孫從雨，宋藝萱，蔡晨需，張勤河△

(1.山東大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院，濟(jì)南 250061；2.山東大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院 高效潔凈機(jī)械制造教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 機(jī)械工程國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，濟(jì)南 250061)

1 引 言

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院都在積極推進(jìn)數(shù)字信息化建設(shè)，主要體現(xiàn)在醫(yī)療工作逐步結(jié)合先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字技術(shù)，將患者的各類信息同醫(yī)院管理有效地整合起來(lái)，進(jìn)行各種醫(yī)療信息的數(shù)字化收集、存儲(chǔ)、傳輸及整合分析[1]，使醫(yī)院的各類業(yè)務(wù)流程得到優(yōu)化，提高信息資源的綜合利用能力。將數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)管理。

本文基于數(shù)字化技術(shù)在臨床診療方面的應(yīng)用，對(duì)其在臨床診斷、術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中導(dǎo)航以及術(shù)后評(píng)估等方面進(jìn)行分析闡述。

2 數(shù)字化技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用

在診療過(guò)程中，醫(yī)生不但要檢查患者的病征，還要對(duì)發(fā)病的機(jī)制進(jìn)行分類鑒別，并以此制定治療方案。目前，臨床診斷方式主要包括經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷兩類。隨著時(shí)代發(fā)展，二者漸呈相互融合借鑒，協(xié)調(diào)發(fā)展的趨勢(shì)，均向著數(shù)字化的方向邁進(jìn)。

2.1 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷

中醫(yī)與西醫(yī)不同，在其診斷發(fā)展過(guò)程中沒(méi)有完成從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代中醫(yī)的診療方法仍以經(jīng)驗(yàn)為主。中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)特性給其數(shù)字化過(guò)程帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，然而矩陣分析方法以及模糊數(shù)學(xué)方法的應(yīng)用使計(jì)算機(jī)數(shù)理模型適應(yīng)中醫(yī)的非線性特征成為可能[2]。對(duì)于中醫(yī)的數(shù)字化來(lái)說(shuō)，較為容易實(shí)現(xiàn)的方向是中醫(yī)文獻(xiàn)的數(shù)字化管理[3-5]和數(shù)字化教學(xué)[6-7]。在診斷過(guò)程中，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“望、聞、問(wèn)、切”四診合參的辨證施治[8]，在這四診所包含的診斷方式之中，舌診和脈診數(shù)字化是相對(duì)比較容易實(shí)現(xiàn)，且又非常重要的技術(shù)。

在舌診方面，李敏[9]選擇II型糖尿病氣陰兩虛兼血疲證作為診斷對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字化的方法進(jìn)行了舌體分割、苔質(zhì)分離、舌象特征提取與識(shí)別等工作，實(shí)現(xiàn)了通過(guò)量化指標(biāo)對(duì)舌色進(jìn)行分析研究的目的，見(jiàn)圖1。謝晟潔等[10]利用其自行研制的DKF-Ⅱ型中醫(yī)舌、面診數(shù)字化檢測(cè)儀采集了大量糖尿病患者的圖像信息，探索了舌、面診參數(shù)對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)理的影響。

圖1 舌象特征提取與識(shí)別框架圖

作為中醫(yī)四診的診斷方式之一，脈診的客觀化研究是消除醫(yī)生診斷差異性，提高診斷可靠性的重要途徑。孫中傲等[11]設(shè)計(jì)了一種基于單片機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的脈象測(cè)量?jī)x，為臨床診斷以及科研教學(xué)等提供了可靠的客觀指標(biāo)。除脈診信息的數(shù)字化提取之外，脈診的可視化、網(wǎng)絡(luò)化[12]研究也是目前研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。

除上述兩種診斷方式外，一些學(xué)者也開(kāi)展了目診的數(shù)字化研究，其主要是對(duì)患者眼睛的色澤、形態(tài)以及白睛脈絡(luò)等特征信息進(jìn)行提取，通過(guò)圖像處理和比對(duì)得到“望目辯癥”的數(shù)字化診療方法[13]。單一的診療方法無(wú)法全面了解患者的病征，將四種診療方法結(jié)合起來(lái)進(jìn)行疾病診斷仍是中醫(yī)數(shù)字化診療的關(guān)鍵。目前四診合參的數(shù)字化方法也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步[14-15],其研究方向涉及肝癌、腎病、糖尿病以及神經(jīng)系統(tǒng)等方面疾病的診療，具有廣闊的發(fā)展前景。

經(jīng)驗(yàn)診斷在西醫(yī)與中醫(yī)的診斷方法類似，是根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)以及患者的臨床癥狀對(duì)病情進(jìn)行初斷。相比中醫(yī)，西醫(yī)的診斷方法更為直觀，是將患者具體的臨床癥狀與患者的體檢資料結(jié)合起來(lái)，再根據(jù)病征或病因總結(jié)概括所觀察的臨床表征[16]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，西醫(yī)的診斷手段也日趨豐富，CT斷層掃描[17-18]、核磁共振[19-20]以及超聲波[21-23]等技術(shù)的應(yīng)用顯著提高了臨床診斷的準(zhǔn)確度。

