劉金玉 李潮

1.徐州醫(yī)科大學附屬沭陽醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600;2.沭陽縣第二人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600

慢阻肺是一類常見慢性氣道炎性疾病，以中老年人多發(fā)，多因吸煙致病，其發(fā)病隱匿性強且發(fā)展過程慢，可對全身系統(tǒng)帶來極大影響，若未及時干預可能會發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等嚴重疾病進而威脅病人生命健康。但其具有可預防性和可治療性，如早期進行藥物干預、氧療干預、呼吸康復干預及肺部手術等[1]。本文旨在對布地奈德與特布他林聯(lián)合應用在急性加重期慢阻肺治療中的療效加以探究，如下文所示：

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2019年6月-2020年6月收治的120例急性加重期慢阻肺病人為例，所有病人經(jīng)臨床檢查后確診為慢阻肺；均處在急性加重期；對該研究知情和同意。排除有嚴重認知障礙、無法和他人溝通及處在恢復期者。其中，男性有93例，女性有27例；年齡介于48～76歲之間，均值(65.32±4.18)歲。將病人分成參照組與治療組各60例，在臨床資料的差異性對比中，兩組P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 參照組給予特布他林注射液(生產(chǎn)商：河北省邢臺中興藥業(yè)有限公司；國藥準字H20060111；規(guī)格：100ml/瓶)靜脈滴注治療，每次100ml，每天2次。治療組給予布地奈德混懸液(生產(chǎn)商：AstraZeneca Pty Ltd；國藥準字H20140475；規(guī)格：1mg:2ml/支)聯(lián)合特布他林治療，其中，特布他林的用法用量與參照組相同，布地奈德則給予霧化吸入，每次1mg，每天1次。兩組治療的時間均為12天，治療結束后觀察療效。

1.3觀察指標 總療效=顯效率+好轉率。其中，顯效為治療后病人咳嗽、咳痰癥狀完全消失或者完全緩解，肺部濕羅音完全消失或減少，動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓水平都恢復至正常，機體不存在明顯不適感；好轉為治療后病人咳嗽、咳痰癥狀都有一定緩解，肺部濕羅音仍有部分存在，動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓水平也有明顯的改善，不適癥得到一定緩解；無效為治療后病人臨床癥狀無改善，肺部濕羅音明顯存在，動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓水平無改變或加重，不適癥未緩解或加重。同時對比治療前后兩組動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓水平。

2 結 果

2.1療效對比 參照組治療后總療效是63.33%，治療組是81.67%，組間對比P<0.05，具統(tǒng)計學意義(表1)。

表1 療效對比[n(%)]

2.2治療前后動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓對比 兩組治療前動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓水平接近，治療后兩組均有所改善，治療組改善效果更明顯，組間對比P<0.05，具統(tǒng)計學意義(表2)。

表2 治療前后動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓對比

3 討 論

慢阻肺作為一類慢性呼吸疾病，以氣流受限為主要表現(xiàn)，且呈現(xiàn)進行性發(fā)展。該病發(fā)生與肺部對有害顆粒或氣體出現(xiàn)的異常炎性反應存在密切相關性，如PM2.5、香煙吸入、大氣嚴重污染等。因此，應積極做好慢阻肺預防，加強環(huán)境保護，遠離煙草，并在患病后采取及時的治療干預措施非常重要，以使病情得到良好的控制，改善病人生命質量[2]。臨床對慢阻肺以往多采用抗生素及支氣管擴張劑治療，這類治療手段雖然可取得一定療效，但病情緩解所需時間比較長，且藥物的副作用大，局限性明顯[3]。特布他林靜脈注射能夠抑制炎癥細胞的活化和炎性介質釋放，有較強抗炎效果，以緩解氣流受限制情況[4]。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，藥物聯(lián)用毒副作用小，在控制氣道炎癥和緩解支氣管平滑肌痙攣上有很好的控制作用，能顯著改善通氣和糾正低氧血癥，預防二氧化碳滯留等[5]。

臨床認為，將兩種藥物聯(lián)合使用的效果比單獨用藥的效果更為理想，該研究中，參照組給予特布他林單獨用藥治療，治療組給予布地奈德聯(lián)合特布他林聯(lián)合用藥治療，參照組治療后總療效是63.33%，治療組是81.67%(P<0.05)；治療后兩組動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓水平均比治療前有所改善，治療組改善效果更明顯(P<0.05)。證實了對急性加重期慢阻肺采取布地奈德與特布他林聯(lián)合治療方案療效顯著的結論。

綜上所述，對于急性加重期慢阻肺的治療，采用布地奈德聯(lián)同特布他林治療的方式安全性高，且廣泛適用于老年人、孕婦及兒童人群中，對血糖影響小，可適用于糖尿病并發(fā)慢阻肺的治療中，值得臨床推薦使用。