劉靜靜，韓丙芬

（山東泰安第960醫(yī)院，山東 泰安 271000）

0 引言

糖尿病本身是一種慢性疾病，而且從近幾年的臨床數(shù)據(jù)調(diào)查來看，該病發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[1]。對(duì)糖尿病患者而言，通常還會(huì)伴有其他急慢性并發(fā)癥，所以對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)支出方面就會(huì)造成一定壓力，加上該病有著高致殘率，臨床治療的難度也比較大，所以患者在接受治療的時(shí)候，不但會(huì)花費(fèi)較多的金錢，而且還會(huì)花費(fèi)較多的時(shí)間[2-3]。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的話，是可以起到一定預(yù)防作用的，但是關(guān)于患者出院后的院外延續(xù)護(hù)理研究目前還比較少。為此，本次探究了糖尿病足高?；颊邞?yīng)用院外延續(xù)性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

按照隨機(jī)數(shù)表法選擇我院于2019年5月至2020年5月收治的糖尿病足高?；颊?8例作為本次研究對(duì)象，均分兩組，其中男22例，女26例，年齡50～80歲，平均（68.5±1.32）歲，患者平均病程（7.64±1.48）年，務(wù)必確保所有被選入的患者都有符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且還要排除掉無法進(jìn)行正常溝通的患者以及年齡在80歲以上的患者。兩組患者在年齡等基本資料上的比較顯示差異無意義，P>0.05。

1.2 方法

所有患者在住院期間都要接受護(hù)士的健康宣教，其基本內(nèi)容要包括該病的具體危害情況、臨床表現(xiàn)情況以及該病的日常預(yù)防和護(hù)理工作，同時(shí)常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的血糖，并對(duì)其飲食進(jìn)行一定護(hù)理。在患者出院以前建立一個(gè)關(guān)于病人的有關(guān)檔案，方便評(píng)估患者實(shí)際情況，具體包括內(nèi)容有患者的糖化血紅蛋白水平，患者的日常生活習(xí)慣以及對(duì)該病的掌握情況。對(duì)照組患者在出院以后僅接受常規(guī)的護(hù)理，就是每個(gè)月進(jìn)行一次電話隨訪，方便給患者解答疑惑。然后在出院3個(gè)月、6個(gè)月的時(shí)候，告知患者要進(jìn)行門診隨訪，叮囑其按時(shí)參加。實(shí)驗(yàn)組患者在出院以后則開展院外延續(xù)護(hù)理，首先在出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士要注意跟患者及其家屬進(jìn)行出院后的管理內(nèi)容方面的談話，同時(shí)發(fā)放小冊(cè)子，冊(cè)子內(nèi)容要記錄該病的預(yù)防和有關(guān)護(hù)理，同時(shí)叮囑患者要定期對(duì)其隨訪，讓傷口治療師對(duì)患者展開實(shí)踐方面的指導(dǎo)工作，像是如何正確修剪指甲、如何正確穿戴鞋襪以及如何進(jìn)行足部護(hù)理等。在患者出院1周后，對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，根據(jù)患者的血糖和飲食習(xí)慣進(jìn)行控制目標(biāo)的制定，同時(shí)為患者做好該方面的記錄。在出院3個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行短信通知，為其發(fā)放血糖小知識(shí)。每個(gè)月通過電話隨訪了解患者的血糖控制和日常飲食情況，在第3個(gè)月告知患者要進(jìn)行門診隨訪。在出院3～6個(gè)月還要繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)為患者解決足部護(hù)理以及有關(guān)并發(fā)癥等方面存在的問題，同時(shí)在第6個(gè)月的時(shí)候提醒患者進(jìn)行二次門診隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)所有患者在入院時(shí)候、出院3個(gè)月的血糖控制情況，在出院后的兩次門診隨訪時(shí)要注意觀察記錄患者的足部護(hù)理能力以及生存情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)患者血糖情況可以抽取患者的靜脈血，通過靜脈血來觀察患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白的水平；評(píng)價(jià)患者足部護(hù)理能力的時(shí)候，可以用諾丁漢足部護(hù)理評(píng)估量表的中文版量表（CNAFF）[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，組成條目共有24個(gè)，評(píng)分方法是從0～3分，總分共為72分，分值越高則表示患者足部護(hù)理的程度越好；生存質(zhì)量則采用糖尿病人生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）[5]展開測(cè)評(píng)，組成條目共為27個(gè)，分值越高則表示患者的生存質(zhì)量表現(xiàn)越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制比較

