朱麗 樓飛全

【摘 要】目的：觀察分析電子腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備階段中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合腹部按摩的應(yīng)用效果。方法：于本院接受電子腸鏡檢查患者中篩選200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)信封法分組，各100例。兩組均遵醫(yī)囑服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散及水混合液完成腸道準(zhǔn)備，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔助實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理+按摩腹部，對(duì)兩組腸道準(zhǔn)備效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組相比，焦慮評(píng)分、腸道清潔度評(píng)分更佳，差異性大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在使用電子腸鏡進(jìn)行檢查的過程中，把中醫(yī)情志護(hù)理+按摩腹部應(yīng)用到腸道準(zhǔn)備過程中，能夠?qū)δc道準(zhǔn)備的有效性進(jìn)一步提升，提高治療依從性，值得重視及推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腸鏡檢查；護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

臨床實(shí)踐結(jié)果證實(shí)，患者接受電子腸鏡檢查時(shí)，需要保持良好的腸胃道清潔度才能獲得最為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，檢查前的腸道準(zhǔn)備工作是保證結(jié)果準(zhǔn)確度的關(guān)鍵。研究結(jié)果提示[1]，腸道準(zhǔn)備不充分，不但會(huì)增加檢查時(shí)間和醫(yī)療成分，甚至?xí)黾勇┰\率。為提升腸道準(zhǔn)備質(zhì)量及患者依從性，本次研究觀察及分析利用電子腸鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查過程中，把中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合腹部按摩應(yīng)用在腸道準(zhǔn)備過程中的應(yīng)用效果[2]，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的200例在本院接受電子腸鏡檢查的患者，使用隨機(jī)信封法分為兩組。觀察組（100例），男13例，女12例，年齡20歲～75歲，平均年齡（50.92±3.25）歲；對(duì)照組（100例），男27例，女23例，年齡24歲～78歲，平均年齡（51.12±3.36）歲。以上不同組別患者基線資料具有同質(zhì)性（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：確保檢查室環(huán)境良好，空氣清新；叮囑患者檢查前4h要保持空腹；檢查前6h指導(dǎo)患者如何正確的服用腸道準(zhǔn)備藥物，并詳細(xì)的講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其臨床表現(xiàn)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)輔以中醫(yī)情志護(hù)理及腹部按摩：（1）中醫(yī)情志護(hù)理：疏導(dǎo)患者疑問，檢查過程中，主動(dòng)和患者溝通，耐心的解答患者疑問，以此打消其疑慮，明確檢查的重要性和必要意義，說明檢查流程和安全性，緩解緊張心理；以情勝情，利用幽默和輕松的方式，緩解焦慮情緒；移情法，引導(dǎo)患者或是家屬講述生活中有趣的事情，最近好看的電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者注意力，避免過分關(guān)注檢查；（2）腹部按摩：指導(dǎo)患者合理方式服用腸道準(zhǔn)備藥物后，右手手掌緊貼腹部的神闕穴，順時(shí)針按摩腹部，演示按摩手法并指導(dǎo)患者掌握重點(diǎn)，確保手法力度能夠作用于腹部，以腹部溫?zé)釣橐?，按摩同時(shí)可以在病房內(nèi)慢步前行，時(shí)間為30分鐘，利用腹部按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，同時(shí)可減輕腹脹及惡心嘔吐等胃腸不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)使用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)。腸道準(zhǔn)備效果使用 Boston腸道準(zhǔn)備量表評(píng)價(jià)，從左半結(jié)腸、橫結(jié)腸、半結(jié)腸清潔度角度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組相比，焦慮評(píng)分、腸道清潔度評(píng)分更佳，差異性大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前臨床通常會(huì)選擇電子腸鏡鑒別和判斷腸道疾病，檢查直觀性理想?；颊邫z查前首先要接受腸道準(zhǔn)備，主要是為了徹底對(duì)殘留在腸腔的糞便進(jìn)行清除，為檢查提供清晰的視野，這樣才能最大可能的避免出現(xiàn)誤診、漏診等不良事件。電子腸鏡檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性受到腸道準(zhǔn)備效果的直接影響[3]。患者在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備過程中，容易受到多種外在因素的影響，極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，加之服用腸道準(zhǔn)備藥物會(huì)存在一定不適感，均會(huì)影響患者配合度，無法確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。中醫(yī)認(rèn)為，大便正常排出需要大腸具備正常傳導(dǎo)功能，同時(shí)還相關(guān)于肝、脾、腎、胃功能，情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致功能異常，影響氣血順暢，導(dǎo)致陰陽失調(diào)。如果負(fù)性情緒較為明顯，會(huì)導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失常，無法順暢排便甚至發(fā)生便秘。

臨床中通常在檢查階段內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，能夠詳細(xì)告知患者檢查相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者服用腸道準(zhǔn)備藥物；營造良好的環(huán)境為檢查做好準(zhǔn)備。此種模式規(guī)范度理想，但是對(duì)患者心理狀態(tài)方面改善效果不佳。本次研究中，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，輔以中醫(yī)情志護(hù)理和腹部按摩，重視關(guān)注患者心理和情緒，利用移情等方法緩解不良情緒，順暢氣機(jī)糾正腸傳導(dǎo)能力促進(jìn)大便排出。腹部按摩能夠順暢氣機(jī)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。選擇健脾消滯的中脘穴，散郁結(jié)的關(guān)元穴，調(diào)理腸腑的天樞穴，可改善便秘，并改善腸道準(zhǔn)備藥物引起的腹脹、惡心等臨床癥狀。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后和對(duì)照組相比， 焦慮評(píng)分更低，腸道清潔度評(píng)分更高（P<0.05），說明中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)緩解患者不良情緒、提高依從性具有顯著的效果，同時(shí)輔以腹部按摩，促進(jìn)大便排出，提升腸道清潔度評(píng)分，確保檢查結(jié)果順利完成。

綜上可知，本次針對(duì)電子腸鏡檢查患者，常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合腹部按摩，可確切改善患者焦慮情緒，避免負(fù)性情緒對(duì)檢查的影響。同時(shí)能夠提升腸道清潔度，為檢查奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅亞.腹部環(huán)形按摩在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].人人健康，2019（9）：33.

[2] 羅洋，李芬，馬金龍.平臥位灌腸聯(lián)合腹部按摩在腸梗阻患者腸道準(zhǔn)備中的效果觀察[J].上海護(hù)理，2019，19（4）：39-41.

[3] 張桂芬，葉蘭蘭，周夢(mèng)知.中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合腹部按摩對(duì)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（4）：160-162.