賀春霞

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院 血液內(nèi)科，山西 運(yùn)城 044000）

0 引言

血液病在臨床中是以血液系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致的血液質(zhì)量改變，一般臨床表現(xiàn)為貧血、出血以及發(fā)熱，嚴(yán)重的會(huì)威脅患者的生命。血液病發(fā)病率逐年上升，治療的主要措施是化療。但在臨床中化療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐最為多見(jiàn)[1]，不僅會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)影響患者的化療信心以及化療效果。因此在化療的同時(shí)開(kāi)展有效的護(hù)理措施是至關(guān)重要的。本文探討在血液疾病患者化療中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)后對(duì)惡心嘔吐癥狀改善情況以及患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2019年1月至2020年10月治療的血液病化療患者100例作為本次護(hù)理研究對(duì)象，根據(jù)患者的住院時(shí)間將研究對(duì)象分為對(duì)照組50例和觀察組50例，其中觀察組中男和女分別是27和23例；年齡分布在29～72歲，平均（47.4±2.1）歲。對(duì)照組中男和女分別是26和24例；年齡分布在28～74歲，平均（48.3±1.6）歲。對(duì)比兩組研究對(duì)象的護(hù)理基本資料，無(wú)明顯差異（P>0.05），可作為護(hù)理研究對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組的研究對(duì)象開(kāi)展化療常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，向患者及家屬講解化療的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)治療；觀察組的研究對(duì)象開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 化療前護(hù)理干預(yù)

化療前與患者進(jìn)行溝通，注意護(hù)理人員溝通技巧，耐心聽(tīng)患者傾訴，同時(shí)分析患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的想法說(shuō)出來(lái)，并針對(duì)患者的病情及狀態(tài)開(kāi)展護(hù)理：①認(rèn)知干預(yù)：加強(qiáng)患者對(duì)化療的了解情況，根據(jù)患者的不同理解能力，采用多種形式比如口頭闡述、宣傳手冊(cè)、書籍等方法，增加患者對(duì)疾病治療的認(rèn)識(shí)，告知患者癌癥并不是不治之癥，經(jīng)過(guò)化療會(huì)改善患者病情，糾正患者不正確的認(rèn)知，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者配合能力。②支持干預(yù)：指導(dǎo)家屬參與到治療中，使患者能夠有社會(huì)支持，包括家人、朋友的關(guān)懷和鼓勵(lì)，均能滿足患者心理需求，將化療治療成功的案例與患者分享，提高患者對(duì)治療的信心[2]。③情緒干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展情感交流活動(dòng)，了解患者的心理狀態(tài)，采取傾聽(tīng)、訴說(shuō)等方式，讓患者宣泄不良心理情緒，觀察患者的心理變化情況，并采取有效的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2 化療期間護(hù)理干預(yù)

化療中發(fā)生惡心嘔吐癥狀一方面是藥物原因；一方面是患者的心理因素所致。因此采取以下護(hù)理：①提高住院環(huán)境的舒適度，緩解患者的心理壓力。病房?jī)?nèi)可以放置患者喜歡的物品。②向患者講解化療后惡心嘔吐癥狀會(huì)發(fā)生，但是發(fā)生程度與病人緊張、焦慮有一定的原因，緩解患者的不良情緒。③化療過(guò)程中可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，比如聽(tīng)輕音樂(lè)、深呼吸等方法，讓患者以舒適的體位接受治療[3]。④部分患者情緒敏感所致的惡心嘔吐，可以排除胃腸道反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員采用陪伴交談的方式改善患者的狀態(tài)。⑤指導(dǎo)患者家屬多陪伴，保證以愉快的心情完成化療，以減少惡心嘔吐癥狀。

1.2.3 化療后護(hù)理干預(yù)

化療結(jié)束后觀察患者的胃腸道癥狀，多關(guān)心患者，囑患者多飲水，促進(jìn)藥物的代謝。

1.3 觀察指標(biāo)

①惡心嘔吐程度比較[4]：根據(jù)化療常見(jiàn)惡心嘔吐副反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，0度是指化療后無(wú)無(wú)惡心及嘔吐的癥狀；1度是指化療后出現(xiàn)惡心但無(wú)嘔吐癥狀；2度是指化療后出現(xiàn)惡心，但偶爾發(fā)生嘔吐癥狀；3度是指患者的惡心及嘔吐癥狀需要治療。2度和3度發(fā)生率之和是總發(fā)生率。②生活質(zhì)量方面是由生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）對(duì)不同護(hù)理后的兩組患者進(jìn)行評(píng)分，總分均為100分[5]。③負(fù)性情緒：評(píng)估患者不良心理情緒，主要采用SAS（焦慮自評(píng)量表）以及SDS（抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)分值總分為50分，分值高于30分證明有焦慮及抑郁情緒，分值越高焦慮及抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，組間計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 惡心嘔吐發(fā)生程度比較

觀察組研究對(duì)象的總發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），具體數(shù)值詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者惡心嘔吐發(fā)生情況比較（n, %）

2.2 生活質(zhì)量

兩組不同護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量比較（ ±s, 分）

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量比較（ ±s, 分）

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2.3 負(fù)性情緒比較

治療和護(hù)理后不良情緒比較，觀察組各個(gè)方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒比較（ ±s, 分）

表3 比較兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒比較（ ±s, 分）

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3 討論

血液系統(tǒng)疾病主要發(fā)生在患者的造血系統(tǒng)中，相關(guān)臨床資料表明[6]，血液系統(tǒng)包括血液組織、骨髓組織造血功能、淋巴組織等，引起此類疾病的原因很多，多見(jiàn)化學(xué)、生物、物理、感染、免疫以及遺傳等。多年來(lái)，隨著現(xiàn)代工業(yè)水平社會(huì)的不斷發(fā)展，血液系統(tǒng)的疾病越來(lái)越多[7]?；颊甙l(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)貧血、感染以及出血等癥狀，隨著病情的發(fā)展及惡化會(huì)加重患者病情，對(duì)生活質(zhì)量及生命帶來(lái)威脅。

血液疾病中采取化療手段是主要治療方法，主要是通過(guò)化學(xué)藥物將患者血液中惡性造血細(xì)胞進(jìn)行消殺，但臨床治療的同時(shí)，副作用也較多，最為常見(jiàn)高發(fā)的為惡心、嘔吐癥狀，此不良反應(yīng)會(huì)加重患者的不良心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此在化療的同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)會(huì)緩解患者不良反應(yīng)癥狀，同時(shí)改善生活質(zhì)量[8]。綜合護(hù)理干預(yù)措施是臨床護(hù)理中較為新穎的護(hù)理手段，主要是以患者為中心，更為細(xì)致全面地做好相關(guān)護(hù)理。將此護(hù)理模式開(kāi)展于血液病化療前、中、后的治療中，運(yùn)用心理、飲食以及生活護(hù)理多個(gè)方面的干預(yù)，能夠改變患者的心理狀態(tài)，降低患者惡心嘔吐程度。本文研究顯示，觀察組的患者在開(kāi)展綜合護(hù)理后，惡心嘔吐的發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)照組，同時(shí)比較患者的心理狀態(tài)方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）?？梢?jiàn)，在血液系統(tǒng)疾病化療治療的同時(shí)開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的惡心嘔吐癥狀，同時(shí)提高生活質(zhì)量，改善不良心理狀態(tài)，使患者能夠面對(duì)疾病，產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心，值得臨床推廣使用。