在入院時(shí)兩組患者的血糖控制情況相差無二，但在出院3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血糖控制情況表現(xiàn)就有明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組血糖控制對(duì)比（ ±s）

表1 兩組血糖控制對(duì)比（ ±s）

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2.2 兩組足部護(hù)理質(zhì)量比較

兩組入院時(shí)的足部護(hù)理質(zhì)量對(duì)比顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，但在出院護(hù)理后顯示實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見表2。

表2 兩組CNAFF對(duì)比（ ±s）

表2 兩組CNAFF對(duì)比（ ±s）

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2.3 兩組生存質(zhì)量比較

入院時(shí)患者生存質(zhì)量相差不大，但出院后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見表3。

3 討論

糖尿病足是因?yàn)榛颊吣┥疑窠?jīng)血管發(fā)生病變而產(chǎn)生的足部感染或者是形成了潰瘍，該病治療的關(guān)鍵就在于早發(fā)現(xiàn)、早治療[6]。糖尿病患者中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一就是糖尿病足，除了會(huì)給患者家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以外，若治療不夠及時(shí)患者還將可能出現(xiàn)殘疾或者是截肢等嚴(yán)重后果。通常來說，該病的發(fā)作都會(huì)比較緩慢，所以如果能夠在糖尿病足高?；颊咴缙谡归_健康教育，是能夠起到預(yù)防疾病的效果的，而關(guān)于糖尿病足的護(hù)理方式又比較多樣，目前護(hù)理糖尿病的主要趨勢(shì)就在于本次提到的院外延續(xù)性護(hù)理[7]。

表3 兩組DSQL對(duì)比（ ±s）

表3 兩組DSQL對(duì)比（ ±s）

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院外延續(xù)性護(hù)理的服務(wù)中心是患者，是伴隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變而誕生，本身具有連貫性的特點(diǎn)。通過延續(xù)性護(hù)理能夠讓患者收到一個(gè)更為全面的護(hù)理效果，而且也將護(hù)理地點(diǎn)從醫(yī)院延續(xù)到了家庭之中，這樣患者就能在這種干預(yù)之下更好地改善其機(jī)體功能狀況以及預(yù)后，同時(shí)這也是當(dāng)前護(hù)理工作發(fā)展中的一個(gè)重點(diǎn)所在[8]。這從本次研究結(jié)果中也可以看出，通過院外的延續(xù)性護(hù)理，在出院3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組，且差異有意義，P<0.05；而且出院以后實(shí)驗(yàn)組患者的足部護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在第6個(gè)月時(shí)要顯著高于對(duì)照組，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；此外，實(shí)驗(yàn)組患者在出院后的生存質(zhì)量評(píng)分表現(xiàn)也要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。從其中就可以看出，不同的護(hù)理干預(yù)方式能夠?qū)μ悄虿∽愀呶；颊弋a(chǎn)生不同的影響，而院外延續(xù)性護(hù)理的方式不但能夠有效控制患者的血糖水平，同時(shí)還能改善患者的足部護(hù)理質(zhì)量跟生存質(zhì)量。但臨床要注意的是，延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)μ悄虿∽愀呶；颊弋a(chǎn)生一定積極影響，但也要求相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)保持絕對(duì)的高水平，所以在為該類患者選擇護(hù)理人員的時(shí)候，一定要做好有關(guān)培養(yǎng)及管理工作，這樣才能確保延續(xù)性護(hù)理最終收到一個(gè)令人滿意的效果。

綜上可見，在糖尿病足高?；颊叱鲈阂院笳归_院外延續(xù)性護(hù)理，能夠有效改善患者的足部護(hù)理質(zhì)量以及其生存質(zhì)量，同時(shí)還能夠有效控制好患者的血糖水平，從而降低該病發(fā)生率，對(duì)病人的身體恢復(fù)也有一定積極作用，所以該種護(hù)理方式的臨床價(jià)值較高。