周英紅 孫若思

1.威海衛(wèi)人民醫(yī)院,山東 威海 264200;2.威海市中心血站,山東 威海 264200

快速康復(fù)理念在臨床中普遍應(yīng)用，其核心理念是對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷、心理及生理應(yīng)激、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行減輕，從而使康復(fù)效果提升。本文分析快速康復(fù)護(hù)理在肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后應(yīng)用效果[1]。肩關(guān)節(jié)鏡特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確率高、恢復(fù)快，是新興的微創(chuàng)手術(shù)[2]。肩部損傷指的是肩關(guān)節(jié)周圍組織因?yàn)榧绮宽g帶、肩袖出現(xiàn)退行性改變或者因?yàn)榉磸?fù)創(chuàng)傷或使用過(guò)度等原因被損傷，以肩部疼痛為主要表現(xiàn)。本研究中快速康復(fù)護(hù)理在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)用效果顯著，如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 50例行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者(時(shí)間：2019年7月-2020年7月)，隨機(jī)分為觀察組25例，男、女比例13:12，平均年齡(53.82±2.15)歲；對(duì)照組25例，男、女比例14:11，平均年齡(54.28±4.58)歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括：①術(shù)后健康教育。術(shù)后利用圖文并茂的方式將術(shù)后快速康復(fù)理念、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛等內(nèi)容傳遞而患者，獲得其配合和支持。②疼痛護(hù)理。同常規(guī)護(hù)理不同，快速康復(fù)疼痛護(hù)理通過(guò)檢查傷口、主動(dòng)詢問(wèn)的方式對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行了解，術(shù)后對(duì)患肩采用鹽袋加壓冷敷，72h后采取熱敷等方式來(lái)讓患者疼痛減輕。定時(shí)對(duì)患者疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估并記錄，根據(jù)評(píng)估結(jié)果而實(shí)施個(gè)性化疼痛護(hù)理，并將疼痛緩解時(shí)間記錄下來(lái)。③康復(fù)訓(xùn)練。同常規(guī)護(hù)理的口頭訓(xùn)練不同，快速康復(fù)護(hù)理對(duì)于訓(xùn)練的落實(shí)化、整體化、規(guī)范化、循序漸進(jìn)更加重視。首先，固定并制動(dòng)肩關(guān)節(jié)，被動(dòng)練習(xí)肩關(guān)節(jié)，根據(jù)患者可承受范圍合適的活動(dòng)范圍，鍛煉后冰敷0.5h。并且患者實(shí)施手腕活動(dòng)、手部握力、肘關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練；其次，增加訓(xùn)練幅度，包括肩關(guān)節(jié)被動(dòng)上舉、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練等，同時(shí)教會(huì)患者自己進(jìn)行沐浴、洗漱等日常動(dòng)作訓(xùn)練；最后，增加肩關(guān)節(jié)強(qiáng)強(qiáng)度，以患者無(wú)劇烈疼痛為基礎(chǔ)而讓肩關(guān)節(jié)實(shí)施大范圍且多方向的活動(dòng)，緩慢增加到正?；顒?dòng)范圍。并且，針對(duì)性的訓(xùn)練盂肱關(guān)節(jié)和肩胛骨附近的肌肉，使肩袖功能得到穩(wěn)定。同時(shí)對(duì)于不正確的鍛煉方法進(jìn)行及時(shí)糾正并給予正確指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) ①疼痛評(píng)分：利用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[3]評(píng)價(jià)，共計(jì)10分，疼痛程度隨著分?jǐn)?shù)的增加而增加。

②記錄兩組疼痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間。

③ROM測(cè)量角度：通過(guò)通用量角器對(duì)患者盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)角度(內(nèi)旋、外旋、后伸、前屈)測(cè)量并記錄。

2 結(jié) 果

術(shù)前，兩組評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后，兩組ROM測(cè)量角度、VAS評(píng)分、疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1、2、3。

表1 ROM測(cè)量角度

表2 VAS評(píng)分分]

表3 住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間

3 討 論

現(xiàn)階段，快速康復(fù)護(hù)理是外科護(hù)理模式中新型的護(hù)理模式，以傳統(tǒng)護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行完善并改建，旨在快速的改善術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)，效果良好。

本研究結(jié)果為，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表示快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果確切，分析原因?yàn)椋嚎焖倏祻?fù)護(hù)理通過(guò)循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練可使肩關(guān)節(jié)附近的炎癥反應(yīng)以及水腫情況有效改善，同時(shí)讓局部受損組織的微環(huán)境得到改善，進(jìn)而使組織愈合更加迅速，同時(shí)可讓肩關(guān)節(jié)粘連附近結(jié)締組織的情況有效避免，同時(shí)規(guī)避肩周肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬的情況。且快速康復(fù)護(hù)理針對(duì)常規(guī)護(hù)理中的不足采取針對(duì)性的護(hù)理，從而使常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了改進(jìn)和完善，從而獲得滿意效果，普遍在各科室應(yīng)用[4]。

總而言之，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者采取快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)可使疼痛有效減輕，同時(shí)改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，縮短了疼痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。