王雪妍

【摘 要】目的：研討規(guī)范化疼痛管理模式在口腔頜面外科護(hù)理中的有效運(yùn)用。方法：將2020年1月至2021年3月間在我院接受口腔頜面外科治療的52例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方式，各抽取26例，分設(shè)為研究和對(duì)照兩組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理模式的為研究組，比較兩組病人手術(shù)前后NRS評(píng)分以及病人對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：兩組病人NRS評(píng)分在術(shù)前無顯著差異，手術(shù)后15分鐘、30分鐘以及1天時(shí)，兩組NRS評(píng)分均有所減少，且研究組NRS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05）。經(jīng)過護(hù)理，研究組病人的護(hù)理總滿意度96.15%比對(duì)照組73.08%高（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化疼痛管理模式在口腔頜面外科護(hù)理中的應(yīng)用效果較高，能有效減少病人疼痛之感；顯著提高病人對(duì)護(hù)理的滿意程度；較為適用于口腔頜面外科患者的護(hù)理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化疼痛管理；口腔頜面外科；護(hù)理？

口腔頜面位置為消化道入口部位及呼吸道上部位置，若病人口腔頜面位置存在損傷通常需要立即開展手術(shù)治療，否則將給病人的日常飲食等方面造成嚴(yán)重影響，出現(xiàn)較為顯著的疼痛感[1，2]。在病人接受口腔頜面部手術(shù)治療時(shí)需搭配較為適宜的臨床護(hù)理干預(yù)，否則容易導(dǎo)致病人面部位置出現(xiàn)畸形，語言功能受損等問題，大大降低病人的生活質(zhì)量，增加病人的疼痛程度，給病人主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作帶來阻礙[3，4]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理要求的不斷提高，如何降低口腔頜面部損傷病人的疼痛程度逐漸成為口腔頜面外科護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，本研究選取了2020年1月到2021年3月間在我院接受口腔頜面外科治療的52例患者作為研究對(duì)象，分析規(guī)范化疼痛管理模式在口腔頜面外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，旨在為臨床口腔頜面外科護(hù)理提供更加適宜的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2021年3月間在我院接受口腔頜面外科治療的52例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方式，各抽取26例，分設(shè)為研究和對(duì)照兩組，其中，研究組，男14例，女12例，年齡24歲～55歲，平均年齡（40.46±3.26）歲；對(duì)照組，男13例，女13例，年齡22歲～57歲，平均年齡（40.31±3.21）歲。兩組患者年齡、性別均可比（P>0.05）。此次參加試驗(yàn)的所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在我院均診斷為需要開展口腔頜面外科治療，且每位病人依從性都較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整以及存在精神系統(tǒng)疾病的病人。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：口腔頜面部護(hù)理采用氧化劑和消毒劑，醫(yī)療護(hù)理可使用0.05%甲硝唑、2%碳酸氫鈉或者1.5%過氧化氫、0.9%氯化鈉溶液。具體操作如下：①漱口。讓病人口含3到5分鐘的藥液后吐出，然后用0.9% 氯化鈉溶液漱口。②擦洗。護(hù)理人員為病人講解專用設(shè)備擦洗口腔的方法，并指導(dǎo)患者操作完成，然后用0.9% 的氯化鈉溶液漱口。③沖洗。有兩種沖洗方法，一種是用鹽水或鹽水搭配雙氧水開展沖洗，然后再用鹽水清洗干凈。對(duì)于能含漱的病人，漱兩三口后，用空針一邊沖洗，用唾管一邊清洗，然后用棉球擦拭。

研究組應(yīng)用規(guī)范化疼痛管理模式：①疼痛評(píng)估。一般疼痛護(hù)理是通過給予病人靜脈或肌肉注射帕瑞昔布鈉，靜脈15分鐘后進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，肌肉注射30分鐘后進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，口服1小時(shí)后進(jìn)行重新評(píng)價(jià)?；蚪o病人口服止痛藥，對(duì)于長期使用止痛藥的病人不需要重新評(píng)價(jià)，暫時(shí)使用止痛藥的病人需要重新開展評(píng)價(jià)。②疼痛護(hù)理。護(hù)理人員可采用鼓勵(lì)、支持以及心理暗示等多種形式，幫助病人排解因疾病引起的負(fù)面心理情緒，提高病人治愈疾病的信心，強(qiáng)化病人的疼痛耐受力。同時(shí)，運(yùn)用音樂療法或積極與病人溝通，可以幫助轉(zhuǎn)移病人的注意力，從而減輕病人的痛苦。如果病人有持續(xù)性疼痛癥狀出現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員可以引導(dǎo)病人開展腹式呼吸，這有助于使肌肉處于放松狀態(tài)，選擇一個(gè)舒適的體位有助于病人減輕疼痛。必要時(shí)可綜合考慮病人的個(gè)體情況，合理選擇鎮(zhèn)痛藥物，給予病人緩解疼痛的幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病人手術(shù)前后NRS評(píng)分（分別對(duì)病人手術(shù)前，手術(shù)后15分鐘，手術(shù)后30分鐘以及手術(shù)后1天四個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，通過NRS疼痛評(píng)價(jià)量表對(duì)病人疼痛強(qiáng)度開展評(píng)定，共四個(gè)等級(jí)，病人無疼痛感為0分；存在輕度疼痛在1到3分；存在中度疼痛在4分～6分；存在重度疼痛在7分～10分）以及病人對(duì)護(hù)理的滿意程度（借助問卷調(diào)查開展評(píng)價(jià)，大于80分非常滿意，60分～80分一般滿意，小于60分不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組病人NRS評(píng)分對(duì)比

