鞏振華

山東省淄博市桓臺(tái)縣婦幼保健院，山東 淄博 256400

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是最常見的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，通過對(duì)血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等檢驗(yàn)，可作為不同受檢者的健康狀況評(píng)價(jià)的參考指標(biāo)之一[1]。血液細(xì)胞檢驗(yàn)是細(xì)菌感染、病毒感染診斷與鑒別、貧血等血液疾病鑒別診斷的重要依據(jù)，因而如果血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)，則會(huì)直接影響到診斷結(jié)果，增加醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)[2]。為明確血液細(xì)胞檢驗(yàn)的相關(guān)影響因素，進(jìn)而全面加強(qiáng)質(zhì)量控制，保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性與可靠性，本文結(jié)合2019年8月-2020年12月150例需要實(shí)施血液細(xì)胞檢驗(yàn)的健康體檢者，分析不同因素下對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間：2019年8月-2020年12月，研究對(duì)象為150例需要實(shí)施血液細(xì)胞檢驗(yàn)的健康體檢者，包括男性82例、女性68例，年齡25-76歲、平均年齡(48.25±4.18)歲。所有人員知情并同意研究，相關(guān)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果資料都有詳細(xì)記錄。

1.2方法 所有受檢者均在清晨空腹條件下實(shí)施血液檢驗(yàn)，經(jīng)肘靜脈采集5ml靜脈血，并從不同方面開展血液細(xì)胞檢驗(yàn)，包括：(1)不同比例抗凝血?jiǎng)?，稀釋比例包?：5000、1：1000，稀釋后將100份相同比例血樣混合，然后均分為150份，完成不同比例下的血樣細(xì)胞檢驗(yàn)；(2)血樣保存時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，將150份血樣混合均勻，然后均勻分為三份，每份50份血樣，分別在血樣保存30min、3h、6h后完成血液標(biāo)本不同指標(biāo)檢驗(yàn)。兩種條件下均進(jìn)行WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) (1)不同稀釋比例檢驗(yàn)結(jié)果；

(2)不同血樣保存時(shí)間對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1不同稀釋比例檢驗(yàn)結(jié)果 血液細(xì)胞檢驗(yàn)中，1:1000比例對(duì)應(yīng)WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)均高于1:5000比例檢驗(yàn)結(jié)果，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 不同稀釋比例檢驗(yàn)結(jié)果分析

2.2不同血樣保存時(shí)間對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果 不同保存時(shí)間血樣對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果存在差異(P<0.05)，數(shù)據(jù)見表2。

表2 不同血樣保存時(shí)間對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

3 討 論

血液細(xì)胞檢測(cè)已經(jīng)成為較多疾病輔助診斷的重要依據(jù)，但是實(shí)際在臨床檢驗(yàn)中，較多因素可影響檢驗(yàn)結(jié)果，使得檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際結(jié)果之間出現(xiàn)偏差，影響到最終的檢驗(yàn)結(jié)果。加強(qiáng)血液細(xì)胞檢測(cè)過程中的質(zhì)量控制對(duì)提高整體臨床檢驗(yàn)質(zhì)量具有重要意義[3]。

結(jié)合本次研究結(jié)果，當(dāng)血樣稀釋比例從1：1000增加到1:5000的情況下，WBC、RBC、PLT、HGB等指標(biāo)均出現(xiàn)明顯降低。與此同時(shí)，當(dāng)血樣保存時(shí)間不同的情況下，WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果也存在差異，提示血樣稀釋比例、血樣保存時(shí)間都會(huì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量。

綜合本次研究結(jié)果，血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制過程中，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員檢驗(yàn)操作規(guī)范性的培訓(xùn)，明確不同儀器檢測(cè)原理、規(guī)范操作方法以及誤差避免方法，消除不規(guī)范操作對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。血樣采集中需要合理選擇血樣采集部位，盡可能選擇肘靜脈采血，及時(shí)抗凝、選擇合適的標(biāo)本稀釋比例，明確血樣可保存的最長(zhǎng)時(shí)間；保存時(shí)間過長(zhǎng)的血樣需要重新采集血樣；參與血樣檢驗(yàn)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)具有質(zhì)控意識(shí)，知曉血樣檢驗(yàn)結(jié)果的常見影響因素，謹(jǐn)慎操作[4]。

綜上所述，抗凝劑稀釋比例、不同血樣保存時(shí)間會(huì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中需要考慮多方面影響因素對(duì)實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果的影響，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。