摘 ?要：分析健康管理中心分診平臺(tái)日常運(yùn)行的現(xiàn)狀，構(gòu)建智能導(dǎo)檢系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)全流程智能導(dǎo)檢。利用大數(shù)據(jù)分析、定制智能排隊(duì)導(dǎo)檢規(guī)則、實(shí)施5S健康管理模式等方法對(duì)瓶頸問題進(jìn)行整改，并做出對(duì)比分析。實(shí)施智能導(dǎo)檢系統(tǒng)后，分診室節(jié)點(diǎn)人流得到有效控制，降低了醫(yī)務(wù)人員工作量，體檢人員就診體驗(yàn)感得到提高。智能導(dǎo)檢系統(tǒng)能夠有效解決健康管理中心人員分診的問題，體檢滿意度得到有效提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療大數(shù)據(jù);健康管理中心;智能排隊(duì)導(dǎo)檢系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP311 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-4706（2021）06-0009-05

Design and Implementation of Intelligent Guiding Inspection System in

Health Management Center Based on Big Data

LIU Ying

（Information Department，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing ?400038，China）

Abstract：This paper analyzes the current situation of daily operation of triage platform in health management center，builds intelligent guiding inspection system to achieve the whole process intelligent guiding inspection. Through a series ways such as using big data analysis，formulating intelligent queuing guiding inspection rules，implementing 5S health management mode to rectify the bottleneck problems，and make a comparative analysis. After the implementation of the intelligent guiding inspection system，the stream of people in the sub consulting room is controlled effectively，the workload of medical staff is reduced，and the medical experience of physical examination person is improved. The intelligent guiding inspection system can effectively solve the problem of personnel triage in health management center，and improve effectively the satisfaction of physical examination.

Keywords：medical big data;health management centre;intelligent queuing guiding inspection system

0 ?引 ?言

早在2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》實(shí)施方案，其中明確指出了“便捷就醫(yī)”的要求，指“通過信息化手段減少患者等候時(shí)間，減少排隊(duì)次數(shù)，努力提升患者滿意度”。要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求切實(shí)解決方便患者就醫(yī)、大流量患者分流、完善服務(wù)流程和提升就醫(yī)體驗(yàn)等方面問題[1]。

我院健康管理中心是首批依托于三級(jí)甲等軍隊(duì)醫(yī)院的獨(dú)立科室，是集個(gè)人健康體檢、單位團(tuán)檢、特需團(tuán)檢以及健康后續(xù)管理為一體的獨(dú)立部門，目前已運(yùn)行十余年。日常運(yùn)行中主要存在以下導(dǎo)診分流的瓶頸問題：

第一，在體檢過程中，物理體檢內(nèi)每個(gè)節(jié)點(diǎn)排隊(duì)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，人員基礎(chǔ)信息登記、繳費(fèi)、餐前抽血都采取單一的人工排隊(duì)方式進(jìn)行;

第二，對(duì)于排隊(duì)等候人數(shù)最為突出的超聲、放射類檢查項(xiàng)目，則采用導(dǎo)診護(hù)士手工對(duì)受檢人員進(jìn)行排隊(duì)的二次登記，再由導(dǎo)診人員進(jìn)行呼叫的方式，導(dǎo)致在有限的環(huán)境內(nèi)堆積了大量的參檢人員，人員高度密集，這樣的單點(diǎn)排隊(duì)模式工作量巨大，并且導(dǎo)診人員無法合理有效的全局掌握檢查診室的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，做到合理的分流;

第三，參檢人員只能盲目觀察排隊(duì)的隊(duì)列，由于不熟悉參檢環(huán)境，再加上急切的心情，無法在有限的時(shí)間內(nèi)完成所需檢查項(xiàng)目;

第四，對(duì)于身份特殊的人員，如軍人及其家屬、軍隊(duì)離退休干部等，不能通過設(shè)定優(yōu)先規(guī)則而體現(xiàn)出來，這就造成了排隊(duì)人員因不了解人員類別而產(chǎn)生情緒化效應(yīng)。這種模式不僅降低了工作人員效率，而且影響了客戶滿意率，還極容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾[2-5]。

1 ?智能導(dǎo)診系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)和軟件架構(gòu)

1.1 ?業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)

