張帆 韓小紅 史華強(qiáng)

國務(wù)院在《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》中“鼓勵(lì)商業(yè)機(jī)構(gòu)以出資新建等方式新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、健康體檢等服務(wù)機(jī)構(gòu)，承接商業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)服務(wù)。”海南自貿(mào)港建設(shè)進(jìn)一步明確提出要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，支持在海南自由貿(mào)易港設(shè)立財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、人身險(xiǎn)、再保險(xiǎn)公司以及相互保險(xiǎn)組織和自保公司；支持證券、保險(xiǎn)、基金等行業(yè)在海南發(fā)展，依法支持證券、基金等金融機(jī)構(gòu)落戶海南；鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療健康、長期護(hù)理等商業(yè)保險(xiǎn)，支持多種形式養(yǎng)老金融發(fā)展；支持符合條件的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在海南設(shè)立保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司，并在賬戶獨(dú)立、風(fēng)險(xiǎn)隔離的前提下，向境外發(fā)行人民幣計(jì)價(jià)的資產(chǎn)管理產(chǎn)品；支持海南保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展境外投資業(yè)務(wù)；鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)創(chuàng)新，圍繞環(huán)境、農(nóng)業(yè)、旅游、健康、養(yǎng)老等領(lǐng)域，研發(fā)適應(yīng)海南需求的特色保險(xiǎn)產(chǎn)品。這些積極優(yōu)惠的政策為海南健康險(xiǎn)的發(fā)展明確了方向，也提供了難得的天時(shí)和地利條件。在此背景下，如何做好踐行與落地則成為關(guān)鍵。

一

如果把2004年中國第一家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司籌建作為起始，健康險(xiǎn)在歷經(jīng)近二十年的發(fā)展后，可以說正在完成從“健康險(xiǎn)1.0時(shí)代”向“健康險(xiǎn)2.0時(shí)代”4過渡的進(jìn)程。在這個(gè)階段達(dá)成了健康險(xiǎn)經(jīng)營核心理念的共識(shí)——即“健康保險(xiǎn)+價(jià)值醫(yī)療+科技賦能”的商業(yè)模式。按照這個(gè)模式，保險(xiǎn)公司將實(shí)行按人頭預(yù)付和總額預(yù)付以及DRGs等支付方式改革，與醫(yī)療服務(wù)體系重新構(gòu)建新型的責(zé)任共擔(dān)、利益共享機(jī)制，從傳統(tǒng)的事后賠付模式轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防、事中審核監(jiān)管、事后責(zé)任共擔(dān)型給付的全過程保險(xiǎn)保障服務(wù)模式。以此實(shí)現(xiàn)有效降低疾病發(fā)生率和住院率，提高疾病有效治療率，從而減少醫(yī)療費(fèi)用的支出，降低賠付率，達(dá)到多方共贏的目標(biāo)。

從結(jié)構(gòu)和資源配置上看，各大專業(yè)健康險(xiǎn)公司都在著手健康險(xiǎn)服務(wù)資源和工具的重新布局，都在投資搭建各種線上健康管理服務(wù)平臺(tái)（包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院），有的也開始在線下投資自建醫(yī)院和全科診所；從健康險(xiǎn)產(chǎn)品看，與之相呼應(yīng)，也推出了許多新型健康險(xiǎn)產(chǎn)品，典型的從百萬醫(yī)療保險(xiǎn)、專病保險(xiǎn)、到新近的各種惠民保和特藥險(xiǎn)；從健康險(xiǎn)服務(wù)技術(shù)和健康險(xiǎn)服務(wù)管理上看，也正在廣泛采用以信息技術(shù)為代表的智能化、自動(dòng)化技術(shù)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，正在進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型；同時(shí)引進(jìn)主要來自大工業(yè)領(lǐng)域的先進(jìn)管理技術(shù)（譬如精細(xì)管理、精益管理以及敏捷管理等）來提高服務(wù)效率和降低服務(wù)成本。其標(biāo)志是健康險(xiǎn)主要涉及的兩個(gè)行業(yè)——醫(yī)療健康行業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)都正在開始推行精益管理。

但不得不指出的是，由于符合健康險(xiǎn)要求的健康管理和醫(yī)療服務(wù)保障體系至今尚未建成，健康險(xiǎn)行業(yè)與醫(yī)療健康行業(yè)的合作機(jī)制也未得以實(shí)際的運(yùn)行，故現(xiàn)有的健康險(xiǎn)產(chǎn)品所提供的服務(wù)非常有限，幾乎起不到降低發(fā)病率和住院率的作用，嚴(yán)格意義上的健康險(xiǎn)產(chǎn)品由于缺少配套的醫(yī)療健康保障仍然無法提供。