研究組病人手術(shù)前NRS評(píng)分（7.13±0.79）分；手術(shù)后15分鐘NRS評(píng)分（5.16±0.21）分；手術(shù)后30分鐘NRS評(píng)分（3.25±0.18）分；手術(shù)后1天NRS評(píng)分（1.89±0.12）分。對(duì)照組病人手術(shù)前NRS評(píng)分（7.03±0.74）分；手術(shù)后15分鐘NRS評(píng)分（6.28±0.26）分；手術(shù)后30分鐘NRS評(píng)分（4.46±0.20）分；手術(shù)后1天NRS評(píng)分（2.80±0.24）分。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組病人NRS評(píng)分在術(shù)前無顯著差異，手術(shù)后15分鐘、30分鐘以及1天時(shí)，兩組NRS評(píng)分均有所減少，且研究組NRS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病人護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理，研究組病人非常滿意14例，占比53.85%；一般滿意11例，占比42.31%；不滿意1例，占比3.85%；總滿意人數(shù)25例，占比96.15%；對(duì)照組病人非常滿意11例，占比42.31%；一般滿意8例，占比30.77%；不滿意7例，占比26.92%；總滿意人數(shù)19例，占比73.08%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，研究組病人的護(hù)理總滿意度比對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛是一種人體組織受損或在修復(fù)狀態(tài)時(shí)的反應(yīng)，它具有生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩方面特點(diǎn)，屬于一種十分復(fù)雜的感覺。在臨床口腔頜面外科的治療中疼痛是不可避免的。按照病人體質(zhì)不同，及對(duì)疼痛耐受程度的差異，每個(gè)患者可感受到不同程度的疼痛。但是，絕大多數(shù)患者會(huì)因疼痛而產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒及反應(yīng)，從而影響治療效果[5，6]。近年來，大量研究表明，規(guī)范化疼痛管理是解決這一問題的一種新的護(hù)理模式。該護(hù)理方式以病人為工作中心，改變了傳統(tǒng)護(hù)理的被動(dòng)觀念，它不僅可以降低病人的疼痛感，而且可以避免急性疼痛轉(zhuǎn)化為慢性疼痛，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7，8]。

本次在規(guī)范化疼痛管理模式在口腔頜面外科護(hù)理中的有效運(yùn)用研究中，發(fā)現(xiàn)：研究組病人手術(shù)前NRS評(píng)分（7.13±0.79）分；手術(shù)后15分鐘NRS評(píng)分（5.16±0.21）分；手術(shù)后30分鐘NRS評(píng)分（3.25±0.18）分；手術(shù)后1天NRS評(píng)分（1.89±0.12）分。對(duì)照組病人手術(shù)前NRS評(píng)分（7.03±0.74）分；手術(shù)后15分鐘NRS評(píng)分（6.28±0.26）分；手術(shù)后30分鐘NRS評(píng)分（4.46±0.20）分；手術(shù)后1天NRS評(píng)分（2.80±0.24）分。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組病人NRS評(píng)分在術(shù)前無顯著差異，手術(shù)后15分鐘、30分鐘以及1天時(shí)，兩組NRS評(píng)分均有所減少，且研究組NRS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05）。經(jīng)過護(hù)理，研究組病人非常滿意14例，占比53.85%；一般滿意11例，占比42.31%；不滿意1例，占比3.85%；總滿意人數(shù)25例，占比96.15%；對(duì)照組病人非常滿意11例，占比 42.31%；一般滿意8例，占比30.77%；不滿意7例，占比26.92%；總滿意人數(shù)19例，占比73.08%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，研究組病人的護(hù)理總滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。由此可知，規(guī)范化疼痛管理模式在口腔頜面外科護(hù)理中的應(yīng)用效果較高，能有效減少病人疼痛之感；顯著提高病人對(duì)護(hù)理的滿意程度；較為適用于口腔頜面外科患者的護(hù)理應(yīng)用。同常規(guī)護(hù)理相比，規(guī)范化疼痛管理模式下的護(hù)理理念是把病人看作工作的核心，通過各種護(hù)理措施的開展，更加全面、系統(tǒng)的護(hù)理病人術(shù)后康復(fù)，最大程度滿足病人的護(hù)理需求，對(duì)改善患者的護(hù)理滿意度及治療依從性具有積極作用，能幫助搭建起較為和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，在口腔頜面外科護(hù)理中實(shí)施規(guī)范化疼痛管理模式，可明顯改善患者疼痛感，提高病人對(duì)護(hù)理滿意程度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春燕，朱虹.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后放療期間的應(yīng)用效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：196，198.

[2] 張曉明.循證護(hù)理干預(yù)在口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折患者牽引復(fù)位固定術(shù)后的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（16）：118-121.

[3] 鄭田，李顯，魯琦，等.PDCA循環(huán)在口腔頜面外科門診醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（27）：3589-3591.

[4] 張春，張琪，崔春燕，等.共情護(hù)理在口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：194-195.

[5] 陳晴晴，李華.對(duì)口腔頜面部戰(zhàn)創(chuàng)傷患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的效果探究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（S1）：782.

[6] 李芳，李莉，王傳英，等.疼痛規(guī)范化管理模式在癌痛病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2018，32（2）：266-268.

[7] 殷琦，黃瑤，李燕，等.2種疼痛評(píng)估工具在口腔頜面外科ICU患者中的信度和效度評(píng)價(jià)[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2018，27（6）：624-628.

[8] 唐鶴淑，姚志清，張梅.口腔頜面外科日間病房醫(yī)護(hù)一體化模式的探索[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（14）：11-13.