針對(duì)以上健康管理中心日常運(yùn)行難點(diǎn)以及瓶頸問題，設(shè)計(jì)建立了一套大數(shù)據(jù)環(huán)境下的智能導(dǎo)檢系統(tǒng)。該系統(tǒng)遵循排隊(duì)論的理念（排隊(duì)論通常被認(rèn)為是運(yùn)籌學(xué)的一個(gè)分支，因?yàn)樵趯?duì)提供服務(wù)所需的資源進(jìn)行業(yè)務(wù)決策時(shí)，經(jīng)常使用排隊(duì)論的結(jié)果[6]）。通過在系統(tǒng)里預(yù)設(shè)規(guī)則和優(yōu)先條件，解決不同時(shí)段、不同節(jié)點(diǎn)的排隊(duì)難點(diǎn)，并支持不同的體檢流程、特殊人群的體檢隊(duì)列等，具有較強(qiáng)的靈活性。智能導(dǎo)檢業(yè)務(wù)流程如圖1所示。

體檢人可通過互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)、自助機(jī)或者體檢前臺(tái)錄入個(gè)人基礎(chǔ)信息，由體檢前臺(tái)護(hù)士站通過掃碼登記確認(rèn)本人身份證信息后完善人員類別的分類，待與參檢者確認(rèn)體檢項(xiàng)目并繳費(fèi)完成后告知第一體檢項(xiàng)目，系統(tǒng)通過預(yù)先設(shè)定的優(yōu)先規(guī)則將參檢者分配相關(guān)隊(duì)列中，優(yōu)先分配餐前抽血項(xiàng)目、B超和放射類等需等候時(shí)間較長(zhǎng)的隊(duì)列。分節(jié)點(diǎn)醫(yī)生是指的分科醫(yī)生，他們?cè)谙到y(tǒng)推送隊(duì)列里點(diǎn)擊參檢者名字后，在外部顯示屏才能顯示參檢患者并呼叫，隨后對(duì)參檢者進(jìn)行檢查。參檢者是被動(dòng)受檢，而不是完成診斷。參檢者完成該項(xiàng)目后可通過自助設(shè)備、綜合顯示屏以及手機(jī)等查詢下一節(jié)點(diǎn)并有序排隊(duì)。如此循環(huán)流程，直到所有項(xiàng)目檢查完畢。檢查過程中，參檢者可以通過綜合顯示屏的展示和移動(dòng)端消息的提示，及時(shí)了解隊(duì)列情況及人員優(yōu)先級(jí)別，避免了參檢者因不了解情況而相互產(chǎn)生矛盾和糾紛[7-9]。

1.2 ?軟件架構(gòu)

1.2.1 ?數(shù)據(jù)采集

通過自助機(jī)、移動(dòng)端、體檢軟件登記參檢人員基礎(chǔ)信息，其中身份證信息為必填項(xiàng)，用于核對(duì)人員信息并設(shè)定優(yōu)先類別，待體檢前臺(tái)掃碼確定人員類別及預(yù)檢項(xiàng)目后同步到智能導(dǎo)檢系統(tǒng)，主要涉及導(dǎo)檢系統(tǒng)主模塊、智能隊(duì)列分配模塊、接口模塊以及終端設(shè)備管理模塊等。

1.2.2 ?數(shù)據(jù)處理

參檢者信息通過接口模塊同步到排隊(duì)系統(tǒng)中，經(jīng)由神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法和預(yù)先設(shè)定優(yōu)先規(guī)則計(jì)算出最優(yōu)動(dòng)態(tài)線路，實(shí)時(shí)規(guī)劃參檢者體檢路徑，讓相對(duì)時(shí)間、路徑、業(yè)務(wù)邏輯等諸多因素達(dá)到合理并且合規(guī)，從而有序指引參檢者完成預(yù)檢項(xiàng)目，使體檢中心工作區(qū)域效率得到有效提升。

1.2.3 ?數(shù)據(jù)表現(xiàn)

