的心理狀態(tài)，并對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測評，做出專業(yè)的心理評估，并以此制定具有針對性和有效的心理干預(yù)方案。出現(xiàn)心理焦慮的患者，要為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，調(diào)整合適的病房光線以及適宜的溫度和濕度，每天加強(qiáng)患者睡眠狀況和飲食情況的關(guān)注，并提供科學(xué)的指導(dǎo)，積極與患者溝通，注意交談時，要保持溫和語氣和耐心態(tài)度，使患者感到舒適；存在抑郁心理的患者，積極向患者介紹成功的治愈病例，增強(qiáng)患者的治療信心，從內(nèi)心深處關(guān)心和鼓勵患者，鼓勵患者多參與座談會、病友會等社交活動，或者做一些感興趣的事，每天保持身心愉悅，緩解抑郁心理；還要詳細(xì)告知患者并發(fā)癥的處理措施，加強(qiáng)疾病知識的學(xué)習(xí)，消除其恐懼；（3）與患者家屬共同加強(qiáng)護(hù)理。積極與患者家屬溝通，囑咐家屬多加關(guān)心和鼓勵患者，給予患者最大的經(jīng)濟(jì)支持和心理支持，提高治療信心。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比分析兩組患者的治療依從性，主要從用藥和血液透析方案兩個方面進(jìn)行評價，分為完全依從、基本依從、不依從；（2）對比分析兩組患者護(hù)理前后的心理情緒具體情況，采用SAS量表和SDS量表對患者的焦慮心理和抑郁心理進(jìn)行測評，分值與焦慮或抑郁心理嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)；（3）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0版本軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者治療依從性

觀察組患者的治療依從率明顯高于對照組，差異較明顯（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者治療依從性對比[n(%)]

2.2 對比分析兩組患者護(hù)理前后的心理情緒

通過有效護(hù)理，兩組患者的心理狀態(tài)均得到明顯改善，但觀察組患者的焦慮心理評分和抑郁心理評分相對于對照組均更優(yōu)異，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁心理評分比較（ ±s, 分）

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁心理評分比較（ ±s, 分）

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2.3 兩組患者的生活質(zhì)量測評

觀察組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量明顯高于對照組，數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量情況（ ±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量情況（ ±s）

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3 討論

慢性腎臟疾病是臨床上常見的疾病之一，是由于各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或腎臟功能出現(xiàn)異常，隨著疾病的緩慢發(fā)展，腎功能不間斷惡化，直至終末期階段形成尿毒癥，該疾病嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[3]。及早發(fā)現(xiàn)、及時診斷治療非常重要。針對此類病癥的治療，臨床上對采取血液透析的方式，目的是糾正患者的酸中毒情況，幫助改善電解質(zhì)紊亂狀況，恢復(fù)腎臟功能，使患者生命得以延長，同時提高生活質(zhì)量[4-5]。

血液透析治療是一個長期持續(xù)進(jìn)行的過程，在治療過程中，多數(shù)患者會由于高額的治療費(fèi)用以及治療帶來的痛苦而產(chǎn)生較重的生理負(fù)擔(dān)和精神壓力，再加上透析治療時會引發(fā)其他的并發(fā)癥，容易使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，從而產(chǎn)生消極治療甚至放棄治療的情況，不利于患者疾病的改善和恢復(fù)[6-7]。以往的臨床護(hù)理主要是提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，對患者心理方面的關(guān)注較少。有研究證明，有效的心理干預(yù)能夠促進(jìn)治療效果的提高，在護(hù)理中不僅要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，還應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)[8]。通過更深入的健康知識教育，并根據(jù)患者具體的心理狀況，加以針對性的心理疏導(dǎo)，使患者的焦慮、抑郁心理得以緩解，提高治療依從性，從被動治療轉(zhuǎn)化為主動積極治療，促進(jìn)疾病的有效改善。在此次研究中，觀察組患者的治療依從率為95.92%，明顯高于對照組患者的83.33%；經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員有效的護(hù)理，觀察組患者的焦慮、抑郁等心理情緒得到明顯改善，且各項評分均比對照組優(yōu)異；從生活質(zhì)量來看，觀察組患者在軀體功能、社會功能、環(huán)境功能、情緒功能等方面生活質(zhì)量評分均比對照組患者更高，兩組患者的各項數(shù)據(jù)相比較，相差均較大（P<0.05）。

綜上所述，在維持性血液透析患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的治療依從性，有效改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，同時能夠提高患者的生活質(zhì)量，整體護(hù)理質(zhì)量較高，值得臨床積極應(yīng)用。