林爽 辛彩虹 曠勁松

沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031

糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展的原因十分復(fù)雜[1],而代謝綜合征MetS又是加速糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的重要因素。糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)作為糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥之一[2]。本文就1047名2型糖尿病患者進(jìn)行研究，探究MetS與DR病變的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象 選取2018年1月-2020年1月在沈陽市第四人民醫(yī)院就診并納入管理的1047名2型糖尿病患者為研究對(duì)象，年齡≥18歲，所有受試者均獨(dú)立簽署知情同意書。

1.2研究方法 本研究收集的患者一般信息包括性別、年齡、病程、身高、體重、腰圍、收縮壓與舒張壓, 計(jì)算體重指數(shù)。采集糖化血紅蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。根據(jù)眼底照相檢查結(jié)果分為兩組:對(duì)照組800例，DR組247例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS 24.0軟件完成，P<0.05表示存在95%置信水平統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在1047名受試對(duì)象中，兩組在一些常規(guī)變量，如年齡，性別，身高，體重，BMI，腰圍上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是在病程上差異顯著，DR組比對(duì)照組在均值上多將近20%，這也間接說明了患糖尿病越久越容易造成糖尿病視網(wǎng)膜病變。值得注意的是，在舒張壓和收縮壓兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，DR組均高于對(duì)照組，高血壓也可能是視網(wǎng)膜病變的誘發(fā)因素。在一些常規(guī)的化驗(yàn)指標(biāo)中TC,HDL-c，LDL-c，兩組間均無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是在糖化血紅蛋白，TG兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并且DR組高于對(duì)照組,如表1所示。

表1 兩組(DR組 vs 對(duì)照組)患者重要指標(biāo)對(duì)比

進(jìn)一步探索糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響因素，單因素logistic回歸結(jié)果，其中DBP(OR=1.018,95%CI(1.004,1.031), P=0.0118)和SBP(OR=1.014,95%CI(1.006,1.022),P=0.0008),病程(OR=1.003,95%CI(1.001,1.0004),P=0.0118)，HbAlc(OR=1.088,95%CI(1.019,1.161),P=0.0112)，TG(OR=1.066,95%CI(1.006,1.129)，P=0.0316),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均為危險(xiǎn)因素。

3 討 論

目前以肥胖、糖脂代謝紊亂和高血壓等代謝異常共為一體的MS的發(fā)病率正急劇升高，而糖尿病作為國(guó)內(nèi)三大慢性疾病類型之一, 是臨床上最為常見的慢性代謝疾病之一，我國(guó)人群的糖尿病患病率正呈現(xiàn)進(jìn)一步增加的趨勢(shì)[3]。而DR屬于糖尿病微血管病變的一種，是涉及多種細(xì)胞和分子的復(fù)雜視網(wǎng)膜疾病，也是最為常見的糖尿病并發(fā)癥。Wong等[4]通過為期兩年的研究發(fā)現(xiàn)，MS與視網(wǎng)膜微血管疾病有關(guān)。本研究選取納入管理的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)在中國(guó)東北地區(qū)1047名受試人群中，HbAlc水平、MS組分中高水平的血壓、甘油三酯以及病程是 2 型糖尿病患者發(fā)生DR的危險(xiǎn)因素，DR的發(fā)生與MS及其組分密切相關(guān)。