數(shù)據(jù)的表現(xiàn)最能帶來觀感體驗(yàn)，是導(dǎo)檢系統(tǒng)的最終體現(xiàn)。對(duì)于參檢者，系統(tǒng)通過內(nèi)部算法和預(yù)設(shè)規(guī)則完成隊(duì)列分配后，通過綜合顯示屏、自助機(jī)、移動(dòng)端消息推送等方式告知患者應(yīng)去的隊(duì)列。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，系統(tǒng)提供可直觀管理節(jié)點(diǎn)診區(qū)的隊(duì)列信息，通過管理員的權(quán)限可對(duì)診區(qū)隊(duì)列進(jìn)行調(diào)整并實(shí)時(shí)顯示到診區(qū)外屏，及時(shí)告知參檢者。對(duì)于管理人員，系統(tǒng)可通過實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)檢查節(jié)點(diǎn)人流量、診室壓力分析、當(dāng)日體檢總量等功能實(shí)時(shí)監(jiān)控全局。系統(tǒng)軟件架構(gòu)如圖2所示。

2 ?智能導(dǎo)診系統(tǒng)的主要工作模塊

2.1 ?導(dǎo)診系統(tǒng)對(duì)接流程

本系統(tǒng)主要是對(duì)接單位體檢系統(tǒng)來獲取個(gè)人體檢的申請(qǐng)數(shù)據(jù)，搭建Java環(huán)境，安裝JDK、Tomcat，系統(tǒng)通過Webservice接口，以ETL的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行轉(zhuǎn)化。由體檢軟件以及HIS系統(tǒng)生成臨檢申請(qǐng)單，通過單向傳輸設(shè)備進(jìn)入智能導(dǎo)檢的數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行后續(xù)處理。導(dǎo)診系統(tǒng)對(duì)接示意圖如圖3所示。

第二步是將通過ETL轉(zhuǎn)化后的數(shù)據(jù)封裝成XML文件塊，以便于在瀏覽器中進(jìn)行數(shù)據(jù)查看，以下是部分對(duì)接代碼示例：

<？xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="no"？>

眼科

腹部透視

數(shù)字化攝影-骨盆

血常規(guī)

數(shù)模式胃腸食道檢查

2.2 ?配置分診臺(tái)

按科室需求配置分診臺(tái)，配置分診臺(tái)界面如圖4所示，打開TD分診臺(tái)配置界面，點(diǎn)擊文件，選擇外部對(duì)接系統(tǒng)，在WEB對(duì)接中填寫本院的webservice地址，如：http：//178. 23.20.66：8080/tdio/fetchClientInfo？clientId=%card%，連接字符串為必填項(xiàng)目，否則無法獲取外部數(shù)據(jù)。最后進(jìn)行掃描或者手動(dòng)輸入，即可以測(cè)試是否對(duì)接完成。

2.3 ?科室模塊設(shè)置

智能導(dǎo)檢系統(tǒng)中科室模塊的設(shè)置如圖5所示，主要分為4個(gè)板塊：（1）基礎(chǔ)設(shè)置，設(shè)定診室名稱與呼叫名稱以及科室通用設(shè)定;（2）操作隊(duì)列，設(shè)定科室隊(duì)列名稱以及優(yōu)先級(jí)設(shè)置;（3）呼叫信息，設(shè)定診室外屏物理地址以及呼叫內(nèi)容;（4）轉(zhuǎn)移信息，將當(dāng)前科室等候人員遷移至指定隊(duì)列中。

2.4 ?角色管理

智能導(dǎo)診系統(tǒng)一般建立兩種角色：（1）超管，給體檢中心對(duì)接人或信息科使用;（2）分診臺(tái)，操作分診臺(tái)的角色，有特殊情況可建立多個(gè)角色。角色管理界面如圖6、圖7所示。

2.5 ?導(dǎo)檢系統(tǒng)相關(guān)設(shè)備管理

導(dǎo)檢系統(tǒng)的主要功能就是讓體檢人群清楚自己的實(shí)時(shí)排隊(duì)信息，所以在整個(gè)區(qū)域中各種現(xiàn)實(shí)終端就顯得尤為重要，終端設(shè)備管理如圖8所示，其中，參數(shù)信息均由系統(tǒng)自動(dòng)獲取，除服務(wù)、mac地址外，其他參數(shù)均不可修改。其余參數(shù)一般按默認(rèn)即可，無須改動(dòng)。點(diǎn)擊“參數(shù)保存”，參數(shù)信息上傳至服務(wù)端，終端管理頁自動(dòng)生成終端信息記錄，將mac地址進(jìn)行記錄為后續(xù)核對(duì)做準(zhǔn)備。點(diǎn)擊設(shè)備管理-終端管理可查看自動(dòng)獲取的mac地址，選擇關(guān)聯(lián)舞臺(tái)及分組，完成終端的入網(wǎng)配置。