基于上述實(shí)際情況，保險(xiǎn)業(yè)和醫(yī)療健康行業(yè)進(jìn)行了若干嘗試，也積累了不少經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。因此，進(jìn)一步從理論的高度系統(tǒng)性地解決健康險(xiǎn)落地的操作理論和方法，提供一整套在海南自貿(mào)港推行健康險(xiǎn)創(chuàng)新落地的可行性方案并付諸實(shí)踐，已成為擺在我們面前的十分重要和迫切的重大課題。

二

縱觀國際上管理式醫(yī)療和價(jià)值醫(yī)療支撐下的健康險(xiǎn)發(fā)展歷程，并與國內(nèi)近二十年健康險(xiǎn)探索的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行比較，通過更深入的分析，可以看到國內(nèi)業(yè)界大多已經(jīng)找準(zhǔn)了健康險(xiǎn)發(fā)展的方向，但在如何實(shí)現(xiàn)健康險(xiǎn)落地的問題上，仍然沒有找到過河的渡船和橋梁，尚有若干誤區(qū)需要澄清。

誤區(qū)一：投資方向有誤，布局先天不足。試圖僅僅通過開辦醫(yī)院來控制賠付風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)業(yè)“感受”到賠付的主要環(huán)節(jié)發(fā)生在醫(yī)療，尤其是醫(yī)院的住院開銷，故而從解決醫(yī)院控費(fèi)的問題入手。具體的解決辦法：一是與現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成協(xié)商，規(guī)范醫(yī)療行為，消除過度醫(yī)療和無效醫(yī)療。事實(shí)證明在現(xiàn)行機(jī)制與激勵(lì)導(dǎo)向下收效甚微；二是自辦醫(yī)院，形成服務(wù)閉環(huán)，構(gòu)成“內(nèi)部交易”以達(dá)到控費(fèi)的目的。但由于實(shí)際操作中轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)無法把控，加上患者出于自己方便要求多向選擇，使得實(shí)際的閉環(huán)服務(wù)大打折扣，控費(fèi)效果差強(qiáng)人意；最根本的問題是，僅僅靠自辦大醫(yī)院充其量在解決消除過度醫(yī)療和無效醫(yī)療方面可以發(fā)揮作用，但它無法從源頭上減少疾病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，故而在發(fā)病率不降反升的情況下，要真正降低賠付率是非常有限的。

健康險(xiǎn)的盈虧關(guān)鍵在于降低發(fā)病率、住院率，以及提高疾病的有效治療率。大醫(yī)院在解決疾病后期有效治療率上固然發(fā)揮了主要作用，但在降低發(fā)病率和住院率上主要還得依靠基層醫(yī)療、全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，而這一點(diǎn)許多保險(xiǎn)公司都尚未深刻地理解，故而在已過去的二十多年里，國內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)界還沒有真正開始在基層醫(yī)療投資上發(fā)力和布局。

誤區(qū)二：投資策略失誤。不理解健康險(xiǎn)要建成“15分鐘服務(wù)圈”，以實(shí)現(xiàn)“區(qū)域性健康管理服務(wù)”的真實(shí)要義，而采取“散在的方式”投資基層醫(yī)療，其可及性根本達(dá)不到健康險(xiǎn)參?？蛻舻慕】倒芾矸?wù)要求。具體表現(xiàn)為有的不惜花巨資在城市建立起幾家形同孤島似的“全科醫(yī)療中心”，其結(jié)構(gòu)和醫(yī)院幾乎沒有差別；有的雖然花巨資建設(shè)了相當(dāng)數(shù)量的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但卻分散在不同的城市或地區(qū)。這些投資結(jié)果最終都無法形成健康險(xiǎn)所需要的“15分鐘服務(wù)圈”，因而無法承接健康險(xiǎn)所需要的“區(qū)域性健康管理服務(wù)”。如此，其投資基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就失去了與健康險(xiǎn)融合的條件。如果沒有新的改變，其未來勢必又只能淪為傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

