鐘浩然

【摘 要】目的：神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理過程中，探討持續(xù)質(zhì)量改進方法的應用效果。方法：選取我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對象，隨機平均分成觀察組與對照組各40例，其中對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進方法，兩組患者干預后，對比兩組護理質(zhì)量管理指標評分以及護理滿意度。結果：持續(xù)質(zhì)量改進后，觀察組的護理質(zhì)量管理指標評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理當中運用持續(xù)質(zhì)量改進措施，加速患者恢復進程。在具體的護理過程中，結合神經(jīng)外科的現(xiàn)實情況，為患者提供持續(xù)質(zhì)量改進指導，工作人員熟練掌握工作過程中所出現(xiàn)的問題與具體情況，要做好各項護理指導工作，加速患者康復進程。實施有效的持續(xù)質(zhì)量改進之后，能夠有效提高患者的護理滿意度，提高護理質(zhì)量管理指標評分，值得廣泛運用。

【關鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；神經(jīng)外科；護理質(zhì)量管理；應用

持續(xù)質(zhì)量改進即在全面質(zhì)量管理工作的前提條件下，提供更為關注過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論，具體是以加強持續(xù)改進為主，認為質(zhì)量能夠得到有效改進。持續(xù)質(zhì)量改進方法一般采用對護理服務過程是否嚴格按照規(guī)定與方法展開實施檢查，查看護理服務效果是否達到標準，是否滿足患者實際需求，明確問題，分析原因，制定改進措施和方案，積極進行執(zhí)行。下面以我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對象，探討持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對象，隨機平均分成觀察組與對照組各40例，對照組，男21例，女19例，年齡40歲～76歲，平均年齡（52.3±14.8）歲；觀察組，男20例，女20例，年齡41歲～77歲，平均年齡（52.4±14.9）歲；兩組一般資料對比，未有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進方法：

1.2.1 成立質(zhì)量改進小組 選擇負責人作為持續(xù)質(zhì)量改進小組的組長，選擇相對應的護理人員擔任組員，定期展開護理質(zhì)量改進會議，結合每個月的護理反饋意見、患者不良反應出現(xiàn)率等方面實施分析，找到問題出現(xiàn)的影響因素，提出有效的改進方案，構建起長效的監(jiān)督管理機制，管理護理人員服務態(tài)度，提高護理人員臨床護理操作技巧，建立起規(guī)范的管理制度，不斷提高護理質(zhì)量。

1.2.2 建立三級質(zhì)控管理機制 當班的護理人員實施一級自我控制，一日一次，及時對班次當中的護理工作實施檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作當中所存在的問題，找到出現(xiàn)問題的原因，提出解決問題的對策。二級互控主要是科室的責任組長來進行負責，根據(jù)護理質(zhì)量標準實現(xiàn)交叉檢查的目的，把所發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄在登記薄上，及時交給護士長。三級監(jiān)控主要是以護士長的自我控制或者是持續(xù)質(zhì)量改進小組當中的成員來進行負責，通過不定期進行抽查、全面與重點結合的檢查方法，針對護理質(zhì)量目標與實際完成情況實施對比。

1.2.3 加強環(huán)境管理 當患者與家屬在入院初期，護理工作人員要給他們介紹陌生的病房與周圍的環(huán)境，如醫(yī)院衛(wèi)生間的位置、床頭燈的位置等，告訴患者實際操作各種開關的具體方法與作用。還能夠在床頭顯眼的位置上貼上安全警示標語，最大程度上增強患者安全意識，為了能夠最大程度上避免行動不便患者出現(xiàn)摔跤，能夠使用調(diào)低病床高度的方法或者固定好圍欄的方法。把患者經(jīng)常使用的東西放在合適的高度，便于患者拿取。在衛(wèi)生間放好防滑墊，裝好扶手。護理人員要及時清理地面上的垃圾，確保地面的整潔干凈程度。在患者住院期間及時做好安全教育。

1.2.4 確定質(zhì)量改進的問題 經(jīng)過調(diào)查患者的滿意度，組織工作座談會，處理患者的投訴反饋，護理人員質(zhì)量自查等方法實施了解，找到服務質(zhì)量存在的漏洞，對持續(xù)質(zhì)量改進必要性展開分析，分析質(zhì)量改進表格中的數(shù)據(jù)，搜集資料，找到迫切需要進行解決的、直接威脅患者護理質(zhì)量的問題，涉及到藥品管理、用藥安全等內(nèi)容，確定為質(zhì)量改進的問題，把問題記錄在持續(xù)質(zhì)量改進的登記薄上。

1.2.5 分析問題產(chǎn)生的原因 小組組長與護士長要一同調(diào)查所存在的問題，找到問題出現(xiàn)的具體原因，與此同時結合存在的具體問題，制定出與其解決方案。

1.2.6 制定改進措施并實施 從改進方法、引導護理人員工作、提高人員質(zhì)量管理意識等方面制定出改進具體措施?？剖颐恳粋€月召開1次～2次的持續(xù)質(zhì)量改進會議，面對所出現(xiàn)的問題實施分析、討論交流、提出針對性整改方案，組織實施方案，由責任護士具體展開實施。護士長組織護理人員學習各項制度與工作要求，組織護理人員參與專業(yè)知識培訓，強化護理人員責任感，實現(xiàn)職業(yè)道德教育目的，提高護理人員積極主動服務的意識。持續(xù)質(zhì)量改進小組要跟蹤檢查所出現(xiàn)的問題，通過實施質(zhì)量再改進的方式，運用有效的方法來實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進的目標。

1.2.7 檢查 護士長要密切對持續(xù)質(zhì)量改進方案的實施進行關注，及時對每一個環(huán)節(jié)的實施進度與存在的問題展開了解，從患者、護理人員、護理質(zhì)量等方面及時做好評價工作，總結歸納經(jīng)驗，提出對應建議和方案，把改進措施當做新的護理質(zhì)量標準，實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進的目標。

1.3 觀察指標

對比兩組護理質(zhì)量管理指標評分以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 持續(xù)質(zhì)量改進后護理質(zhì)量管理指標（表1）