3 ?結(jié) ?論

秩序是文明社會(huì)的體現(xiàn)，是社會(huì)發(fā)展的需要，利用信息化技術(shù)來實(shí)現(xiàn)智能導(dǎo)檢系統(tǒng)，讓系統(tǒng)通過預(yù)設(shè)排隊(duì)規(guī)則來為體檢人群進(jìn)行隊(duì)列的分配，并通過綜合顯示屏、移動(dòng)終端、自助機(jī)查詢等途徑，合理維護(hù)各節(jié)點(diǎn)診室的檢查順序，減少體檢人群的盲目性和潛在的醫(yī)患矛盾，重新優(yōu)化了健康體檢的流程。工作人員最直觀的感受是體檢秩序的改善，方便醫(yī)護(hù)工作者及時(shí)了解剩余待檢人數(shù)方便對(duì)整體工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排?，F(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)人群不在聚集混亂，體檢過程的順暢得以保證，在一定程度上縮短了個(gè)人體檢過程的平均時(shí)間;且能夠兼顧到一些特殊參檢人群，體檢流程的有效優(yōu)化，大大提高了醫(yī)院體檢工作的效率。對(duì)于參檢人群而言，更加直觀的了解和掌握節(jié)點(diǎn)檢查的工作進(jìn)程，有效減少了體檢流程的隨意性，通過智能導(dǎo)檢系統(tǒng)的實(shí)施，有效避免了發(fā)生漏檢或誤診的情況，提高體檢效率。參檢者對(duì)候檢時(shí)間有合理預(yù)期，能夠減輕參檢者在體檢過程中長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候產(chǎn)生的焦慮感，從而營(yíng)造出和諧融洽的體檢氛圍，讓參檢者在舒適的環(huán)境中完成整個(gè)體檢過程。

綜上所述，體檢各節(jié)點(diǎn)有序且規(guī)范的侯檢體驗(yàn)是保證參檢者體檢結(jié)果的關(guān)鍵，只有不斷對(duì)管理制度進(jìn)行優(yōu)化，以參檢者為中心，提供優(yōu)質(zhì)的參檢護(hù)理服務(wù)，才能真正做到提升體檢工作效率，保障參檢者的需求，提高健康管理中心的滿意度。通過本項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)于智慧醫(yī)院的建設(shè)有一定的借鑒作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 醫(yī)政醫(yī)管局.關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知 [R/OL].（2015-01-28）.http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593g/201501/5584853cfa254d1aa4e38de0700891fa.shtml.

[2] 王限，陳小涵，陳迎港.健康中國(guó)視角下和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu) [J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2020，18（2）：5-8.

[3] 郭飛飛，賴新鑫，程春濤，等.基層部隊(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)況分析與對(duì)策 [J].人民軍醫(yī)，2020，63（9）：878-880.

[4] 趙士博，田雨晴，潘智.關(guān)于改善醫(yī)患矛盾關(guān)系的方式及策略 [J].大慶社會(huì)科學(xué)，2020（4）：54-57.

[5] 許佳俊.新形勢(shì)下醫(yī)患矛盾問題的探索與思考 [J].勞動(dòng)保障世界，2020（11）：38.

[6] SANDHIYA N，VARADHARAJAN R. A study on single and multi server queuing models using interval number [J/OL].Journal of Physics：Conference Series，2018：[2021-01-06].https：//iopscience.iop.org/article/10.1088/1742-6596/1000/1/012133.

[7] 惠曉萍，單海華.排隊(duì)論模型在蘇州市某醫(yī)院門診醫(yī)師配置中的應(yīng)用研究 [J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（5）：614-616.

[8] 殷璐，曾日紅，高熹，等.三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素分析——基于醫(yī)、患、家屬三方視角 [J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2019，36（12）：67-70+74.

[9] 靳光輝，徐思美，李大權(quán)，等.理想與現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系對(duì)比研究 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，31（2）：183-188.

作者簡(jiǎn)介：劉穎（1982.01—），男，漢族，重慶沙坪壩人，高級(jí)工程師，本科，研究方向：國(guó)民健康大數(shù)據(jù)、醫(yī)療信息化建設(shè)。