陳麗娟

摘要：目的：探究1型糖尿病患者亞臨床心血管疾病的臨床特征，并分析相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：選取患者120例納入研究中，全部屬于1型糖尿病患者。劃分成亞臨床CVD組、無亞臨床CVD組，以多變量logistic回歸分析法，對(duì)于1型糖尿病患者合并亞臨床心血管疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：通過展開多變量logistic回歸分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，1型糖尿病患者合并亞臨床心血管疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素涉及到了糖尿病周圍神經(jīng)病變、血壓、非HDLC、胰島素敏感性、HbA1、UACR幾項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)論：影響到1型糖尿病合并亞臨床心血管疾病的危險(xiǎn)因素較多，需要臨床高度的重視。

關(guān)鍵詞：1型糖尿病;亞臨床心血管疾病;臨床特征;危險(xiǎn)因素

1型糖尿病（T1DM）屬于針對(duì)胰島β細(xì)胞的自身免疫性疾病，極容易合并心血管疾病（CVD）[1]。本研究中，采取測(cè)量肱踝脈搏波速度（baPWV）、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（cIMT）聯(lián)合非侵入性檢查舉措，分析1型糖尿病患者亞臨床心血管疾病的臨床特征、危險(xiǎn)因素，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取內(nèi)分泌科住院治療的患者120例作為研究對(duì)象，全部滿足世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，被明確診斷為屬于1型糖尿病，治療時(shí)間是2020年1月至2021年8月之間。包括男性患者、女性患者分別是66例和54例，年齡中位數(shù)是（40.93±2.19）歲，病程平均是（3.20±0.18）年，BMI平均是（21.98±3.45）kg/m2，

1.2研究方法

收集整理患者的臨床完整資料，包括性別、年齡、病史、身高、體重、糖尿病慢性并發(fā)癥、吸煙史、血壓、胰島素注射方式和每天胰島素總量等。診斷心血管疾病的方法就是依據(jù)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的指標(biāo)包括測(cè)量肌酐、TG、HDLC、LDLC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、HbA1c、峰值C肽等，計(jì)算胰島素敏感性、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、血小板與淋巴細(xì)胞比值、血糖變異系數(shù)等。診斷亞臨床心血管疾病的方法為測(cè)量 cIMT（≥1mm）、baPWV（≥1400 mm/s）。按照cIMT、baPWV，把1型糖尿病患者進(jìn)一步劃分成兩組（依據(jù)是既往未采取降脂、降血小板藥物和無心血管疾病），即亞臨床CVD組（cIMT≥1.0 mm或 baPWV≥1400 mm/s）、無亞臨床 CVD 組（cIMT<1.0mm 和baPWV<1400 mm/s）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施針對(duì)性的處理。如果p值小于0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。以多變量logistic回歸分析法，對(duì)于1型糖尿病患者亞臨床心血管疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1 1型糖尿病患者亞臨床心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素分析

亞臨床CVD組有患者42例，無亞臨床CVD組患者是78例。亞臨床CVD組相較于無亞臨床CVD組而言，其年齡、病程、BMI、血壓水平、TG、LDLC、非HDLC等更高些，而且胰島素敏感性、胰島素泵使用率較低，p<0.05;兩組的吸煙史、HDLC、HbA1c、每日胰島素總量、峰值C肽等無明顯差異，p>0.05。

2.2 1型糖尿病患者亞臨床心血管疾病影響因素

多變量logistic回歸分析顯示，1型糖尿病患者合并亞臨床心血管疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括七項(xiàng)，如下表1。

3討論

1型糖尿病為針對(duì)胰島β細(xì)胞的自身免疫性疾病，亞臨床動(dòng)脈改變反映動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，比心血管臨床事件先產(chǎn)生[2]。動(dòng)脈粥樣硬化起始環(huán)節(jié)即為血管內(nèi)皮功能障礙，動(dòng)脈彈性將動(dòng)脈舒張功能狀態(tài)進(jìn)行體現(xiàn)，經(jīng)測(cè)量baPWV得到。頸動(dòng)脈能夠?qū)⑷韯?dòng)脈粥樣硬化性疾病形成以及演變進(jìn)行體現(xiàn)，cIMT在結(jié)構(gòu)上將動(dòng)脈粥樣硬化病變程度進(jìn)行展示。此次的研究中，即落實(shí)cIMT 、baPWV 聯(lián)合非侵入性檢查，了解到影響到1型糖尿病患者合并亞臨床心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，可以帶給臨床早期篩查、制定科學(xué)的干預(yù)策略有價(jià)值的依據(jù)和指導(dǎo)。

結(jié)語：

綜上所述，很多危險(xiǎn)因素會(huì)影響到1型糖尿病患者合并亞臨床心血管疾病，包括糖尿病周圍神經(jīng)病變、升高血壓水平、長(zhǎng)時(shí)間的高血糖狀態(tài)、脂代謝紊亂、蛋白尿增加、胰島素敏感性降低等，需要臨床高度重視，做好針對(duì)性的早期篩查以及干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周泳雯，嚴(yán)晉華，鄭雪瑛，駱?biāo)够?，凌萍，吳澤開，劉宏霞，甘露，沈玄韜，楊黛稚，姚斌，翁建平. 成年1型糖尿病合并自身免疫性甲狀腺疾病的患病情況及糖脂代謝差異[J]. 中華糖尿病雜志，2020，12（08）：600-605.

[2]馬昭杰，翁曉旭，楊曙暉. 粵東地區(qū)1型糖尿病心肌病早期患者相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（16）：145-148.