王瑛

上海市東海老年護(hù)理醫(yī)院,上海 201303

隨著人年齡逐漸增大，老年人的呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)機(jī)能逐漸下降，一方面，隨著年齡的增大，老年人總是伴隨著脊柱彎曲現(xiàn)象，脊柱彎曲擠壓肺部，導(dǎo)致肺活量的明顯降低，體內(nèi)輸氧量也隨之降低。同時(shí)老年人的呼吸道粘膜功能顯著下降，因此對于外來微粒物質(zhì)的清除能力下降，出現(xiàn)咳痰困難癥狀，因此容易罹患呼吸系統(tǒng)疾病。另一方面，老年人身體常有各種并發(fā)癥暗藏，在受到呼吸系統(tǒng)感染后，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀，因此臨床癥狀復(fù)雜，給診斷帶來困難[1]。當(dāng)然，老年呼吸系統(tǒng)感染的主要原因還是年齡的增長導(dǎo)致系統(tǒng)性的免疫力下降，身體內(nèi)部炎癥功能紊亂，免疫應(yīng)答遲緩，因此受到感染時(shí)，身體內(nèi)部環(huán)境失衡，導(dǎo)致并發(fā)癥頻發(fā)，因此治愈率低，死亡率高。

1 資料與方法

本文就我院2018年1月-2020年8月的肺部感染患者130例進(jìn)行分析，其中老年患者84例，青年患者46例，通過就診記錄和病史，調(diào)查患者的感染原因和臨床現(xiàn)象，總結(jié)老年呼吸系統(tǒng)感染的易患因素和臨床特點(diǎn)。

2 結(jié) 果

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，老年人呼吸系統(tǒng)感染概率遠(yuǎn)高于青年。

表1 兩組不同年齡肺部感染患者相關(guān)指標(biāo)比較[n]

抽煙和酗酒的患者患病率較高，在84例老年患者中，有52例是吸煙患者，有45例是酗酒患者，同時(shí)也有49例患者存在不同程度的并發(fā)癥，包括高血壓、肝功能受損、胃病等。從治療時(shí)間可以看出來，老年患者的治療時(shí)間是青年患者治療時(shí)間的5倍以上，說明老年呼吸系統(tǒng)感染治愈周期較長。從漏診誤診數(shù)據(jù)可以看出，老年呼吸系統(tǒng)感染癥狀較為復(fù)雜，在臨床診斷的時(shí)候，誤診和漏診率較高。

3 老年呼吸系統(tǒng)感染的易患因素

3.1吸煙和酗酒等不良生活習(xí)慣 根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以看出，肺部感染患者中，吸煙患者占據(jù)了絕大多數(shù)，而且通過我院的調(diào)查了解，這些病人的煙齡較長，肺部功能性受損嚴(yán)重。酗酒也是呼吸系統(tǒng)感染的重要影響因素之一，根據(jù)表1可以看出來，老年組中有酗酒史的患者占了絕大多數(shù)。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果也可以看出來，對于青年患者來說，抽煙酗酒導(dǎo)致肺部感染患者偏少，原因在于青年患者身體機(jī)能較好，因此對輕度感染具有一定的抵抗力。但隨著患者年齡的增長，患者身體機(jī)能下降，免疫力下降，因此在受到感染的時(shí)候，往往缺少抵抗力，病情容易惡化[2]。吸煙是頭號危險(xiǎn)因素，肺部環(huán)境吸收煙霧中的微粒物質(zhì)和尼古丁，這也是導(dǎo)致慢性阻塞性肺病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，特別是在發(fā)展中國家，某些職業(yè)暴露是慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)因素，例如地下的礦工、部分環(huán)境惡劣的工廠等。

3.2并發(fā)性老年疾病 在本院患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表中可以看出，在84例老年肺部感染患者中，有49例患者發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)性老年疾病有很多，常見的有肝病、高血壓、高血糖、帕金森、老年癡呆等，這些并發(fā)癥的存在使得老年人患病風(fēng)險(xiǎn)提高了2—4倍。

3.3營養(yǎng)不良 老年人由于身體健康程度下降，或者由于牙齒脫落等原因，造成老年人在營養(yǎng)攝入方面存在一定的問題，如果營養(yǎng)缺失，也會(huì)導(dǎo)致老人罹患呼吸系統(tǒng)感染的因素提高。

3.4流感、細(xì)菌 由于老年人肺部纖毛運(yùn)動(dòng)能力下降，因此在日常生活中對于細(xì)菌、灰塵等阻攔能力變?nèi)?，?dǎo)致在日常生活常常出現(xiàn)吐痰困難的現(xiàn)象，因此受到感染的可能性就大大增加了。流感感染是細(xì)菌性肺炎的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因?yàn)榧?xì)菌定植和過度生長直接損害氣道上皮細(xì)胞和損害粘液纖毛清除率。此外，還有病毒特異性因子，如病毒神經(jīng)氨酸酶的產(chǎn)生，可能增加宿主對繼發(fā)性細(xì)菌感染的易感性[3]。

4 老年呼吸系統(tǒng)感染的臨床特點(diǎn)

4.1癥狀復(fù)雜 老年人呼吸系統(tǒng)感染癥狀不同于青年患者，對于青年患者一般癥狀就是劇烈咳嗽，咳嗽過程中伴隨有濃痰的存在，有時(shí)可能會(huì)伴隨一定的發(fā)熱現(xiàn)象。但是老年人的癥狀有可能是呼吸困難，也有可能是意識模糊，或者出現(xiàn)嘔吐反胃，腹瀉不止的癥狀。

4.2療效差 老年肺部感染往往臨床治療效果不佳，治療過程中由于老年人身體素質(zhì)問題，恢復(fù)速度較慢，整個(gè)恢復(fù)流程較長。其次老人身體抵抗能力差，處于醫(yī)院的環(huán)境中，更容易受到感染。最后就是老年人往往在醫(yī)院會(huì)有較大的心理壓力，導(dǎo)致恢復(fù)效果不夠理想。

5 結(jié) 論

隨著我國老齡化的逐漸發(fā)展，老年人數(shù)目增多，隨之而來的是逐年上漲的老年人患病比例，在老年人患病類型中，呼吸系統(tǒng)感染疾病占比最高。主要的原因是老年人身體機(jī)能下降，針對環(huán)境的變化身體抵抗能力不足，因此在日常生活中，要注意自身抵抗能力的提高和規(guī)避感染源。