曹雅茹

（懷來縣醫(yī)院，河北 懷來 075400）

0 引言

乳腺癌是青睞于女性的一類惡性腫瘤，該疾病能夠從心理與生理上對(duì)患者造成打擊。經(jīng)外周靜脈置入中心導(dǎo)管置管是在乳腺癌患者術(shù)后治療的第2周進(jìn)行的化療方式，能夠有效地規(guī)避淋巴水腫的情況，并且還能夠大幅度降低化療藥品為患者血管帶去的刺激效果，通常情況下，該治療方式需要持續(xù)4～6個(gè)周期或者更久[1-3]。本文將立足于心理護(hù)理在乳腺癌患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)中的應(yīng)用及對(duì)患者自我效能的影響進(jìn)行探討，以期提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機(jī)選擇2016年5月至2020年5月收治的8例經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)的乳腺癌患者作為研究的樣本。8例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（4例）與對(duì)照組（4例）。觀察組年齡27～62歲，平均（44.75±17.38）歲，2例乳頭狀癌、1例髓樣癌、1例單純癌；對(duì)照組年齡25～61歲，平均（43.65±18.12）歲，1例乳頭狀癌、2例髓樣癌、1例單純癌。兩組患者的資料對(duì)比較為均衡，具備可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

1.2 方法

于對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理；而觀察組中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加心理護(hù)理，觀察組具體方法如下。

1.2.1 健康宣教

護(hù)理人員要在整個(gè)治療過程中穿插式地有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，利用創(chuàng)建微信群并推送健康知識(shí)、發(fā)放健康手冊(cè)、開展專題講座、邀請(qǐng)成功治療案例現(xiàn)身說法、口頭宣講等方式告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)、治療方法、置管目的、乳腺癌知識(shí)等，取得患者及其家屬的信任并得到其配合。此外，護(hù)理人員要做好患者的健康檔案登記，患者出院后進(jìn)行定期隨訪與指導(dǎo)工作。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員要實(shí)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，同患者及其家屬建立良好的溝通平臺(tái)，進(jìn)行有效的交流，耐心地回答患者的問題，并在合理范圍內(nèi)盡可能滿足其要求，取得患者及其家屬的信任。一旦患者出現(xiàn)消極心理狀態(tài)，護(hù)理人員要及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員還需要引導(dǎo)患者家屬適時(shí)地給予患者精神支持與陪伴。并且護(hù)理人員還需要對(duì)患者的家屬給予安慰和關(guān)心，為患者家屬科普外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管治療的優(yōu)勢(shì)、相關(guān)護(hù)理方法。此外，護(hù)理人員需要圍繞患者的感受來調(diào)節(jié)患者病房的溫度與濕度，妥善安排好相關(guān)的潔凈與消毒工作。有條件時(shí)為患者播放其喜歡的舒緩音樂，為病房擺放其喜歡的裝飾物。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)組間護(hù)理前后自我效能評(píng)分。其中囊括自護(hù)能力、健康知識(shí)結(jié)果、自我概念，實(shí)行10分制，分值同自我效能呈正比。

組間統(tǒng)計(jì)SDS和SAS評(píng)分，分別使用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表，以50分為界限，分值同抑郁/焦慮程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行解析，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分

如表1所示，觀察組的自護(hù)能力、健康知識(shí)結(jié)果、自我概念等自我效能評(píng)分于護(hù)理后高于對(duì)照組，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義要求（P<0.05），護(hù)理前組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 組間護(hù)理前后自我效能評(píng)分統(tǒng)計(jì)（ ±s, 分）

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2.2 兩組患者SDS和SAS評(píng)分對(duì)比

如表2所示，觀察組的SDS和SAS評(píng)分護(hù)理后低于對(duì)照組，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義要求（P<0.05），護(hù)理前組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表2 組間護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分統(tǒng)計(jì)（ ±s, 分）

表2 組間護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分統(tǒng)計(jì)（ ±s, 分）

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3 討論

心理護(hù)理是秉承著以人為本理念的護(hù)理模式，能夠切實(shí)地根據(jù)乳腺癌患者擔(dān)憂的問題加以干預(yù)，能夠有效地解決乳腺癌患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)中出現(xiàn)的消極心理影響治療的問題[5]。該實(shí)驗(yàn)結(jié)論也顯示觀察組的自護(hù)能力、健康知識(shí)結(jié)果、自我概念等自我效能評(píng)分和SDS和SAS評(píng)分于護(hù)理后均優(yōu)于對(duì)照組，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義要求（P<0.05）。護(hù)理前組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且該實(shí)驗(yàn)結(jié)論同徐靜茹等[6]和王軍花[7]的實(shí)驗(yàn)結(jié)論基本一致，進(jìn)一步佐證了心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。因?yàn)榛颊邔?duì)治療的心態(tài)決定了患者的生存質(zhì)量，因此，增強(qiáng)患者的治療信念是開展護(hù)理工作的關(guān)鍵。同患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和交流能夠讓乳腺癌患者以平常心或積極的心態(tài)去面對(duì)治療，該效果為臨床治療的順利奠定了基礎(chǔ)[8]。為患者及其家屬進(jìn)行有效的健康宣教，能夠提高患者及其家屬的疾病認(rèn)知程度，減輕患者的思想負(fù)荷，獲得患者及其家屬的配合與信任，一定程度上也會(huì)提高患者及其家屬的家庭護(hù)理能力，讓整個(gè)護(hù)理工作從被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)，降低患者負(fù)面情緒的出現(xiàn)概率，以充分發(fā)揮治療的效果。其中，讓成功案例的患者現(xiàn)身說法能夠有效地提高患者的治療信心，進(jìn)一步提高其治療依從性，同時(shí)也會(huì)帶給患者替代性經(jīng)驗(yàn)，提高其自我效能。

綜上，于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)的乳腺癌患者中使用心理護(hù)理，能夠切實(shí)地改善患者的自我效能和消極心理，提高治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。