王宏利 尚冰冰

【摘 要】目的：分析妊娠合并先天性心臟病的臨床特點。方法：選取于2017年3月至2021年1月收入我院的妊娠合并先天性心臟病患者共計50例作為觀察組，選擇同期收入的無妊娠合病癥的正常妊娠產(chǎn)婦50例作為對照組，分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，對比兩組的產(chǎn)婦及新生兒狀況。結(jié)果：與對照組健康產(chǎn)婦相比，觀察組的妊娠周期短，新生兒出現(xiàn)體重與Apgar評分更低，觀察組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥較多（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并先天性心臟病中房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉最為常見，極易誘發(fā)肺動脈高壓、早產(chǎn)，危害性較大。

【關(guān)鍵詞】妊娠；先天性心臟?。慌R床特點

隨著心內(nèi)科診斷技術(shù)、心外科手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，先天性心臟病女性獲取妊娠分娩的機會大幅增加，但是先天性心臟病患者選擇妊娠分娩時，妊娠風(fēng)險較大，對于母嬰安全均存在較大影響[1]。因此，本文主要探討妊娠合并先天性心臟病患者的臨床特點，以期更好指導(dǎo)臨床分娩妊娠，改善母嬰預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月至2021年1月收入我院的妊娠合并先天性心臟病患者共計50例作為觀察組，均為單胎妊娠，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡22歲～43歲，平均年齡（28.64±3.15）歲，心功能分級：Ⅰ級者13例；Ⅱ級者24例，Ⅲ級～Ⅳ級者13例；選擇同期收入的無妊娠合病癥的正常妊娠產(chǎn)婦50例作為對照組，均為單胎妊娠，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡21歲～45歲，平均年齡（28.49±4.22）歲，兩組產(chǎn)婦資料比較無差異（P>0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)體格檢查、超聲心動圖、病史等多項輔助檢查，確診觀察組孕婦存在先天性心臟病癥狀。（2）新生兒情況由產(chǎn)科醫(yī)師與兒科醫(yī)師根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確定。

1.2 方法

對兩組患者的臨床資料進行收集整理，對妊娠合并先天性心臟病的類型特點進行整理，探討孕前心臟手術(shù)對于新生兒預(yù)后的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組疾病類型與手術(shù)前后心功能情況

觀察組50例患者中房間隔缺損20例，室間隔缺損16例，動脈導(dǎo)管未閉6例，法洛四聯(lián)癥5例，主動脈狹窄2例，大動脈轉(zhuǎn)位1例。50例患者中孕前接受手術(shù)治療者23例，其中房間隔缺損修補術(shù)者12例，法洛四聯(lián)癥矯正術(shù)3例，室間隔缺損修補術(shù)8例，心功能等級：Ⅰ級者7例；Ⅱ級者12例，Ⅲ級～Ⅳ級者4例；孕前未接受心臟手術(shù)患者27例，心功能等級：Ⅰ級6例；Ⅱ級者12例，Ⅲ級～Ⅳ級者9例。

2.2 兩組新生兒預(yù)后及并發(fā)癥情況比較

與觀察組新生兒相比，對照組分娩孕周、患兒的新生兒體質(zhì)量、Apgar評分均明顯更優(yōu)異（P<0.05）；對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥均更低（P<0.05），見表1、表2、表3。

3 討論

妊娠合并先天性心臟病屬于高危妊娠類型，會縮短產(chǎn)婦的妊娠周期，增加產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，會降低新生兒的體重，影響健康水平。通過對妊娠合并先天性心臟病孕產(chǎn)婦進行隨訪調(diào)查可知，先天性心臟病主要以房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉這三種類型較為常見，患者的心功能主要以Ⅰ級、Ⅱ級為主，孕產(chǎn)婦及新生兒無死亡病例，主要是由于臨床心臟外科手術(shù)的進步發(fā)展，使得患者死亡率大幅提升，妊娠前及時采取手術(shù)治療，可改善心功能水平，使孕產(chǎn)婦可順利度過妊娠分娩期，提升早產(chǎn)兒的存活率，有效改善新生兒預(yù)后[2]。針對存在早期代償性心力衰竭患者，需要及時采用藥物方式進行治療干預(yù)，盡快結(jié)束妊娠[3]。

綜上所述，妊娠合并先天性心臟病對于母嬰均具有較大危害，早期開展手術(shù)治療，改善患者的心功能水平，加強對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行規(guī)律性產(chǎn)檢，可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，更好提升母嬰健康水平。

參考文獻

[1] 方鈺，何振娟，趙鵬軍，等.新生兒心律失常合并先天性心臟病的臨床特點及治療轉(zhuǎn)歸[J].中華新生兒科雜志，2019（5）：375-377.

[2] 戴依利.ICU妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦不良預(yù)后風(fēng)險因素分析[D].上海交通大學(xué)，2019.

[3] 王丹，劉春峰，張國安，等.重癥肺炎合并先天性心臟病患兒萬古霉素血藥濃度分布特點分析及臨床療效觀察[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2018，25（10）：737-740.