孫朋

遼寧省大連市瓦房店中心醫(yī)院,遼寧 瓦房店 116300

由于婦女產(chǎn)后缺乏雌性激素、藥物因素等，分娩所帶來的盆底肌損傷最為常見，其分娩后臨床上出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、腰骶部疼痛以及性功能障礙等的癥狀，就可以確診為盆底功能障礙。盆底功能障礙的發(fā)病機(jī)制主要是盆底肌出的支持結(jié)構(gòu)受到損傷，或存在缺陷因而導(dǎo)致的一種功能障礙[1]。因為分娩時要保證子宮處于正常位置，產(chǎn)婦身體的韌帶、筋膜、盆底肌處等會出現(xiàn)不同程度的松弛。婦女產(chǎn)后6個月是恢復(fù)盆底肌功能的重要時期，在韓煒[2]研究中顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予合理的護(hù)理干預(yù)，可提高治療盆底功能損傷的效果。對于普通的治療方法治療盆底肌損傷，產(chǎn)婦往往會因為心理壓力、家庭因素、對疾病了解程度不夠等對治療該疾病產(chǎn)生力不從心的心理，導(dǎo)致該病治療效果不顯著。因此，針對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療實行護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果如何，做出如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2016年11月-2017年9月我院接納的74例產(chǎn)婦用作本研究對象。對照組產(chǎn)婦37例，年齡19～41歲，平均(28.37±5.26)歲；孕周37～41周，平均(38.87±2.31)周。觀察組產(chǎn)婦37例，年齡20～43歲，平均(28.70～3.92)歲；孕周38～41周，平均(39.21±2.25)周。兩組產(chǎn)婦基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)為：單臺初次分娩者、有產(chǎn)后盆底功能障礙者、無傳染病及其他綜合癥者、均簽署知情通知。

1.2研究方法 對照組產(chǎn)婦實行常規(guī)護(hù)理治療，做好保暖工作，根據(jù)病房內(nèi)溫度合理穿衣，防止身體出現(xiàn)不舒服，身體慢慢恢復(fù)以后適當(dāng)吃些溫?zé)崆宓氖澄?，私處護(hù)理工作也要做好。觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦護(hù)理基礎(chǔ)上給予盆底功能康復(fù)治療。①關(guān)注產(chǎn)婦心理變化情況，勿產(chǎn)生消極心理，摒棄錯誤觀念，疏導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合治療。時常和產(chǎn)婦家屬溝通，如有矛盾及時解決，避免增加產(chǎn)婦心理壓力。②使用盆底康復(fù)治療儀治療產(chǎn)婦：脈寬20 ～740us，電擊頻率8 ～80Hz，將探頭置于陰道，持續(xù)10-15分鐘，每周兩次，持續(xù)6周。同時訓(xùn)練會陰收縮功能，以增強(qiáng)陰道收縮和尿控能力，每次收縮3秒，持續(xù)15～30分鐘，每天練習(xí)3次。在產(chǎn)婦膀胱排空后，左側(cè)臥位屈膝，全身放松的情況下按摩會陰穴和長強(qiáng)穴。應(yīng)以產(chǎn)婦承受能力最為最大力度，每天按摩1～2次，每個穴位按摩50～100下，時間間隔為5秒，持續(xù)6～8周。③對產(chǎn)婦講解注意事項，如避免便秘、咳嗽、久坐、抱孩子等增加腹壓的動作，陰道內(nèi)可吸收線縫合傷口會脫落流血，量少不必緊張，若出血量大及時聯(lián)系醫(yī)生就診。講解發(fā)病機(jī)制。④盡可能的讓產(chǎn)婦以新鮮蔬菜水果為主，務(wù)必食用高蛋白高纖維的食物以提高產(chǎn)婦身體免疫力。時刻保持清潔衛(wèi)生，禁止吸食煙酒。⑤告知產(chǎn)婦及家屬做好預(yù)防工作，一個月內(nèi)禁止盆浴和性生活，不要提重物或參加勞動量大的活動。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組產(chǎn)婦的分娩后3月的盆底肌力做評分比較，分為1～5級，級數(shù)越高表示恢復(fù)效果越好。比較兩組產(chǎn)婦對治療護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、比較滿意、不滿意。

2 結(jié) 果

2.1盆底肌力評分的對比 兩組產(chǎn)婦分娩3月后，觀察組盆底肌力評分高于對照組t=6.956(P<0.05)。見表1。

表1 分娩3月后兩組產(chǎn)婦盆底肌力評分比較[n]

2.2護(hù)理滿意度的對比 兩組產(chǎn)婦對于護(hù)理干預(yù)下的滿意度，觀察組高于對照組χ2=21.061(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

產(chǎn)婦向來是一個家庭的重點保護(hù)對象，好的家庭環(huán)境甚至直接影響著分娩結(jié)局，分娩后產(chǎn)婦家屬不能一腔心思都聚集在嬰兒身上，應(yīng)該分出一些精力在產(chǎn)婦身上，支持和鼓勵產(chǎn)婦面對治療，讓好的產(chǎn)后恢復(fù)效果成為婦女甚至整個家庭的新起點。婦女分娩前期，隨著孕周時間增加，胎兒體重也不斷增加，臟器重量、負(fù)壓也會越來越大，就會導(dǎo)致盆底肌肉長期受壓。進(jìn)而出現(xiàn)陰道松弛，分娩時可能損傷陰道壁，所以產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙的可能性也比較大[3]。除了正常注意飲食和注意休息，主要還是產(chǎn)婦的體內(nèi)健康狀況影響著療效，有效的器械治療不會對產(chǎn)婦身體產(chǎn)生害處。主要的盆底支撐系統(tǒng)由盆底肌肉群、韌帶、筋膜以及神經(jīng)等組成，承擔(dān)了女性子宮、膀胱、直腸等器官的承托作用，保持其在正常的位置[4]。由此可見，盆底肌損傷不容小覷。有效的盆底功能康復(fù)治療可改善產(chǎn)婦分娩后的生活方式，建立良好的生活習(xí)慣。本研究對產(chǎn)婦分娩后給予盆底治療儀、陰道啞鈴訓(xùn)練、相關(guān)穴位按摩等護(hù)理治療方法，有效的改善了盆地?fù)p傷的療效。

綜上所述，產(chǎn)后婦女的盆底功能康復(fù)治療中配合有效的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)盆底肌損傷的恢復(fù)，在臨床護(hù)理實踐中有顯著意義。