朱田，黃瀟紅，謝雅妮

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

痛風(fēng)是一種常見的慢性晶體性關(guān)節(jié)炎，屬于代謝性風(fēng)濕病的一種，是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致，具體臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)畸形，并會(huì)伴隨頭痛、發(fā)熱等全身性癥狀[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)表明，在痛風(fēng)患者中男性的占比高于女性，大多數(shù)患者的發(fā)病年齡在45歲以上，且發(fā)病時(shí)間通常為夜晚。對(duì)于痛風(fēng)的治療目前主要采取藥物的方式，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，西藥治療痛風(fēng)的起效較快，但藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較大；中藥藥性較為溫和，但藥效起效較慢[2]?；诖?，需要對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以提升患者的治療效果、改善預(yù)后。本研究對(duì)飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法在痛風(fēng)治療過(guò)程中的護(hù)理效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2019年7月至2020年7月收治的34例痛風(fēng)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各17例。對(duì)照組包括男10例，女7例；年齡40～78歲，平均（56.85±4.34）歲；病程0.3個(gè)月至3年，平均（1.56±0.43）年；觀察組包括男11例，女6例；年齡40～77歲，平均（56.54±4.32）歲；病程0.3個(gè)月至3年，平均（1.54±0.47）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合痛風(fēng)的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)功能障礙者；嚴(yán)重糖尿病患者；精神障礙患者；臨床資料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：（1）實(shí)施健康宣教，提高患者對(duì)痛風(fēng)的了解程度：護(hù)理人員需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的疾病知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)講解，以視頻動(dòng)畫、宣傳手冊(cè)、健康講座等形式讓患者充分了解痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制、治療方案、用藥原則等。（2）進(jìn)行藥物護(hù)理，引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥：詢問(wèn)患者的疼痛感受，對(duì)主訴疼痛程度強(qiáng)烈和對(duì)疼痛耐受程度差的患者給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。痛風(fēng)的治療過(guò)程通常較為漫長(zhǎng)，需規(guī)律且長(zhǎng)期服用降尿酸藥物。需要將服藥的關(guān)鍵性詳細(xì)告知患者，提高患者的服藥依從性。（3）實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒。痛風(fēng)患者通常會(huì)因機(jī)體疼痛、心理狀態(tài)不佳等原因長(zhǎng)期處在負(fù)面情緒中。需要了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，實(shí)施針對(duì)性的心理安撫。（4）實(shí)施常規(guī)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，增強(qiáng)患者體質(zhì)：根據(jù)患者的體質(zhì)量水平等指標(biāo)來(lái)評(píng)估患者的身體素質(zhì)，為患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，增強(qiáng)患者體能。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)療法，具體措施如下：（1）飲食護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后第一時(shí)間對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，測(cè)量血尿酸濃度。通過(guò)和患者及家屬溝通了解其平時(shí)的飲食習(xí)慣、有無(wú)糖尿等基礎(chǔ)疾病，為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。為患者制定飲食計(jì)劃時(shí)應(yīng)以清淡、低嘌呤食物、低脂食物為主，每日的鹽攝入量不超過(guò)5 g。為促進(jìn)尿酸排出可引導(dǎo)患者多食用堿性食物，如水果、豆類、蔬菜等，有助于降低血清尿酸濃度，中和尿液酸堿值，提高尿液中的尿酸可溶性。對(duì)于有煙酒愛好的患者，需將煙酒對(duì)痛風(fēng)的危害通過(guò)真實(shí)案例告知給患者，引導(dǎo)其戒煙、禁酒，避免對(duì)尿酸代謝形成影響。同時(shí)告知患者及家屬禁止食用肉湯、魚湯、動(dòng)物內(nèi)臟、帶殼的海產(chǎn)品等高嘌呤食物，以減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。（2）運(yùn)動(dòng)療法：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)指標(biāo)和個(gè)人運(yùn)動(dòng)愛好為其制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以循序漸進(jìn)為原則，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，不利于治療。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)計(jì)劃規(guī)劃時(shí)應(yīng)以輕度運(yùn)動(dòng)為主，引導(dǎo)患者進(jìn)行散步、太極、八段錦為主，待患者身體狀況穩(wěn)定后可以適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)難度，進(jìn)行羽毛球、網(wǎng)球、慢跑等訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行體重管理，每日對(duì)體重、體脂進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和飲食計(jì)劃進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