誤區(qū)三：經(jīng)營操作方式不當(dāng)。社會(huì)資本試圖以傳統(tǒng)的經(jīng)營方式建設(shè)、管理類似全科診所的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其根源在于不理解家庭醫(yī)生服務(wù)模式和基層醫(yī)療的服務(wù)特點(diǎn)，故造成定位不準(zhǔn)、經(jīng)營不善，甚至難以為繼。十多年前曾有一家著名的保險(xiǎn)公司聲稱要在某地區(qū)建1000家全科診所，但最后計(jì)劃流產(chǎn)。究其原因則是缺乏對全科醫(yī)生和全科診所的服務(wù)理念、服務(wù)功能、定位和服務(wù)特點(diǎn)，以及服務(wù)流程的深刻理解，簡單地以為可以依賴某個(gè)著名大醫(yī)院集團(tuán)、或大醫(yī)院的?？泼t(yī)坐診來分別解決基層醫(yī)療管理落后、基層醫(yī)療能力不足的問題。其結(jié)果仍然是傳統(tǒng)醫(yī)療以疾病為中心，坐等患者上門求醫(yī)問藥。殊不知基層醫(yī)療80%的疾病都是常見病，而專家由于醫(yī)院分工太細(xì)，許多常見病對他們反倒成了少見病，很難發(fā)揮作用。同時(shí)，由于真正發(fā)生在社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋的服務(wù)區(qū)域內(nèi)的所謂大病、疑難雜癥例數(shù)相對少，讓專家在那里天天坐診，不出一周，就會(huì)出現(xiàn)門可羅雀的情況，白白浪費(fèi)專家資源。而專家醫(yī)生也會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)這類情況覺得得不償失，并失去熱情和興趣，無意長期在基層工作。這也是國內(nèi)大多數(shù)由大醫(yī)院創(chuàng)辦的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏生機(jī)的根本原因。同樣，現(xiàn)今所謂的醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源“下沉”，專家進(jìn)社區(qū)，如果不能實(shí)事求是從基層情況出發(fā)，仍然會(huì)出現(xiàn)流于形式的情況?？傊寣？漆t(yī)院的專家“下沉”到社區(qū)基層來直接提供服務(wù)，從經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)角度分析都是不經(jīng)濟(jì)和低效率的。

除以上誤區(qū)外，在保險(xiǎn)業(yè)和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域還存在著不得不提的兩個(gè)短板：即服務(wù)設(shè)計(jì)缺失和服務(wù)管理落后。

（一）服務(wù)設(shè)計(jì)缺失

服務(wù)設(shè)計(jì)缺失首先表現(xiàn)在服務(wù)理念的落后。服務(wù)的過程或本質(zhì)是人與人，人與機(jī)器，人與環(huán)境的互動(dòng)或交互，核心是人際交互。因此，服務(wù)設(shè)計(jì)當(dāng)以人為中心。這里所謂的人，不僅是指服務(wù)對象，也包括了服務(wù)的直接提供者、以及其他間接的服務(wù)者，即包括了服務(wù)過程中所有的角色。與此對照不難發(fā)現(xiàn)，超過一半的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然停留在以疾病為中心的滯后階段，其特征就是見事不見人，見物不見人；另有三分之一有較大的改進(jìn)，提出了以患者為中心的服務(wù)理念；但這一理念也存在偏差，其現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)為在注重服務(wù)對象的同時(shí)，忽視了服務(wù)提供者的需求和感受，不能使其處于最佳的工作狀態(tài)，最終影響到服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果。而以人為中心的服務(wù)設(shè)計(jì)理念認(rèn)為，在服務(wù)過程中所有的參與者都是不可或缺的，也是同樣重要的，對任何角色的忽視，都會(huì)導(dǎo)致服務(wù)感受不佳、服務(wù)效率下降乃至服務(wù)效果受損。實(shí)踐中，有智慧的企業(yè)管理者就明確提出“服務(wù)好員工才能服務(wù)好客戶”，道理就在其中。

其次，是服務(wù)設(shè)計(jì)的方法落后。目前的服務(wù)設(shè)計(jì)絕大多數(shù)仍然是基于片段式的“痛點(diǎn)設(shè)計(jì)”，免不了“頭痛醫(yī)頭”的短視，也少不了“各自為陣，單打獨(dú)斗”的通病。而先進(jìn)的融匯服務(wù)角色分析、情景化服務(wù)敘事、服務(wù)供應(yīng)鏈協(xié)同特征的設(shè)計(jì)方法迄今仍是鮮為人知。

