韓彥

新生兒肺炎是一種臨床上較為常見的呼吸道感染疾病,主要是由于異物吸入或病菌感染所致,具有多發(fā)性和反復(fù)性［1］。根據(jù)病因不同,又分為吸入性肺炎和感染性肺炎,其中吸入性新生兒肺炎指的是新生兒吸入羊水、乳汁或胎糞后引發(fā)的肺部炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染,常見臨床表現(xiàn)有呼吸困難、氣管堵塞、咳嗽等癥狀,根據(jù)患兒吸入量不同,其表現(xiàn)出的癥狀也有所不同［2,3］。感染性新生兒肺炎指的是由病原體感染引發(fā)的細(xì)胞缺氧或肺部中毒癥狀,主要臨床癥狀有體溫低、昏迷、呼吸衰竭等［4,5］。在針對(duì)新生兒肺炎臨床治療時(shí),需要根據(jù)具體的病因進(jìn)行對(duì)癥治療,同時(shí)在康復(fù)期間采取科學(xué)高效的干預(yù)措施,促進(jìn)患兒病情改善以及身體康復(fù)。鑒于此,本研究選擇2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的64 例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象,探討綜合干預(yù)在新生兒肺炎康復(fù)中效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的64 例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象,采用盲選法分為對(duì)照組和觀察組,每組32 例。對(duì)照組男17 例,女15 例；日齡3～25 d,平均日齡(14.13±4.01)d。觀察組男14 例,女18 例；日齡4～26 d,平均日齡(13.92±4.21)d。兩組患兒性別、日齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),并采取X 線檢查后,確診為新生兒肺炎；患兒均沒有出現(xiàn)呼吸衰竭或心力衰竭癥狀；均在其監(jiān)護(hù)人同意并簽署知情同意書后參與本次臨床研究。本院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究完全知情并同意此研究開展。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)干預(yù),以藥物治療為主,在謹(jǐn)遵醫(yī)囑的前提下根據(jù)患兒實(shí)際病情特征選擇化痰、止咳、治療炎癥等藥物進(jìn)行治療。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合干預(yù),具體內(nèi)容如下。

1.2.1 身體干預(yù) 對(duì)患兒實(shí)行霧化吸入、體位引流、背部叩擊以及吸痰操作等措施。①霧化吸入：將2 ml生理鹽水與0.5 mg 的布地奈德進(jìn)行充分混合,使用呼吸面罩實(shí)行霧化吸入,2 次/d,30 s/次左右。②體位引流：進(jìn)行體位引流時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意動(dòng)作輕柔,控制力度,避免讓患兒產(chǎn)生不適,體位引流有助于腸胃通氣,排出分泌物,對(duì)于痰鳴音嚴(yán)重患兒,每3 個(gè)小時(shí)改變1 次體位進(jìn)行引流。③叩背吸痰：叩背時(shí),選用呼吸囊軟面罩,注意力度,對(duì)患兒肩胛骨、腋下部位以及前胸進(jìn)行叩擊,方便痰液的排出,叩背頻率大約為100 次/min。若患兒出現(xiàn)惡心嘔吐或哭鬧等現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)停止操作。叩背完成后,采用吸痰儀進(jìn)行吸痰操作,護(hù)理人員注意觀察時(shí)機(jī),將痰液徹底吸出,同時(shí)預(yù)防吸痰過深刺激喉部。吸痰操作時(shí),嚴(yán)格確保無菌操作,密切關(guān)注患兒狀況,若有異常,立即終止操作,進(jìn)行相應(yīng)救治措施。⑤在臨床干預(yù)過程中,密切關(guān)注患兒臨床癥狀的改善情況、有無不良反應(yīng)發(fā)生,若有異常情況發(fā)生,及時(shí)通知主治醫(yī)生立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理,并且詳細(xì)記錄患兒住院時(shí)間。

1.2.2 心理干預(yù) 在患兒入院時(shí),及時(shí)向其家長進(jìn)行健康安全教育,耐心為其講解新生兒肺炎的發(fā)病機(jī)理、治療護(hù)理方案以及注意事項(xiàng)等疾病相關(guān)知識(shí),避免因家屬對(duì)疾病缺乏認(rèn)知而產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等不良情緒,增強(qiáng)家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任。實(shí)時(shí)觀察家屬的心理情緒變化,并做好相應(yīng)的針對(duì)性心理疏導(dǎo)工作,緩解負(fù)面情緒,提高家屬的治療配合度。

1.2.3 生活干預(yù) 為患兒提供良好的住院環(huán)境,保持病房整潔衛(wèi)生,定時(shí)進(jìn)行消毒滅菌,及時(shí)更換床單被褥,保持溫濕度適宜,注意定時(shí)通風(fēng)換氣等。同時(shí)向患兒母親傳遞正確的母乳喂養(yǎng)意識(shí),并指導(dǎo)其進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)操作,避免母乳喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、氣促等不良情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床效果、住院時(shí)間。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：干預(yù)完成后,新生兒肺炎臨床癥狀消失,無呼吸急促和痰鳴現(xiàn)象；有效：干預(yù)完成后,新生兒肺炎臨床癥狀得到明顯改善,呼吸緩和,痰鳴音有效減少；無效：干預(yù)完成后,新生兒肺炎臨床癥狀無變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果對(duì)比 觀察組患兒總有效率為96.88%,高于對(duì)照組的78.13%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床效果對(duì)比 ［n(%),%］

2.2 兩組患兒住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒住院時(shí)間為(7.13±2.46)d,短于對(duì)照組的(10.57±4.71)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.662,P=0.001<0.05)。

3 討論

綜合干預(yù)是一種新興的全面護(hù)理模式,是根據(jù)患兒的病情特征針對(duì)身體、心理及生活方面的干預(yù)措施。相較于常規(guī)干預(yù)而言,綜合干預(yù)更為全面具體,臨床效果更加優(yōu)良。其中霧化呼吸可以有效保護(hù)呼吸道黏膜,減少黏膜充血,具有消炎止咳的功效；體位引流和背部叩擊能夠促進(jìn)呼吸道分泌物排出,改善患兒呼吸道堵塞情況,提高肺部擴(kuò)張功能,降低呼吸道阻力,改善細(xì)胞缺氧狀態(tài),減少不良反應(yīng)的發(fā)生［6-12］。心理干預(yù)有助于緩解患兒家屬恐懼、不安等負(fù)面心理情緒,增強(qiáng)家屬對(duì)治療的信心,提高其治療積極性。生活干預(yù)在為患兒提供有利于身體康復(fù)的住院環(huán)境的同時(shí),幫助患兒母親培養(yǎng)了良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示：觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組,住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明實(shí)施綜合干預(yù)觀察組的臨床效果優(yōu)于實(shí)行常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組,具有良好的臨床價(jià)值。

綜上所述,將綜合干預(yù)應(yīng)用于新生兒肺炎康復(fù)中具有非常顯著的臨床效果,可有效改善患兒的臨床癥狀,縮短住院時(shí)間,值得臨床推廣和應(yīng)用。