曹靜茹 孫翠娟

北京市朝陽(yáng)區(qū)奧運(yùn)村衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100107

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取北京市朝陽(yáng)區(qū)奧運(yùn)村2015-2019年5426例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)圍產(chǎn)兒死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法 選取北京市朝陽(yáng)區(qū)奧運(yùn)村2015-2019年5426例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)圍產(chǎn)兒死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。圍產(chǎn)兒死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)按照WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷，分為死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)數(shù)值采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1本次研究中13例圍產(chǎn)兒死亡原因 2015年-2019年北京市朝陽(yáng)區(qū)奧運(yùn)村5426例孕婦中共有13例圍產(chǎn)兒死亡，其中3例為早期新生兒死亡，9例為死胎，1例為死產(chǎn)。見表1。

表1 本次研究中13例圍產(chǎn)兒死亡原因

2.2年齡、孕周與圍產(chǎn)兒死亡的相關(guān)性分析 孕婦的年齡與圍產(chǎn)兒死亡有密切的相關(guān)性(P<0.05)；孕周與圍產(chǎn)兒死亡無(wú)密切的相關(guān)性(P>0.05)，見表2。

表2 年齡、孕周與圍產(chǎn)兒死亡的相關(guān)性分析

3 討 論

發(fā)達(dá)國(guó)家圍產(chǎn)兒死亡率<5‰，我國(guó)自21世紀(jì)以來(lái)圍產(chǎn)兒死亡率不斷下降，這主要是由于孕期保健服務(wù)規(guī)范化發(fā)展。本次研究中2015年-2019年北京市朝陽(yáng)區(qū)奧運(yùn)村5426例孕婦中共有13例圍產(chǎn)兒死亡，其中3例為早期新生兒死亡，9例為死胎，1例為死產(chǎn)。發(fā)生率為0.23%，其中臍帶纏繞引起圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生率最高，此外胎兒發(fā)育畸形、先心病是造成圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。因此孕期保健中需要加強(qiáng)胎兒影像學(xué)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞和發(fā)育畸形等情況的發(fā)生[1-2]。

早產(chǎn)兒相比于足月妊娠胎兒來(lái)說(shuō)更容易發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)，這主要是由于早產(chǎn)兒的器官發(fā)育不成熟，更容易出現(xiàn)呼吸困難以及多種并發(fā)癥，因此孕婦需要做好孕期的保健，若有先兆早產(chǎn)的指征可以服用硫酸鎂、舒喘靈抑制宮縮，并給予激素加速胎兒肺部發(fā)育成熟，出生第一次呼吸之前可以給予肺表面活性藥劑能夠預(yù)防呼吸功能障礙的出現(xiàn)。胎兒發(fā)育畸形與患者孕期用藥史、射線接觸以及營(yíng)養(yǎng)狀況等因素有關(guān)，各種常見的胎兒畸形，例如心臟畸形、內(nèi)臟膨出、無(wú)腦等都可因上述因素引起。因此孕期需要做好環(huán)境管理，孕早期進(jìn)行血生化檢查，預(yù)防病毒感染，對(duì)于過(guò)往不良妊娠史的孕婦，需要進(jìn)行染色體檢查。對(duì)于缺乏葉酸、維生素也可導(dǎo)致胎兒畸形的出現(xiàn)。因此孕期需要加強(qiáng)葉酸、維生素補(bǔ)充。此外，妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)母嬰健康安全造成了較大的威脅，因此孕期需要定期進(jìn)行影像學(xué)、血生化、胎盤功能檢查，對(duì)于合并妊娠期并發(fā)癥的孕婦，需要適時(shí)終止妊娠。孕婦在孕期需要積極參與醫(yī)院組織的孕期保健知識(shí)講座，學(xué)習(xí)孕期保健知識(shí)，例如自數(shù)胎動(dòng)、孕期健美操等，定期參與產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶、發(fā)育異常的情況。很多初產(chǎn)婦由于孕期保健知識(shí)掌握水平較低，不了解定期常見的重要性，經(jīng)常出現(xiàn)沒(méi)有規(guī)律產(chǎn)檢的情況，因此需要加大宣傳力度，規(guī)范胎兒產(chǎn)前篩查指導(dǎo)，盡可能早期發(fā)現(xiàn)異常胎兒。英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)認(rèn)為妊娠16～20周一定要進(jìn)行規(guī)范的超聲檢查，能夠提高畸形胎兒的檢出率，從而在妊娠早期采取有效的干預(yù)措施，進(jìn)一步降幅圍產(chǎn)兒的死亡率，避免不良妊娠胎兒對(duì)家庭造成的負(fù)擔(dān)，保障出生人口質(zhì)量。我國(guó)政府需要加大優(yōu)生優(yōu)育普及力度，進(jìn)一步完善孕期保健制度，從而減少缺陷胎兒的出生率[3-4]。

綜上所述，加強(qiáng)孕期管理與保健服務(wù)，積極防治妊娠并發(fā)癥，提高圍產(chǎn)兒救治水平，是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施。