郭麗

（懷來(lái)新世濟(jì)婦產(chǎn)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河北 張家口 075400）

0 引言

在革蘭陽(yáng)性菌中B族鏈球菌（GBS）屬于常見(jiàn)類(lèi)型其一，正常狀態(tài)下存在于人體直腸以及陰道位置，而健康者出現(xiàn)GBS后不會(huì)引發(fā)疾病，處于妊娠階段自身生理激素以及陰道微生態(tài)結(jié)構(gòu)均出現(xiàn)改變，并且陰道分泌物以及陰道前庭腺體也隨之增加，濕潤(rùn)狀態(tài)外陰更易出現(xiàn)不同陰道感染[1-2]。處于妊娠階段發(fā)生GBS感染會(huì)引發(fā)一系列不良妊娠結(jié)局，如胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染或者是宮內(nèi)感染等，威脅母嬰安全[3-5]。鑒于此，本研究探討妊娠結(jié)局與陰道微生態(tài)以及妊娠晚期女性GBS感染狀態(tài)之間相關(guān)性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1266例妊娠晚期女性納入研究，納入時(shí)間為2019年10月1日至2021年9月30日。所有研究對(duì)象全部開(kāi)展檢測(cè)工作后對(duì)其GBS感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中，經(jīng)產(chǎn)婦/初產(chǎn)婦例數(shù)為502/764例，年齡最小者22歲，最大者38歲，平均（29.66±3.80）歲。

1.2 方法

1266例妊娠晚期女性陰道分泌物標(biāo)本采集兩份，一份選擇微米生物B族鏈球菌檢測(cè)試劑盒實(shí)施檢測(cè)GBS，另一份實(shí)施陰道分泌物鏡檢和五聯(lián)檢，觀察陰道加德納菌形態(tài)、革蘭染色陽(yáng)性球菌、線索細(xì)胞，用于判定細(xì)菌性陰道病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）未感染GBS與感染者臨床特征分析。

（2）妊娠晚期階段影響GBS發(fā)生因素。

（3）未感染GBS與感染者妊娠結(jié)局分析。

（4）妊娠結(jié)局、陰道微生態(tài)評(píng)分及GBS感染相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 未感染GBS與感染者臨床特征分析

感染組年齡、妊娠期糖尿病/高血壓、陰道炎、流產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查與未感染組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 未感染GBS與感染者臨床特征分析[n(%)]

2.2 妊娠晚期階段影響GBS發(fā)生因素

年齡、妊娠期糖尿病/高血壓、陰道炎、流產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查是妊娠晚期階段影響GBS發(fā)生因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 妊娠晚期階段影響GBS發(fā)生因素

2.3 未感染GBS與感染者妊娠結(jié)局分析

感染組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于未感染組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 未感染GBS與感染者妊娠結(jié)局分析[n(%)]

2.4 妊娠結(jié)局、陰道微生態(tài)評(píng)分及GBS感染相關(guān)性

妊娠結(jié)局、陰道微生態(tài)評(píng)分及GBS感染之間均保持正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 妊娠結(jié)局、陰道微生態(tài)評(píng)分及GBS感染相關(guān)性

3 討論

據(jù)臨床研究報(bào)道顯示，GBS作為條件致病菌，自身可形成有關(guān)侵襲性酶類(lèi)以及毒素，鏈球菌溶血素、透明質(zhì)酸酶以及鏈激酶屬于核心致病物質(zhì)，嚴(yán)重影響母嬰生命活動(dòng)，通過(guò)早期開(kāi)展防治妊娠期GBS感染工作，可促使母嬰結(jié)局得到顯著改善[6-7]。

本研究將未感染者以及感染者資料進(jìn)行比較，結(jié)果指出，感染組年齡、妊娠期糖尿病/高血壓、陰道炎、流產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查與未感染組比較差異顯著（P<0.05）。年齡、妊娠期糖尿病/高血壓、陰道炎、流產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查作為妊娠晚期階段影響GBS發(fā)生因素（P<0.05）。結(jié)合Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、妊娠期糖尿病/高血壓、陰道炎、流產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查屬于妊娠晚期GBS感染發(fā)生獨(dú)立因素。感染組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于未感染組（P<0.05）。妊娠結(jié)局、陰道微生態(tài)評(píng)分及GBS感染之間均保持正相關(guān)（P<0.05）。由此說(shuō)明，陰道微生態(tài)和GBS感染之間存在密切聯(lián)系，當(dāng)GBS感染在發(fā)展過(guò)程中陰道微生態(tài)紊亂參與。并且，不良妊娠結(jié)局主要誘發(fā)因素其一便是GBS感染。因此，早期GBS預(yù)防與評(píng)估至關(guān)重要，能夠確保母嬰結(jié)局得到改善。

總之，多種因素均會(huì)影響妊娠晚期GBS感染發(fā)生，還會(huì)導(dǎo)致不良妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加，引起陰道微生態(tài)紊亂情況惡化，更甚者母嬰生命安全將受到威脅，需增強(qiáng)與該疾病有關(guān)健康宣教工作，做好篩查工作，及時(shí)治療，維護(hù)母嬰安全。