王亞杰

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 血透室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

對(duì)于存在腎功能衰竭患者來(lái)說(shuō)其常見(jiàn)的替代治療方式以血液透析治療為主，腎衰竭屬于臨床中極為常見(jiàn)的臨床疾病之一，指的是一種機(jī)體在高血壓、糖尿病以及腎小球腎炎等疾病作用下引發(fā)機(jī)體代謝產(chǎn)物潴留的進(jìn)行性減退疾病[1-2]。患病者常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)以水電解質(zhì)失衡以及酸堿失衡、全身癥狀等為主，患者的主要治療方式之一為血液透析，但由于患者病情復(fù)雜，長(zhǎng)期治療下對(duì)于其身心均造成了不同程度的損害，出現(xiàn)抗拒治療合并嚴(yán)重的不良情緒，使得其治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期，對(duì)此，需要為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到改善其不良情緒的干預(yù)目的[3-4]。本文針對(duì)個(gè)性化心理護(hù)理在血液透析護(hù)理效果中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年9月至2019年9月選擇23925例患者展開(kāi)綜合評(píng)價(jià)，隨機(jī)分為（n=11962，個(gè)性化心理護(hù)理）和對(duì)照組（n=11963，常規(guī)護(hù)理），對(duì)照組中男性5963例，女性6000例，年齡30～80歲，平均（55.57±5.24）歲；觀察組中男性5684例，女性6278例，年齡32～81歲，平均（55.67±5.14）歲。將兩組患者的基線資料進(jìn)行比對(duì)差異不大（P>0.05），有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合血液透析適應(yīng)證者；年齡≥18周歲；患者及其家屬在知曉同意書具體內(nèi)容和條件下均自愿參與并簽字同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并心臟、肝、腎等嚴(yán)重功能障礙者；合并嚴(yán)重精神、認(rèn)知功能障礙者；合并依從性差者；拒絕參與本次研究或者中途轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，患者接受必須檢查項(xiàng)目檢查且辦理入院手續(xù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持親切、誠(chéng)懇的態(tài)度與患者進(jìn)行交談，從談話中了解患者的文化認(rèn)知水平、疾病知識(shí)掌握程度并對(duì)其當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行合理、科學(xué)的評(píng)估，繼而定期為血液透析的患者開(kāi)展健康教育知識(shí)講座，其主要的講解內(nèi)容以血液透析的作用原理、治療效果以及治療前后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)等，從而提高患者對(duì)于血液透析的正確認(rèn)知和治療依從性。患者透析治療期間，密切觀察其內(nèi)瘺口是否處于暢通狀態(tài)，若出現(xiàn)血管雜音等情況時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理，并指導(dǎo)其穿著舒適、寬松的衣物，內(nèi)瘺側(cè)肢避免提攜重物。對(duì)于部分不良情緒極為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予其更多的關(guān)注和理解，認(rèn)真、耐心的傾聽(tīng)其對(duì)于疾病和治療方案的擔(dān)憂和顧慮，為患者實(shí)施一對(duì)一心理疏導(dǎo)，幫助患者尋找到最合適的宣泄情緒的好方法，可通過(guò)看電視、電影、播放輕柔舒緩的音樂(lè)、參加集體娛樂(lè)活動(dòng)等多元化的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)也需要聯(lián)合家庭關(guān)懷和社會(huì)關(guān)懷給予患者更多的支持、關(guān)注和鼓勵(lì)，幫助患者建立良好的心態(tài)[5]。為患者提供溫馨、舒適且安靜的休息環(huán)境，室內(nèi)溫度和濕度均控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，室內(nèi)燈光柔和不刺眼，提高患者睡眠質(zhì)量繼而在一定程度上緩解其不良情緒。患者出院前告知其遵循醫(yī)囑按時(shí)按量用藥對(duì)于疾病康復(fù)的重要性，避免其出現(xiàn)擅自增加或者減少藥物服用的情況出現(xiàn)。同時(shí)需要根據(jù)患者的實(shí)際情況和家庭情況，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師為其制定個(gè)性化的生活飲食方案，確?；颊呙咳諗z入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所需，盡量避免患者進(jìn)食冰冷、辛辣、上火的刺激性食物，嚴(yán)格執(zhí)行忌煙忌酒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后不良情緒變化情況并觀察兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分變化情況。

觀察兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況，采用生活質(zhì)量自評(píng)量表（SF-36）進(jìn)行綜合評(píng)分，分值越高提示患者生活質(zhì)量越高，反之，分值越低提示患者生活質(zhì)量越差[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后不良情緒和滿意度評(píng)分變化情況

護(hù)理前兩組不良情緒評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組滿意度評(píng)分高且SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后不良情緒和滿意度評(píng)分變化情況（ ±s, 分）

表1 護(hù)理前后不良情緒和滿意度評(píng)分變化情況（ ±s, 分）

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2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

血液透析通過(guò)吸附、彌散、對(duì)流原理以及超濾等將物質(zhì)進(jìn)行交換，使得機(jī)體內(nèi)的不同種類的代謝廢物完全排出體外，同時(shí)具有糾正機(jī)體水電解質(zhì)以及機(jī)體酸堿失衡的作用，將機(jī)體內(nèi)過(guò)多水分進(jìn)行有效的清除的情況下也可將凈化過(guò)的血液實(shí)施順暢回輸操作。對(duì)于接受血液透析的患者而言，其需要接受長(zhǎng)期治療，過(guò)高的治療開(kāi)銷使得患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)，多重因素的影響下導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安等不良情緒，逐漸失去了對(duì)于生活和治療的信心。心理護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行合理評(píng)估，繼而制定心理疏導(dǎo)方案，從而達(dá)到改善患者心理狀態(tài)的作用[7-8]。在本次研究中，為血液透析患者分別實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可知，心理護(hù)理干預(yù)幫助患者樹(shù)立治療信心，使得其治療效果和依從性均大幅提升。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況（ ±s, 分）

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況（ ±s, 分）

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綜上所述，為接受血液透析的患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，有助于改善患者不良情緒，使其始終保持積極的心態(tài)面對(duì)治療，值得推廣應(yīng)用。