于海霞

山東省青島西海岸新區(qū)寶山衛(wèi)生院,山東 青島 266422

近年，隨著我國(guó)居民生活水平不斷提高，飲食方式及生活作息改變，高血壓等慢性疾病發(fā)生率顯著升高，逐漸成為危害人民機(jī)體健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。高血壓發(fā)病因素較多，與遺傳因素、飲食、體質(zhì)量均具有高度關(guān)聯(lián)性；據(jù)Logistic非線性回歸因素分析顯示，高血壓為腦血管病變獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，易繼發(fā)高血壓腦出血，為高血壓較為危重并發(fā)癥，具有較高致殘率及死亡率，嚴(yán)重危害患者生命安全[1]。高血壓腦出血發(fā)病與血壓指標(biāo)具有高度相關(guān)性，對(duì)疾病治療時(shí)效性要求較大，考慮疾病易復(fù)發(fā)，需及時(shí)將其血壓指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，避免不良預(yù)后發(fā)生。現(xiàn)研究筆者特針對(duì)尼莫地平注射液于急性高血壓腦出血應(yīng)用有效性進(jìn)行分析，開(kāi)展平行比對(duì)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究納入分析對(duì)象均為我院神經(jīng)內(nèi)科收治高血壓腦出血患者，共計(jì)116例，病例篩查時(shí)間為2018年4月-2020年6月，采用隨機(jī)數(shù)字表法分設(shè)小組，58例對(duì)癥組，男37例，女21例，年齡區(qū)間46～74歲，均齡(58.93±1.47)歲，高血壓病史3～20年，均值(9.58±0.51)年；出血部位：基底節(jié)區(qū)28例，腦葉11例，丘腦19例；58例試驗(yàn)組，男39例，19例，年齡區(qū)間43～71歲，均齡(58.93±1.47)歲，高血壓病史4～21年，均值(9.49±0.52)年；出血部位：基底節(jié)區(qū)25例，腦葉15例，丘腦18例；統(tǒng)計(jì)比對(duì)2組高血壓腦出血患者基線資料，差異符合研究比對(duì)指征(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)116例觀察對(duì)象均滿足《腦血管疾病診療要點(diǎn)》中對(duì)高血壓腦出血的評(píng)估依據(jù)，患者既往有高血壓病史，入院后伴有典型側(cè)身偏癱、失語(yǔ)等癥狀，經(jīng)顱腦CT、核磁共振等綜合檢查確診病灶位置；(2)所選患者均為初次發(fā)病，入院前未服用尼莫地平相關(guān)藥物；(3)研究開(kāi)展征求倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者授權(quán)病歷資料進(jìn)行研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)本研究藥物不耐受；(2)合并肝腎功能不全、惡性腫瘤及其他器質(zhì)性病變患者。

1.2方法 2組患者均予以對(duì)癥治療，予以患者抗感染、鎮(zhèn)痛、吸氧之勞，予以患者糾正水電解質(zhì)、胞二磷膽堿活化腦細(xì)胞、降低顱內(nèi)壓等治療；試驗(yàn)組患者于對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平注射液，取4mg尼莫地平注射液(生產(chǎn)廠家：湖南百草制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020645)混合500ml生理鹽水行靜脈滴注，滴注速度控制在1ml-15ml/h，于滴注期間，加強(qiáng)對(duì)血壓的檢測(cè)，若患者血壓持續(xù)較高，調(diào)增滴注速度；2組患者均持續(xù)治療30天。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前后測(cè)量患者血壓指標(biāo)，取中間值進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能進(jìn)行量化評(píng)估，評(píng)分與神經(jīng)功能呈負(fù)相關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1治療前后2組患者血壓指標(biāo)統(tǒng)計(jì) 治療前2組患者血壓指標(biāo)具有一致性，治療后，2組患者血壓較比治療前降低，試驗(yàn)組血壓指標(biāo)低于對(duì)癥組，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療前后2組患者血壓指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

2.2治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分統(tǒng)計(jì) 治療前2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異一致，治療后，試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)癥組，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分統(tǒng)計(jì)分]

3 討 論

高血壓腦出血為臨床常見(jiàn)腦血管病變，發(fā)病機(jī)制與動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈血管破裂具有直接關(guān)聯(lián)，因病灶生理解剖學(xué)特殊性，腦實(shí)質(zhì)損傷較為危重，血腫持續(xù)壓迫周?chē)M織，易導(dǎo)致腦水腫等情況發(fā)生，危害患者生命安全[2]。尼莫地平作為臨床常見(jiàn)鈣離子通道阻滯劑，具有高選擇性的血管擴(kuò)張效果，藥物經(jīng)由經(jīng)靜脈滴注后，可快速通過(guò)血腦屏障，借助自身較強(qiáng)的脂溶性，加強(qiáng)血管平滑肌鈣離子內(nèi)流抑制效果，抑制磷酸二酯酶活性，加強(qiáng)5-羥色胺一致效果，可顯著降低因5-羥色胺導(dǎo)致血管收縮，改善局部血液循環(huán)，廣泛適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血、缺性性腦血管疾病中；同時(shí)經(jīng)西醫(yī)藥理分析顯示，尼莫地平作為鈣通道阻滯藥物，可顯著改善局部病灶血流障礙情況，加強(qiáng)腦組織保護(hù)機(jī)制，為臨床治療增效[3, 4]。本研究經(jīng)平行比對(duì)數(shù)據(jù)顯示，治療前2組患者血壓指標(biāo)具有一致性，治療后，2組患者血壓較比治療前降低，試驗(yàn)組血壓指標(biāo)低于對(duì)癥組(P<0.05)；治療前2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異一致，治療后，試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)癥組(P<0.05)，聯(lián)合尼莫地平注射液治療患者血壓控制效果更佳，預(yù)后轉(zhuǎn)歸效果更佳，可證實(shí)尼莫地平注射液于高血壓腦出血臨床療效。

綜上，于急性高血壓腦出血治療中輔以尼莫地平注射液，利于降壓，促使受損神經(jīng)恢復(fù)，療效確切，可于臨床推廣實(shí)施。