白羽

2021年5月22日，在甘肅省黃河石林山地馬拉松百公里越野賽賽程中，發(fā)生了一場(chǎng)令人震驚的事故：山上突遇極端天氣，氣溫驟降，局部地區(qū)出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)，導(dǎo)致21名運(yùn)動(dòng)員遇難！而且，遇難者不是對(duì)越野賽一知半解的“小白”，反而是中國(guó)頂尖的越野賽選手，遇難人數(shù)之多、后果之嚴(yán)重慘烈都可算得上是世界之最了。

追溯原因，選手們竟然是被活活凍死的！在城市中一走出空調(diào)房就汗流浹背的人們難以想象，夏天怎么還會(huì)凍死人呢？

失溫癥的發(fā)生

其實(shí)，夏天凍死人并不奇怪，因?yàn)槿祟?lèi)維持體溫的能力并沒(méi)有想象的那么強(qiáng)。

與其他恒溫的哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)相比，人類(lèi)其實(shí)與變溫動(dòng)物更相似：皮膚裸露，既沒(méi)有厚重的皮毛，也沒(méi)有覆蓋全身的羽毛。想要維持恒溫，人類(lèi)需要付出很大代價(jià)：必須在體表建立有效的隔熱層，同時(shí)體內(nèi)要源源不斷地制造熱量。

人類(lèi)穿上衣服能將更多熱量在體表上保存更長(zhǎng)時(shí)間，但是如果沒(méi)有能量的持續(xù)補(bǔ)充，這些熱量的維持時(shí)間也不長(zhǎng)。我們吃下的每克脂肪完全消化可以產(chǎn)生9.3千卡熱量，每克糖可以產(chǎn)生4.1千卡熱量，每克蛋白質(zhì)產(chǎn)生的能量約為4千卡。這些熱量當(dāng)中的30%～50%用來(lái)維持體溫，并且不斷以熱能的形式向體外散失。這意味著人類(lèi)必須頻繁地進(jìn)食、進(jìn)水，才能保證體溫不會(huì)大幅變化。

失溫的運(yùn)動(dòng)員緊緊擠在一起

維持體溫這么難，“失溫”卻非常容易，只要環(huán)境溫度低于體溫，熱量就無(wú)法留存，越野賽參賽者們正是因此被凍死的。據(jù)幸存者回憶，“在海拔1000米的山上，七八級(jí)風(fēng)裹挾著雨點(diǎn)像子彈一樣打到臉上，人站都站不住，眼睛也睜不開(kāi)。把失去知覺(jué)的手指放嘴里含了半天，也沒(méi)知覺(jué)，感覺(jué)舌頭都已經(jīng)是冰涼的了?！贝藭r(shí)，運(yùn)動(dòng)員們已患上危險(xiǎn)性很高的失溫癥。

失溫癥指的是身體產(chǎn)熱和保暖的能力長(zhǎng)時(shí)間小于散熱的能力，導(dǎo)致體溫不斷下降的現(xiàn)象。在山上的運(yùn)動(dòng)員正是處在這種窘境中，山上溫度低，許多人身上穿的還是夏裝，而為了輕裝簡(jiǎn)行，厚重的衣服和食物補(bǔ)給幾乎沒(méi)帶在身上。崎嶇的山路上人煙稀少，外來(lái)的救濟(jì)和補(bǔ)給也久久等不到，受各種因素影響，失溫是不可避免的。

失溫狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)員也很難再依靠自己的力量回到山下，因?yàn)榧词固幱谳p度失溫狀態(tài)，即體溫降到33℃～35℃時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生四肢冰涼、劇烈寒顫、嚴(yán)重疲勞、語(yǔ)言不清、失去理智等癥狀，同時(shí)肌肉不受意識(shí)控制，人基本失去行動(dòng)能力。到了失溫更嚴(yán)重的狀態(tài)，體溫降到32℃以下，人就像個(gè)“活死人”，進(jìn)入類(lèi)似冬眠的狀態(tài)，肌肉不再痙攣、脈搏和呼吸幾乎消失、體表冰涼、喪失意識(shí)等。如果是重度失溫，即患者核心體溫下降到28℃以下，血壓、心率和心輸出量持續(xù)下降，最終將導(dǎo)致心肺衰竭。這種情況下，只有外力救治才能挽救他們的生命。

錯(cuò)誤救治加速死亡

失溫癥的癥狀看似很?chē)?yán)重，但其實(shí)即使處于“活死人”的狀態(tài)，正確且及時(shí)的救治還是可以挽救人們的生命的。

在這次越野賽中，運(yùn)動(dòng)員張小濤等一批幸存者是由一位牧羊人救治的。牧羊人將張小濤扛到了窯洞里，脫下了他的濕衣服，用被子把他團(tuán)團(tuán)包裹，生了一堆火供他取暖。后來(lái)救治的其他運(yùn)動(dòng)員抱在一起取暖，體溫逐漸恢復(fù)后，大家相攜下山，這才得救。牧羊人的行為正是救治失溫癥患者的最好范本，而平時(shí)常用的急救方法，包括心肺按壓、揉搓手腳、喂食熱水等反而會(huì)成為“催命符”。

