趙東

山東省菏澤市曹縣縣立醫(yī)院,山東 菏澤 274400

骨傷疾病屬于臨床常見(jiàn)病癥，目前主要發(fā)生于中老年人及兒童，其中跌倒、撞擊、車禍等是導(dǎo)致骨傷發(fā)生的主要因素，常見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨折。交鎖髓內(nèi)針是治療骨傷的主要術(shù)式也是有效術(shù)式，但由于創(chuàng)傷較大，因此患者術(shù)后存在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且并發(fā)癥多發(fā)等情況。中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷疾病的思想目前已獲得臨床認(rèn)可。文獻(xiàn)指出，骨傷患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)針治療術(shù)后予以中藥治療對(duì)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程及并發(fā)癥預(yù)防具有積極作用[1]。為此本研究對(duì)骨傷患者采用中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)針治療，旨在探討效果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月-2019年4月我院住院治療的骨傷患者共79例，治療方式不同將患者分為對(duì)照組、聯(lián)合組，其中對(duì)照組39例，男18例，女21例；年齡22～67歲，平均(44.57±6.09)歲；脛骨骨折12例，腓骨骨折18例，橈骨骨折9例。聯(lián)合組40例，男19例，女21例；年齡23～66歲，平均(45.06±5.79)歲；脛骨骨折11例，腓骨骨折19例，橈骨骨折10例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為單純骨傷患者；年齡在18周歲以上，80歲以下；家屬在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性骨折患者；粉碎性骨折患者；骨質(zhì)疏松癥患者；骨腫瘤患者。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)針進(jìn)行治療，手術(shù)前擺正患者體位呈仰臥位，實(shí)施硬膜外麻醉常規(guī)消毒，根據(jù)X線結(jié)果查找骨折部位確定手術(shù)切口；將皮膚逐層切開(kāi)后將骨折兩端復(fù)位修正，避免對(duì)周圍軟組織血管的損傷；擴(kuò)髓后髓內(nèi)針鎖定，仔細(xì)確定髓內(nèi)針的鎖定及復(fù)位情況，常規(guī)傷口止血口逐層縫合傷口，術(shù)后觀察患者的生命體征，抬高患肢，術(shù)后予以肢體訓(xùn)練。

聯(lián)合組患者則增加中醫(yī)治療措施，采用中藥治療方法，患者手術(shù)后初期治療以消腫止痛及活血化瘀為主，組方：丹參20g、三七20g、玄參15g、茯苓15g、生地黃10g、紅花10g、赤芍10g、土鱉蟲(chóng)10g，水煎至300ml，早晚溫服150ml，服藥兩周。后期治療以壯骨補(bǔ)腎為主，組方：懷牛膝20g、山茱萸12g、熟地黃10g、澤瀉10g、白術(shù)12g、赤芍10g，水煎300ml，分兩次服用，連續(xù)服藥9周。

1.3觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的腫脹消退時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、首次下床時(shí)間。(2)記錄兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染、皮下組織壞死、遷延不愈等并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 聯(lián)合組患者的腫脹消退時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及首次下床時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 聯(lián)合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

3 討 論

交鎖髓內(nèi)針治療骨傷疾病因其創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)而在臨床廣泛應(yīng)用，并且可減輕患者術(shù)后疼痛及不適感，促進(jìn)術(shù)后肢體功能的快速恢復(fù)[2]。但髓內(nèi)針固定易造成術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程慢等現(xiàn)象，并且易出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果。中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)針治療可起到標(biāo)本兼治，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果。

交鎖髓內(nèi)針屬于外科術(shù)式，因此骨傷患者術(shù)后恢復(fù)較慢，加之術(shù)后患者極易出現(xiàn)傷口感染、肢體腫脹及遷延不愈等并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)治療效果降低[3]。中醫(yī)治療的思想是標(biāo)本兼治，通過(guò)消腫止痛及活血化瘀的方式提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中對(duì)行交鎖髓內(nèi)針治療的患者加以中醫(yī)治療措施，在治療初期由于患者氣血虧虛，血?dú)庥俣拢捎玫?、三七、紅花等藥物消淤止痛、活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，可短期消除術(shù)后肢體腫脹疼痛之癥狀；生地黃、赤芍可清熱涼血；土鱉蟲(chóng)強(qiáng)筋骨、止骨痛；茯苓利水消腫。在治療初期可促進(jìn)骨折部位的愈合、減輕疼痛及感染。治療后期熟地黃滋養(yǎng)傷口；白術(shù)及澤瀉利水滲濕，抑制感染發(fā)生；懷牛膝加快術(shù)后愈合，促進(jìn)骨折部位的修復(fù)速度。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷疾病對(duì)術(shù)后恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥效果顯著。

綜上所述，交鎖髓內(nèi)針聯(lián)合中醫(yī)治療可降低骨傷患者的腫脹消退時(shí)間，促進(jìn)骨折愈合，降低并發(fā)癥。