雷雨

北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400

新生兒黃疸是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的新生兒疾病。此類疾病是指新生兒時(shí)期由于體內(nèi)膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血液膽紅素水平明顯升高，臨床主要特征表現(xiàn)為鞏膜、黏膜以及皮膚黃染等。 目前臨床治療新生兒黃疸以光療、換血、藥物治療以及支持療法等治療方式為主[1]。本次研究選取2019年9月-2020年9月時(shí)間內(nèi)收診的罹患新生兒黃疸病患，將對(duì)雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃顆粒治療的臨床效果進(jìn)行探討，詳述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象抽取我院科室于2019年9月-2020年9月時(shí)間內(nèi)收診的罹患新生兒黃疸病患，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)抽取法對(duì)總84例予以分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬均知悉試驗(yàn)內(nèi)容并對(duì)協(xié)議書(shū)簽署；②滿足新生兒高膽紅素血癥的診斷依據(jù)；③無(wú)用藥相關(guān)禁忌證；④血清膽紅素水平在221μmol/L以上；⑤胎齡≥37周。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能耐受研究中所用藥物；②伴有其他遺傳代謝性疾病或肝炎綜合征；③先天性畸形發(fā)育；④母體患有免疫系統(tǒng)疾病或膽汁淤積者。依據(jù)數(shù)字隨機(jī)抽取法對(duì)總84例予以分組，觀察組42例患兒中性別比為女25例/男17例，日齡分布0～28d(16.2±2.1)d，體質(zhì)量3079～4895g(3788±376)g；對(duì)照組42例患兒中性別比為女28例/男14例，日齡分布0～30d(16.5±2.3)d，體質(zhì)量3088～4889g(3795±379)g；組間基線資料具可比性(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組所納入新生兒均于藍(lán)光治療箱中放置，予之行藍(lán)光照射治療，治療前，以黑布將新生兒肛門部位、會(huì)陰部位以及雙眼部位進(jìn)行遮蓋，促使其他部位裸露，行藍(lán)光照射治療。并予患兒以溫水服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散進(jìn)行治療，半包/次，2次/d，不間斷治療5 d。觀察組基于對(duì)照組治療予患兒加服茵梔黃顆粒進(jìn)行治療，每次1/3袋，3次/d，直至黃疸癥狀完全消退。

1.3療效評(píng)定 無(wú)效：治療后，黃染皮膚消退范圍未達(dá)40%，血清膽紅素水平無(wú)變化；有效：治療后，黃染皮膚消退范圍介于40%～70%，血清膽紅素水平較治療前有所下降；治愈：治療后，黃染皮膚消退范圍>70%，血清膽紅素水平恢復(fù)至正常。治愈率+有效率=總有效率。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效對(duì)比 治療后，觀察組總有效率97.62%較對(duì)照組總有效率80.95%顯然更高(P<0.05)。見(jiàn)表1.

表1 臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2相關(guān)治療指標(biāo)對(duì)比 觀察組納入病例每天膽紅素下降值經(jīng)觀測(cè)所得結(jié)果相較對(duì)照組更高，住院持續(xù)時(shí)間、黃疸消退所需時(shí)間以及光療耗時(shí)等相關(guān)治療指標(biāo)評(píng)測(cè)所得數(shù)值相較對(duì)照組更少(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 相關(guān)治療指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可促進(jìn)乙酸與乳酸的生成，將新生兒腸道pH值于2.8～3.1范圍內(nèi)控制，可有效促進(jìn)患兒胃腸蠕動(dòng)，改善其消化道功能，加快膽紅素于體位排出速度，降低腸肝循環(huán)，繼而可結(jié)合膽紅素分解[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為新生兒黃疸是由于寒濕阻滯或者是淤阻內(nèi)積，郁結(jié)于里導(dǎo)致其脾胃運(yùn)化失常，氣滯，膽液外泄等因素引發(fā)疾病。茵梔黃顆粒以金銀花、黃芩、梔子以及茵陳為主要藥物成分，其中黃芩的功效在于利尿作用、止血、瀉火解毒以及清熱燥濕等，梔子可發(fā)揮瀉火、清熱利濕等治療功效，茵陳可發(fā)揮清熱利濕的治療效果，金銀花的藥物作用在于退黃、利濕以及清熱解毒等。臨床藥理學(xué)證實(shí)，茵陳有利于保護(hù)人體肝臟，具有抗炎、解熱的治療作用，此藥物用于新生兒黃疸治療，可促進(jìn)患者膽汁分泌以及膽汁中固體排出量增加，利于膽管擴(kuò)張以及膽汁分泌[3]。本研究中，觀察組總有效率及每天膽紅素下降值經(jīng)觀測(cè)所得結(jié)果相較對(duì)照組更高，住院持續(xù)時(shí)間、黃疸消退所需時(shí)間以及光療耗時(shí)等相關(guān)治療指標(biāo)評(píng)測(cè)所得數(shù)值相較對(duì)照組更少(P<0.05)。綜上，針對(duì)罹患新生兒黃疸者聯(lián)合用藥治療的效果顯著，每天膽紅素下降值更高，可快速消除黃疸癥狀，光療及住院時(shí)間較短。