鄧錄英，孟憲麗

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第960醫(yī)院（泰安院區(qū)），山東 泰安 271000）

0 引言

乳腺癌是臨床女性最常見的惡性腫瘤之一，隨著社會(huì)的發(fā)展患病的男性也有所增加，但是該病仍一直占據(jù)女性的惡性腫瘤之首[1-2]。臨床采取的主要治療方法是手術(shù)治療同時(shí)輔助化療手段，治療的效果較好，但是術(shù)后康復(fù)中護(hù)理干預(yù)是重點(diǎn)內(nèi)容，良好的護(hù)理措施能夠提高臨床康復(fù)效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于各個(gè)臨床護(hù)理工作中，為患者提供全面、科學(xué)的護(hù)理措施，提高康復(fù)效果。本文選取乳腺癌的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020～2021年收治的100例乳腺癌手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)?00例患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組患者平均年齡為（43.1±3.3）歲；觀察組患者年齡平均為（41.7±1.5）歲。兩組患者在一般資料等方面比較均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，為患者遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)的護(hù)理干預(yù)，提供健康指導(dǎo)。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境

患者入院后為其提供舒適的住院環(huán)境，室內(nèi)布置以暖色調(diào)為主，保持室內(nèi)的溫濕度適宜，光線溫和，每日清潔和消毒病房，保證病房?jī)?nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)，及時(shí)更換有污漬的床單和衣物，提高患者的舒適度[3]?？刂苹颊叩奶揭暼藬?shù)，降低治療設(shè)備等噪音，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

1.2.2 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

患者術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)性的護(hù)理，護(hù)理人員注意溝通技巧，主動(dòng)地與患者交流，熱情地接待患者，注意術(shù)后觀察患者的臨床生命體征。觀察術(shù)后切口敷料的情況，以及患者的血運(yùn)循環(huán)情況。保持患者的各個(gè)管路通暢，尤其是輸液管路和引流管，觀察引流管的顏色和性質(zhì)，對(duì)異常癥狀及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.3 體位護(hù)理

術(shù)后為患者采取半臥位或者低坡臥位，有利于術(shù)后引流液的通暢，同時(shí)將患者的頭偏向一側(cè)，促進(jìn)呼吸道的分泌物排出，為患者的患肢墊軟枕，但是一定注意保持血液的有效回流。每2 h為患者翻身，觀察其身體受壓部位并按摩減少壓瘡的發(fā)生，提高患者的舒適效果。當(dāng)患者病情逐漸恢復(fù)鼓勵(lì)患者自行進(jìn)行翻身。

1.2.4 心理護(hù)理

乳腺癌的患者一旦確診會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒。因此護(hù)理人員要注重患者的心理問(wèn)題，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理特點(diǎn)，向患者講一些抗癌成功的案例提高患者的治療信心。同時(shí)與患者家屬做好溝通，家人的關(guān)心和支持無(wú)比重要，安慰患者的同時(shí)采取精神支持，能夠有效地緩解其內(nèi)心的痛苦，提高患者的治療依從性。

1.2.5 疼痛護(hù)理

手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛、患側(cè)肢體不敢活動(dòng)等，必須向患者講解不良情緒加重疼痛的感覺(jué)，使其保持良好心情，同時(shí)采取適當(dāng)轉(zhuǎn)移疼痛的方法，比如看書、聊天等，提高患者的疼痛耐受能力。如果患者疼痛難忍遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，觀察藥物作用的效果以及不良反應(yīng)現(xiàn)象。

1.2.6 飲食護(hù)理

為患者制定合理的飲食計(jì)劃，術(shù)后6 h可以為患者進(jìn)食流質(zhì)軟食，逐漸過(guò)渡到正常飲食。飲食方面選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、易消化的食物，根據(jù)其個(gè)人的喜好制定飲食計(jì)劃。告知患者禁止進(jìn)食辛辣刺激性的食物，注意胃腸道消化功能[4]。

1.2.7 康復(fù)護(hù)理

術(shù)后制定合理的康復(fù)計(jì)劃，在24 h內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行手指的主動(dòng)活動(dòng)，可以做握拳的動(dòng)作，每次10 min，每天4～5次；患者在術(shù)后的3～4 d可以進(jìn)行肘部的活動(dòng)；患者在術(shù)后5～6 d鍛煉手臂抬高摸耳朵動(dòng)作；術(shù)后1周以后進(jìn)行肩部活動(dòng)，可以指導(dǎo)患者自行洗臉、梳頭等。

1.2.8 健康教育

根據(jù)多方式進(jìn)行交流，保證患者及家屬能夠掌握乳腺癌的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。①取得家屬對(duì)患者的支持，并多鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出內(nèi)心的想法，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者關(guān)心和愛護(hù)，減輕患者的心理壓力。②糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，告知患者根據(jù)癌癥的分型，部分乳腺癌可以治愈，治療康復(fù)效果較好。③定期開展關(guān)于乳腺癌的相關(guān)知識(shí)講座，并組織患者學(xué)習(xí)和觀看，在講座時(shí)解答患者的疑問(wèn)，并發(fā)放宣傳手冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者正確對(duì)待疾病，提高治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組患者的臨床恢復(fù)情況。臨床指標(biāo)包括住院時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間等[5]。

②心理狀態(tài)：用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定，分值越高越嚴(yán)重。

③生活質(zhì)量評(píng)估分為不同的項(xiàng)目，每項(xiàng)最高分100分。④調(diào)查兩組患者滿意度：采用自擬問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）分析，表示方式為（±s）（%），以t、χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床恢復(fù)情況

經(jīng)比較，觀察組患者住院時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床恢復(fù)情況（ ±s, d）

表1 兩組患者臨床恢復(fù)情況（ ±s, d）

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2.2 心理狀態(tài)

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀察組患者的SAS以及SDS評(píng)分均較對(duì)照組改善明顯，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組的心理狀態(tài)比較（ ±s, 分）

表2 兩組的心理狀態(tài)比較（ ±s, 分）

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2.3 生活質(zhì)量

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀察組患者的認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、精神狀況、總體健康五項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

通過(guò)對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（ ±s, 分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（ ±s, 分）

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表4 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

臨床中乳腺癌的發(fā)病率在8.94%～34.66%，主要的發(fā)病群體以40～60歲女性為主，嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量和身體健康[6-7]。乳腺癌主要采取手術(shù)治療的方式，在臨床治療中實(shí)施周期性的化療。因此患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量有所改變，臨床常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理模式，僅僅是遵醫(yī)囑進(jìn)行各種治療用藥，解決患者的臨床問(wèn)題，無(wú)法滿足患者的需求。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提倡全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者的臨床實(shí)踐問(wèn)題，了解患者的各項(xiàng)需求，為患者提供有科研依據(jù)的護(hù)理措施[8]。本文優(yōu)質(zhì)護(hù)理中開展環(huán)境以及基礎(chǔ)性的護(hù)理指導(dǎo)，為患者提供舒適的住院環(huán)境；關(guān)注患者的心理變化特點(diǎn)，實(shí)施心理護(hù)理措施，改善不良情緒，提高患者的治療依從性；為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理以及飲食計(jì)劃，提高護(hù)理效果。本文研究可見，對(duì)于乳腺癌的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠輔助提高臨床康復(fù)效果，從而提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，改善患者的不良心理狀態(tài)，值得臨床推廣使用。