袁穎志，劉娟

（河北省容城縣人民醫(yī)院，河北 容城 071700）

0 引言

支原體肺炎是由肺炎支原體感染所引起的下呼吸道炎癥，以干咳、發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)，具有一定的傳染性，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，需對患兒采取治療干預(yù)[1-2]。在臨床干預(yù)中，主要對患兒采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，但有一定的耐藥性，因此，孟魯司特鈉能夠抑制氣道白三烯受體，解除咳喘等臨床癥狀，緩解發(fā)病時痛苦，對患兒的生活質(zhì)量改善效果更好，且患兒均耐受，不良反應(yīng)發(fā)生率較低[3]。對此，本次研究針對本院收治的支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療，旨在分析其干預(yù)效果，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年12月至2021年9月接收治療的支原體肺炎患兒共60例作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組患兒30例，男性13例，女性17例，最大年齡為13歲，最小為5歲，平均（8.66±0.25）歲；對照組患兒30例，男性14例，女性16例，最大年齡為12歲，最小為5歲，平均（8.64±0.24）歲。兩組患兒年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)由臨床檢查確診；治療前患兒家屬均知情研究內(nèi)容并自愿加入；臨床資料完整；治療期間并未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物過敏及不良反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重先天性疾?。恢委熎陂g出現(xiàn)嚴(yán)重過敏或不良反應(yīng)患兒；合并肝、腎功能異常患兒；合并精神障礙、心理障礙患兒；臨床資料不完整或不愿配合治療干預(yù)。

1.2 方法

對照組患兒采取阿奇霉素（濟川藥業(yè)集團有限公司，H19991397，0.1 g×6袋）序貫療法，連續(xù)靜脈滴注治療后5 d后停止4 d接收治療，待患兒體溫恢復(fù)正常后口服阿奇霉素治療，1次/d，每次10 mg/kg，服用3 d后停止4 d治療，隨后繼續(xù)服用。

觀察組患兒采用阿奇霉素序貫療法與孟魯司特鈉（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，H20203047，4 mg×30片）治療，阿奇霉素序貫療法與對照組患兒相同，孟魯司特鈉治療方式：1次/d，每次4 mg治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀完全消失，疾病無惡化；有效：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)均逐漸趨近于正常狀態(tài)，臨床癥狀得到顯著改善，疾病無惡化；無效：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)并未出現(xiàn)明顯變化，臨床癥狀并未消失，病情逐漸加重。治療總有效為顯效與有效總和。臨床癥狀緩解時間：包括咳嗽、肺啰音、憋喘緩解時間。炎性因子水平：包括CRP、PCT水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒臨床療效

在兩組患兒分別治療干預(yù)后分析患兒的臨床療效可見，觀察組患兒更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患兒臨床療效對比分析[n(%)]

2.2 分析兩組患兒臨床癥狀緩解時間

兩組患兒在分別治療干預(yù)后可見，觀察組患兒的臨床癥狀緩解時間更短，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間對比分析（ ±s, d）

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間對比分析（ ±s, d）

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2.3 分析兩組患兒治療前后炎性因子水平變化

兩組患兒在分別治療干預(yù)前可見CRP、PCT水平無差異（P>0.05），而在分別干預(yù)后可見，觀察組患兒更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患兒治療前后炎性因子水平變化對比分析（ ±s）

表3 兩組患兒治療前后炎性因子水平變化對比分析（ ±s）

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3 討論

支原體肺炎能夠通過肺炎支原體黏附呼吸道黏膜釋放毒性物質(zhì)從而損傷肺部，近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，支原體肺炎患兒患病率逐年增長，其對患兒的肺功能等均造成嚴(yán)重程度不同的影響，因此需要對患兒采取治療干預(yù)[4]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類第二代藥物，通過和50S核糖體的亞單位結(jié)合及阻礙細菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，從而達到殺菌的目的，較其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗菌作用更強，且耐藥性更好，生物利用度較高[5]。將其應(yīng)用在支原體肺炎患兒的臨床治療中對患兒身體的損傷較小，肝臟毒性較小，廣譜抗菌性更強，對于由于多重耐藥菌引起的感染疾病治療效果更好。但在給藥濃度較高時可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)可逆性磷脂沉積癥等不良反應(yīng)[6]。孟魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而改善患兒氣道內(nèi)炎癥水平，降低肺炎癥狀。這主要是由于白三烯能夠引起一系列氣道反應(yīng)，提高血管通透性，并聚集嗜酸性粒細胞，而孟魯司特鈉對白三烯有較高的親和性和選擇性，抑制由于白三烯等受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)[7]。同時在給藥治療后患兒的身體并不會出現(xiàn)嚴(yán)重的受體激動活性，治療后不良反應(yīng)較低。將兩種藥物聯(lián)合治療，通過兩種藥物優(yōu)勢互補在保證改善患兒臨床癥狀的前提下縮短了患兒治療時間，從而降低了長時間用藥對患兒身體造成的影響，臨床應(yīng)用治療效果更顯著[8]。

本次研究針對本院收治的支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療，研究可見，在兩組患兒分別治療干預(yù)后分析患兒的臨床療效可見，觀察組患兒更高（P<0.05），提示聯(lián)合用藥在支原體肺炎患兒的治療干預(yù)中具有較高的臨床療效，同時在應(yīng)用治療后能夠明顯縮短患兒臨床治療時間，在保證患兒治療療效的前提下減輕了患兒家屬的經(jīng)濟負擔(dān)，應(yīng)用優(yōu)勢更明顯，此外，在研究中還發(fā)現(xiàn)，在分別治療后，聯(lián)合用藥組患兒的炎癥水平明顯降低，提示較單獨用藥，聯(lián)合用藥更有利于減輕患兒炎癥，促進身體康復(fù)。

綜上所述，在支原體肺炎患兒的臨床干預(yù)中對采取阿奇霉素序貫療法與孟魯司特鈉治療能夠幫助提高臨床療效，同時能夠減輕炎癥水平，縮短治療時間，值得臨床廣泛應(yīng)用。