洪燕

冠心病為一種心內科常見慢性心血管疾病,導致患者發(fā)病的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化,患者在發(fā)病后將會出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛,會給患者在生理和心理上都帶來極大的不良影響,致使患者的生活質量大幅下降［1］。由于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有進展迅速、發(fā)病急、發(fā)病快的特點,如果不能對患者進行及時有效的治療,將極易發(fā)生心肌梗死等更為嚴重的并發(fā)癥,甚至會危及到患者的生命安全。而目前對患者采用藥物治療有著很好的效果,能夠有效控制患者的病情,但對患者使用何種藥物在臨床上卻存在著一定的爭議［2］。因此,本文對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸進行治療的臨床效果進行分析,現(xiàn)詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心內科于2018 年9 月～2019 年9 月收治的140例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象,按照入院先后順序分為對照組和觀察組,各70例。觀察組患者中男38例,女32例；年齡55～80 歲,平均年齡(65.1±5.4)歲；病程6 個月～4 年,平均病程(2.2±0.8)年；心絞痛分級：1 級27例,2 級27例,3 級16例。對照組患者中男39例,女31例；年齡56～81 歲,平均年齡(65.4±6.2)歲；病程1～4 年,平均病程(2.3±0.9)年；心絞痛分級：1 級29例,2 級26例,3 級15例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準［3］：①患者均符合冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標準,并且通過各項臨床檢查確診；②患者的心絞痛程度分級<4 級；③患者不存在意識障礙,能夠配合治療；④患者對本次研究中所使用的藥物無過敏反應。排除標準［4］：①存在精神疾病的患者；②依從性差的患者；③存在合并肝腎功能受損的患者；④存在合并心衰或者是哮喘的患者。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,主要是結合患者的病情給予單硝酸異山梨酯、阿司匹林等藥物。對照組患者采用美托洛爾緩釋片治療,初始劑量為12.5 mg/次,口服2 次/d,并結合患者病情變化對給藥量適當調整,但最大劑量≤25 mg/次,2 次/d。觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合麝香保心丸治療,麝香保心丸45 mg/次,口服3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果,判定標準：顯效：經過治療后,患者的心電圖指標基本恢復正常,心絞痛癥狀基本消失；有效：經過治療后,患者的心電圖指標有明顯改善,心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間下降均超過50%；無效：經過治療后,患者的心電圖指標未見明顯改善,心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間下降均不足50%［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間。③不良反應,包括頭暈/頭痛、惡心/嘔吐、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組總有效率94.2%顯著高于對照組的75.71%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組不良反應發(fā)生率4.29%低于對照組的15.71%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比(n,%)

2.3 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間對比 觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(2.8±0.4)次/周、心絞痛持續(xù)時間為(2.2±0.3)min,對照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(4.3±1.2)次/周、心絞痛持續(xù)時間為(3.1±0.6)min；觀察組心絞痛發(fā)作頻率低于對照組,持續(xù)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=9.922、11.225,P=0.000、P=0.000<0.05)。

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛也被稱之為變異型心絞痛,其屬于心肌缺血性綜合征,該病與勞力性心絞痛有著很多相同點,但是其引發(fā)的疼痛更明顯,而且持續(xù)時間也更長,將會對患者的身心健康造成極大的威脅。有研究資料顯示,不穩(wěn)定型心絞痛相比穩(wěn)定型心絞痛,不僅疼痛程度更嚴重,持續(xù)時間更長,還會導致患者出現(xiàn)多種嚴重并發(fā)癥,甚至會危及到患者的生命安全［6］。而導致患者發(fā)病的原因主要與動脈痙攣、血小板過度凝集、存在血栓及冠狀動脈粥樣硬化等有關,所以,對患者的治療需要改善心肌功能,尤其是要修正冠狀動脈血液供給,從而有效抑制心絞痛癥狀。

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床上通常采用單硝酸異山梨酯、阿司匹林等治療,雖然有一定的治療效果,但是安全性欠缺,將會極大的影響患者的治療效果［7］。美托洛爾作為一種能夠對人體心肌細胞β 受體直接產生作用的藥物,能夠大幅降低患者的心輸出血量,并提高患者的心肌收縮能力,這樣就能夠有效控制患者的心肌耗氧量,從而對心絞痛癥狀產生良好的抑制作用。麝香保心丸作為一種中成藥,該藥中含有人參、肉桂、冰片、麝香、牛黃以及蘇合香等多種中藥［8］。其中,牛黃具有開竅醒神之功效；肉桂具有溫陽通脈之效果；麝香有開竅止痛、活血化瘀的作用；人參有補氣益血、益氣行滯的功能；冰片有開竅醒神、清熱止痛的功能。多種中藥聯(lián)合可以很好的改善患者的心肌缺血問題,并能夠對心室肥厚產生良好的逆轉效果,這不僅能夠起到控制臨床癥狀的作用,還可以避免出現(xiàn)心血管不良事件。因此,美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸不僅治療效果理想,還有著很高的安全性。本次研究結果顯示,觀察組心絞痛發(fā)作頻率低于對照組,持續(xù)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明對患者采用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療能夠有效控制心絞痛癥狀。觀察組總有效率94.2%顯著高于對照組的75.71%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明對患者采用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸進行治療,可以大幅提高治療效果。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明對患者采用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療可以很好避免出現(xiàn)不良反應。

綜上所述,對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸進行治療不僅療效確切,還能降低不良反應發(fā)生率,減少心絞痛發(fā)作次數(shù),縮短心絞痛持續(xù)時間,具有臨床應用價值。