（二）服務(wù)管理的落后

服務(wù)管理和服務(wù)設(shè)計(jì)是密不可分的，或者說服務(wù)管理是融于服務(wù)設(shè)計(jì)中的。保險(xiǎn)服務(wù)和廣義的健康管理服務(wù)（包含醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健服務(wù)）都可以歸結(jié)或抽象為一般隨機(jī)性服務(wù)管理模型。目前解決這一類服務(wù)管理的前沿理論框架主要由大工業(yè)管理衍生出來的“服務(wù)供應(yīng)鏈”管理理論構(gòu)成。它集成了幾乎所有有形產(chǎn)品生產(chǎn)管理的各種管理方法（從最經(jīng)典的基于動(dòng)作和時(shí)間分析的泰勒流水線作業(yè)管理，到豐田的精益管理、以及后續(xù)的敏捷管理、柔性制造、供應(yīng)鏈管理、先進(jìn)技術(shù)集成化管理、知識(shí)管理等現(xiàn)代化管理方法），以服務(wù)供應(yīng)鏈管理理論為核心，實(shí)現(xiàn)對服務(wù)這樣的無形產(chǎn)品生產(chǎn)的全過程跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、甚至跨行業(yè)的智能化協(xié)同管理。與之對照，保險(xiǎn)業(yè)和整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè)大部分還停留在精細(xì)化管理的階段，只有少數(shù)開始實(shí)行精益管理。因此，在成本控制、效率提升、服務(wù)滿意度和服務(wù)效果等方面難以滿足健康保險(xiǎn)、大健康服務(wù)生態(tài)體系的建設(shè)和發(fā)展要求。

綜上所述，健康險(xiǎn)落地要糾正偏重大醫(yī)院、輕基層醫(yī)療的投資決策方向；要改變“散在化投資”策略，進(jìn)行相對密集化投資，形成“區(qū)域化覆蓋”，真正形成抗擊健康風(fēng)險(xiǎn)和賠付風(fēng)險(xiǎn)的屏障；要引進(jìn)和配置先進(jìn)的服務(wù)設(shè)計(jì)理念和工具，進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新，盡可能完美地滿足包括顧客和服務(wù)者在內(nèi)的所有服務(wù)角色的需求，以贏得廣泛的認(rèn)同；要引進(jìn)和采用先進(jìn)的服務(wù)供應(yīng)鏈理論和服務(wù)供應(yīng)鏈信息化管理平臺(tái)，以確保以合理的成本，提供高效便捷的服務(wù)，取得并保持競爭的優(yōu)勢。

三

正是基于以上分析，在激勵(lì)機(jī)制和體制創(chuàng)新的前提下，結(jié)合海南醫(yī)療健康體系的現(xiàn)狀，慈銘集團(tuán)提出了“慈銘醫(yī)?？狄惑w化發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃”，亦稱“慈銘醫(yī)?？?+3工程”。即一個(gè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)+三個(gè)服務(wù)平臺(tái)。

（一）構(gòu)建一個(gè)區(qū)域化醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打造適應(yīng)健康險(xiǎn)服務(wù)要求的“慈銘醫(yī)共體”。其中包括計(jì)劃在現(xiàn)有慈銘博鰲國際醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再建設(shè)一家醫(yī)療中心，分布在海南東西兩翼，以住院服務(wù)為主，策應(yīng)基層醫(yī)療的疑難雜癥問題；計(jì)劃在海南建設(shè)200家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)——托管或舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以及開設(shè)“韓博士全科診所”，分布在全島，以保證在海南地區(qū)任何健康險(xiǎn)的參保人都可以及時(shí)得到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的健康管理服務(wù)；在城市，可以保證在15分鐘內(nèi)獲得健康服務(wù)；同時(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)把健康管理服務(wù)延伸到大健康產(chǎn)業(yè)的其他領(lǐng)域，譬如養(yǎng)老、旅居康養(yǎng)等領(lǐng)域，并主動(dòng)參與提供政府倡導(dǎo)的公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）構(gòu)建慈銘健康險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)。以慈銘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司為基礎(chǔ)，謀劃發(fā)起成立海南健康互?；ブ捅ｋU(xiǎn)公司；在“慈銘醫(yī)共體”的服務(wù)支撐下，除了努力爭取與國家醫(yī)保對接，先期可以代理符合條件的各家保險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)產(chǎn)品和承接其中的健康管理服務(wù)；也可參與設(shè)計(jì)新型健康險(xiǎn)產(chǎn)品，并將其直接植入到“慈銘醫(yī)共體”的家庭醫(yī)生服務(wù)包中；通過產(chǎn)品的一體化設(shè)計(jì)，使醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司從傳統(tǒng)的利益競爭者轉(zhuǎn)變成為利益共同體，最終借助價(jià)值醫(yī)療實(shí)現(xiàn)參保人、保險(xiǎn)公司和醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)多方共贏的目標(biāo)。