“活死人”其實(shí)是一種自我保護(hù)狀態(tài)，心跳和呼吸放緩，以最低的能量維持基本的生理活動(dòng);身體將溫暖的血液集中到核心器官，保證內(nèi)臟得以存活;四肢和體表的血液循環(huán)基本關(guān)閉，形成了一個(gè)“保溫層”，留存剩余熱量。這時(shí)候，如果盲目地按壓心肺和揉搓手腳就會(huì)適得其反，破壞“保溫層”會(huì)讓冰冷的血液繼續(xù)流動(dòng)，造成血壓下降，并進(jìn)一步降低了核心體溫。冷血回流心臟，同時(shí)增大了心臟的負(fù)擔(dān)，很可能引發(fā)嚴(yán)重的心臟疾病，導(dǎo)致心臟驟停。

救治失溫患者時(shí)，可對(duì)患者的脖子兩側(cè)、腋窩、腹股溝進(jìn)行復(fù)溫。

喂食熱水也有很大的風(fēng)險(xiǎn)，熱水所帶來(lái)的溫度杯水車(chē)薪，但造成的副作用卻很大。熱水會(huì)劇烈擴(kuò)張血管，導(dǎo)致低血壓，進(jìn)一步降低核心體溫，可能會(huì)造成復(fù)溫休克，要等患者恢復(fù)意識(shí)后才能讓其補(bǔ)充含糖的溫水。歷史上就曾發(fā)生過(guò)錯(cuò)誤的救治導(dǎo)致失溫癥患者死亡的悲劇，登山隊(duì)員為了救治失去知覺(jué)的隊(duì)友，不斷對(duì)其做人工呼吸和心肺復(fù)蘇，并且揉搓她的手心腳心，結(jié)果患者最后鼻血直流、嘔吐不止，最終再也沒(méi)能醒過(guò)來(lái)。

如何預(yù)防與正確判斷？

當(dāng)然，外部救治已經(jīng)是最后的保命手段，想要不在大熱天被“凍死”，首先要做的還是預(yù)防失溫癥。在山野徒步時(shí)，要提高自己的危險(xiǎn)意識(shí)，提前查詢經(jīng)過(guò)路線上的天氣，在得知快有暴風(fēng)雨來(lái)臨時(shí)應(yīng)及早尋找遮蔽物或原地搭設(shè)帳篷躲避，待天氣穩(wěn)定后繼續(xù)啟程;調(diào)整好自己的步伐，減少出汗，汗水的蒸發(fā)會(huì)帶走更多的熱量;穿防風(fēng)透氣的沖鋒衣，沖鋒衣由擁有眾多微孔的布料制成，每個(gè)微孔的直徑比一滴雨水的還小得多，雨水無(wú)法透過(guò)衣料，在雨雪交加的環(huán)境中也能較好地保溫;攜帶足夠的食物，隨時(shí)進(jìn)食高熱量碳水化合物;最好和他人結(jié)伴成行，預(yù)先將行程和路線資料通知親友;等等。

如果因?yàn)楦鞣N原因陷入了失溫狀態(tài)，及早判斷自己的不適癥狀，在失去意識(shí)前及時(shí)止損也能提高生還率。人們可以通過(guò)是否能自主控制發(fā)抖來(lái)判斷是否失溫，如果能夠控制肌肉停止抖動(dòng)，可判斷為輕度失溫;如果發(fā)抖在自身的控制下不可停止，即為中度失溫。

長(zhǎng)距離越野跑，這些裝備必不可少。

另外，只要是在寒冷環(huán)境中出現(xiàn)了行為和言語(yǔ)異常，比如像喝醉酒一樣無(wú)法走直線、進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算也存在困難等，就應(yīng)懷疑自己或隊(duì)友已經(jīng)存在失溫癥，如果已經(jīng)失去自我行動(dòng)能力，意味著已經(jīng)進(jìn)入了中度至重度失溫狀態(tài)。此時(shí)，尋找擋風(fēng)遮蔽物，做好保溫工作，同時(shí)發(fā)出求救信號(hào)就是最后的自救方法。

人類(lèi)并不是萬(wàn)能的，人類(lèi)在大自然中十分渺小，無(wú)論何時(shí)，都要對(duì)自己的能力保持清醒的認(rèn)知，敬畏自然，珍愛(ài)生命。