楊哲

吉林省松原市吉林松原油田總醫(yī)院,吉林 松原 138000

高血壓疾病是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓水平升高為疾病特征的慢性臨床綜合征，該疾病隨年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，廣大老年人群中高血壓患者的人數(shù)眾多，嚴(yán)重威脅著老年人的生命健康及安全。長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓的狀態(tài)下非常容易對(duì)老年人心腦腎等重要器官功能形成影響，同時(shí)也增加了冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，使得老年患者的殘疾率和死亡率進(jìn)一步上升，所以對(duì)于老年高血壓患者來說發(fā)病后進(jìn)行規(guī)范化的治療來更好地控制其血壓水平至關(guān)重要[1]。高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的依從性和配合度，有利于患者的病情轉(zhuǎn)歸并改善預(yù)后。綜合護(hù)理干預(yù)屬于臨床中的科學(xué)護(hù)理模式，在各類疾病患者的護(hù)理中均具有廣泛應(yīng)用，能夠充分結(jié)合患者的病理狀態(tài)和護(hù)理需求提供非常全面和細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。本次研究將分析對(duì)老年高血壓患者通過運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料 抽取2018年5月-2020年5月本院86例老年高血壓患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：43例，男23例/女20例：年齡61～89歲，均值為(72.2±0.6)歲；高血壓的病程時(shí)間2～18年，均值(9.6±0.3)年。對(duì)照組：43例，男22例/女21例：年齡60～89歲，均值為(72.3±0.5)歲；高血壓的病程時(shí)間2～18年，均值(9.4±0.4)年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，如告知患者正確的用藥方法，加強(qiáng)血壓水平監(jiān)測(cè)，并關(guān)注患者各生命體征指標(biāo)等；觀察組則運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：(1)健康教育：充分結(jié)合患者性格特點(diǎn)、受教育水平和理解能力等，綜合運(yùn)用專題講座以及個(gè)別指導(dǎo)的形式，耐心地向患者普及高血壓疾病的各類知識(shí)，例如診斷疾病、危險(xiǎn)因素、不良生活習(xí)慣和疾病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)知，并更好地幫助其了解和掌握治療方案，從而改善其依從性與配合度。同時(shí)通過現(xiàn)場(chǎng)示教的方式，向患者與家屬講解家庭測(cè)量血壓水平的技巧和方法，鼓勵(lì)患者進(jìn)行血壓水平自我監(jiān)測(cè)與記錄；(2)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：充分結(jié)合患者的年齡、病情狀態(tài)以及血壓水平和運(yùn)動(dòng)喜好等，合理選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉方式，并對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行科學(xué)合理的安排，例如可以選擇健步行走、練習(xí)氣功、打太極拳以及舞劍等運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面需要遵循因人而異的原則和循序漸進(jìn)的原則，指導(dǎo)患者在進(jìn)行體位改變時(shí)，保持動(dòng)作輕柔緩慢，避免出現(xiàn)體位性低血壓；(3)飲食護(hù)理：向患者講解飲食干預(yù)是重要的非藥物療法，有利于幫助控制血壓水平。叮囑患者遵循低鹽、高鈣、低脂肪和高纖維的飲食原則，特別是需要對(duì)鈉鹽攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)對(duì)每日能量攝入進(jìn)行適當(dāng)控制，更好的調(diào)控體重水平?？稍黾铀笆卟说臄z入，確保膳食的均衡與合理，勸誡患者嚴(yán)格戒煙戒酒；(4)用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物的作用機(jī)制，以及擅自停藥或變更藥物劑量的危害性，同時(shí)告知患者藥物治療期間的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)的正確處理方法，提升患者的用藥依從性；(5)心理護(hù)理：針對(duì)老年高血壓患者多數(shù)存在的孤單、焦慮、寂寞等心理，需要積極與患者進(jìn)行交流，掌握其心理需求和狀態(tài)，并引導(dǎo)其表達(dá)想法以及意愿。結(jié)合實(shí)際情況給予個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，可通過講解優(yōu)秀治療病例的方式幫助患者樹立康復(fù)信心，同時(shí)鼓勵(lì)家屬增加患者的探視時(shí)間，提供良好的情感支持。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)對(duì)比2組老年患者的治療依從性，分為依從性良好：即患者在遵醫(yī)服藥、科學(xué)膳食、改善居家環(huán)境以及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的配合度良好，隨訪3個(gè)月內(nèi)未見不依從情況；依從性一般：即老年患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的配合度一般，可在醫(yī)護(hù)人員、家屬的督促下完成，隨訪期間不依從現(xiàn)象<3次；依從性差：即在治療期間的配合度低，經(jīng)常性的出現(xiàn)不依從情況。(2)對(duì)比2組老年患者在本次護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)水平的變化。

2 結(jié) 果

2.1治療依從性對(duì)比 觀察組老年患者治療依從性良好率為95.35%，對(duì)照組為67.44%，P<0.05。

表1 2組治療依從性對(duì)比[n(%)]

2.2血壓水平對(duì)比 2組護(hù)理前的SBP、DBP較高P>0.05，經(jīng)護(hù)理后觀察組的SBP、DBP低于對(duì)照組P<0.05。

表2 2組血壓水平對(duì)比

3 討 論

高血壓疾病屬于臨床高發(fā)的慢性疾病，患者需要終身接受藥物治療，與此同時(shí)還需配合嚴(yán)格的飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉等，進(jìn)而更好地控制患者血壓水平預(yù)防各類心腦血管疾病的發(fā)生。近年來報(bào)道指出[2-3]，高血壓患者在患病期間往往具有心理障礙，影響患者的治療依從性和血壓控制效果，因此加強(qiáng)老年高血壓患者的科學(xué)護(hù)理至關(guān)重要。綜合護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用過程中，可從心里、生活、飲食、用藥、健康知識(shí)宣教等各個(gè)層面給予患者細(xì)致周密的護(hù)理和幫助，從而糾正其錯(cuò)誤行為和意識(shí)，幫助改善患者的治療依從性[4-5]。本次的對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組老年患者在護(hù)理之后血壓水平控制效果好于對(duì)照組，與此同時(shí)觀察組老年患者治療依從性良好率高于對(duì)照組。這表明，綜合護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用中能夠更好地提升廣大老年高血壓患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理中通過應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可更好地提升患者的治療依從性，并有利于控制其血壓水平。