（三）構(gòu)建慈銘醫(yī)?？捣?wù)供應(yīng)鏈信息化管理平臺(tái)。無論是健康險(xiǎn)服務(wù)或是醫(yī)療健康管理服務(wù)，其運(yùn)營都離不開成本控制和效率提升，因而都需要依賴集成各種信息技術(shù)和管理技術(shù)的服務(wù)供應(yīng)鏈管理平臺(tái)的支撐；該平臺(tái)將通過大量的自動(dòng)化、智能化操作，大幅降低服務(wù)成本、縮短和消除無效服務(wù)時(shí)間，提高服務(wù)效率，改善服務(wù)效果和客戶體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)真正的一站式服務(wù)，成為服務(wù)者不可缺少的服務(wù)利器。

（四）建立慈銘健康服務(wù)（醫(yī)藥）物資供應(yīng)鏈平臺(tái)。充分利用樂城醫(yī)療先行區(qū)的優(yōu)勢，與“慈銘醫(yī)共體”的體量和延伸服務(wù)相匹配，建立集中的醫(yī)藥物資供應(yīng)鏈平臺(tái)，進(jìn)一步降低采購成本，提高綜合配送服務(wù)響應(yīng)速度。

通過以上舉措，慈銘集團(tuán)力圖形成由消費(fèi)者、健康保險(xiǎn)業(yè)、醫(yī)療健康管理服務(wù)業(yè)、以及醫(yī)藥物料配送供應(yīng)商共同積極參與的貫通大健康生態(tài)的產(chǎn)業(yè)鏈，讓消費(fèi)者因?yàn)橛薪】惦U(xiǎn)保駕護(hù)航而獲得更好的健康品質(zhì)，有更好的健康狀態(tài)去享受生活和創(chuàng)造更美好的生活和更多的社會(huì)財(cái)富；讓保險(xiǎn)業(yè)和醫(yī)療健康管理服務(wù)者因?yàn)榻档图膊“l(fā)生率、住院率以及提高疾病有效治愈率而獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。從而探索出在國內(nèi)推動(dòng)健康險(xiǎn)以及整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè)升級(jí)發(fā)展的可行路徑，造福社會(huì)，為健康中國國家戰(zhàn)略做出貢獻(xiàn)。

1醫(yī)學(xué)學(xué)士；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康管理公司、保險(xiǎn)公司、經(jīng)紀(jì)公司、第三方服務(wù)公司等工作20余年。其中，法資、美資、港資企業(yè)工作10余年；民營、中資、國企工作近10年；先后任職健康保險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理助理、分公司總經(jīng)理助理、公司總經(jīng)理助理、公司副總經(jīng)理等職。

2慈銘體檢創(chuàng)始人、韓博仕醫(yī)療集團(tuán)董事長；衛(wèi)生部《體檢機(jī)構(gòu)管理辦法》起草委員會(huì)專家委員；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)健康管理與健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)主任委員；中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)健康管理與健康保險(xiǎn)分會(huì)會(huì)長等。2012年榮獲衛(wèi)生部頒發(fā)“中國醫(yī)師獎(jiǎng)”；2013年榮獲“大醫(yī)精神”代表；2017年榮獲“健康中國論壇年度健康促進(jìn)模范人物”；2018年榮獲“2018中國健康產(chǎn)業(yè)新領(lǐng)軍人物”殊榮。

3中國非公醫(yī)療協(xié)會(huì)全科醫(yī)療分會(huì)常委。曾參與東南大學(xué)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理”和“健康管理理論與實(shí)踐”兩部教材編寫。

4 健康險(xiǎn)1.0時(shí)代（1995-2015）：行業(yè)處于探索期和成長期，行業(yè)得益于宏觀經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而處于自然增長中。健康險(xiǎn)2.0時(shí)代（2016-2019）：以“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”的問世為標(biāo)志，行業(yè)在產(chǎn)品、渠道、技術(shù)、普及度等方面開始了大規(guī)模的創(chuàng)新。