1.3 指標(biāo)判定

（1）護(hù)理滿意度：通過(guò)問(wèn)卷形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意。統(tǒng)計(jì)時(shí)將非常滿意和滿意納入總滿意。

（2）生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，包括生理功能、生活功能、社會(huì)功能等多方面，分值和生活質(zhì)量呈正比。

（3）疼痛程度：以VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，分值越高疼痛程度越嚴(yán)重。

（4）痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)：記錄并比較兩組患者痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究34例研究對(duì)象在護(hù)理過(guò)程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細(xì)分析，兩組患者的計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 34例痛風(fēng)患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組更高（P<0.05），見表1。

表1 34例痛風(fēng)患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 34例痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量比較

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 34例痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量比較（ ±s, 分）

表2 34例痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量比較（ ±s, 分）

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2.3 34例痛風(fēng)患者的疼痛程度

護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的疼痛評(píng)分明顯更低（P<0.05），見表3。

2.4 34例痛風(fēng)患者的痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)比較

觀察組的痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)明顯較對(duì)照組更少（P<0.05），見表4。

3 討論

痛風(fēng)是臨床常見的關(guān)節(jié)炎類型，發(fā)病部位通常是大腳趾、手部關(guān)節(jié)、膝蓋和肘部等，具體表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫[3]。痛風(fēng)具有發(fā)病急促，痛感明顯，疼痛持續(xù)時(shí)間不定的特點(diǎn)。導(dǎo)致痛風(fēng)的原因主要是尿酸在體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多和排泄減少，導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)部位沉積。目前臨床對(duì)于痛風(fēng)的治療主要采用藥物治療的方式，但治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)，故需要實(shí)施必要的護(hù)理措施來(lái)提升治療效果[4]。

表3 34例外科手術(shù)患者VAS評(píng)分比較（ ±s, 分）

表3 34例外科手術(shù)患者VAS評(píng)分比較（ ±s, 分）

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表4 34例痛風(fēng)患者的痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)比較（ ±s, 次）

表4 34例痛風(fēng)患者的痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)比較（ ±s, 次）

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常規(guī)模式下的護(hù)理較為注重對(duì)痛風(fēng)知識(shí)的宣教和心理方面的疏導(dǎo)，而痛風(fēng)的發(fā)作和生活習(xí)慣息息相關(guān)，故需要對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理以提升護(hù)理效果[5]。飲食護(hù)理要求護(hù)理人員在患者入院后第一時(shí)間對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，測(cè)量血尿酸濃度。通過(guò)和患者及家屬溝通了解其平時(shí)的飲食習(xí)慣、有無(wú)糖尿等基礎(chǔ)疾病，為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。為患者制定飲食計(jì)劃時(shí)應(yīng)著重引導(dǎo)患者提高飲水量，以促進(jìn)尿酸排出。可引導(dǎo)患者多食用堿性食物，提高尿液中的尿酸可溶性。對(duì)于有煙酒愛好的患者，需將煙酒對(duì)痛風(fēng)的危害通過(guò)真實(shí)案例告知給患者，引導(dǎo)其戒煙、禁酒，避免對(duì)尿酸代謝形成影響。同時(shí)告知患者及家屬禁止食用高嘌呤食物，以減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。運(yùn)動(dòng)療法要求護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)指標(biāo)和個(gè)人運(yùn)動(dòng)愛好為其制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以循序漸進(jìn)為原則，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，造成肌肉拉傷的情況。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)計(jì)劃規(guī)劃時(shí)應(yīng)以輕度運(yùn)動(dòng)為主，引導(dǎo)患者進(jìn)行散步、太極、八段錦為主，待患者身體狀況穩(wěn)定后可以適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)難度，進(jìn)行羽毛球、網(wǎng)球、慢跑等訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行體重管理，每日對(duì)體重、體脂進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和飲食計(jì)劃進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量明顯更好，疼痛程度明顯較進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者更輕且痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)更少（P<0.05）。

綜合上述觀點(diǎn)，將飲食護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用在痛風(fēng)患者的護(hù)理中效果顯著，可以有效減少患者痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。