通過(guò)對(duì)數(shù)字影像進(jìn)行分析[24-26]可以得到正常組織與非正常組織之間的區(qū)別，根據(jù)其規(guī)律進(jìn)行數(shù)字化的智能診斷可快速地確診疾病。沈宇清等[27]比較了不同的閾值分割方法對(duì)CT數(shù)字化牙模型重建精度的影響，證明了可以通過(guò)閾值對(duì)CT圖像中的不同組織進(jìn)行分割。唐仲平等[28]分析比較了數(shù)字化閱片與顯微鏡診斷在臨床診斷中的診斷效果，結(jié)果表明，數(shù)字化閱片方法具有更高的可重復(fù)性和正確率，進(jìn)一步驗(yàn)證了數(shù)字化診療的可靠性。

2.2 實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)入到臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的過(guò)渡課程，它可以為臨床提供數(shù)據(jù)或結(jié)果[29]。運(yùn)用實(shí)驗(yàn)的方法對(duì)疾病進(jìn)行診斷，結(jié)合了生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及臨床需求，其本身就是運(yùn)用數(shù)據(jù)的方式表征患者各方面的體征參數(shù)，因此，在臨床診斷中實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷最容易實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，并被廣泛應(yīng)用。

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷主要是提取患者的血液、組織以及分泌物等樣本，分析相應(yīng)的細(xì)胞特性、核酸種類和生物標(biāo)志物(病毒、抗體等)的數(shù)字特征，從而為疾病的確診提供支持。在早期的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，多運(yùn)用細(xì)胞計(jì)數(shù)板、測(cè)試試紙等方式，不僅操作復(fù)雜，而且易受不確定因素影響，很難得到準(zhǔn)確數(shù)值。近年來(lái)，全自動(dòng)血液分析儀與核酸定量化等技術(shù)的應(yīng)用，使得檢測(cè)過(guò)程更為直觀和準(zhǔn)確。由于生物標(biāo)志物在腫瘤、肝炎以及腎病等[30]多種疾病的診斷中具有顯著的特異性作用，基于此，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷可以準(zhǔn)確地診斷出疾病的類型。目前臨床上常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物見(jiàn)表1。

表1 臨床上常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物

目前利用生物標(biāo)志物的檢測(cè)并非只停留在試紙以及抗原-抗體檢測(cè)方面，更多的是通過(guò)各種物理化學(xué)方法結(jié)合計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，將生物標(biāo)志物定量地表達(dá)出來(lái)。Amouzadeh等[31]制備了一種可靠的生物傳感器，該傳感器用來(lái)檢測(cè)阿爾茲海默氏病的生物標(biāo)志物Aβ寡聚體，可通過(guò)電荷耦合檢測(cè)器檢測(cè)到的光強(qiáng)度來(lái)確定Aβ寡聚體的含量，Aβ寡聚體含量在0.5～50 μg·mL-1范圍內(nèi)響應(yīng)良好。程華等[32]研發(fā)了GPC3 (磷脂酰肌醇蛋白聚糖3)和AFP酶聯(lián)免疫(ELISA)檢測(cè)試劑盒和膠體金試紙條，同時(shí)研發(fā)了配套的膠體金免疫層析試紙條定量分析儀，物化方法結(jié)合數(shù)字化設(shè)備的分析手段，實(shí)現(xiàn)了在有限時(shí)間及條件下快速檢測(cè)定型肝癌，創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。

3 臨床手術(shù)治療

在傳統(tǒng)臨床治療特別是手術(shù)過(guò)程中，執(zhí)刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于治療效果有著決定性的影響。但是只根據(jù)術(shù)前有限的診斷信息，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程的把控，且疾病的發(fā)生原因具有很高的不確定性，很難根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)對(duì)各種病征。而數(shù)字化技術(shù)為解決上述問(wèn)題提供了良好的思路?？傮w來(lái)說(shuō)，目前數(shù)字化技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用，貫穿了手術(shù)的術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中導(dǎo)航以及術(shù)后評(píng)估三個(gè)過(guò)程。因此，數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)過(guò)程，對(duì)提高手術(shù)成功率，減輕患者痛苦具有重要意義。

3.1 術(shù)前規(guī)劃

術(shù)前規(guī)劃是手術(shù)前利用診斷的信息如CT影像等對(duì)患病部位進(jìn)行分析處理，包括三維重建模、生成手術(shù)導(dǎo)板等。通過(guò)三維方式，醫(yī)生可以更直觀地了解分析病灶，為下一步的實(shí)際操作提供經(jīng)驗(yàn)，提高手術(shù)成功率。

利用CT圖像進(jìn)行患病部位三維的重建，并在此基礎(chǔ)上模擬規(guī)劃手術(shù)過(guò)程，是術(shù)前規(guī)劃的重要內(nèi)容。對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行虛擬的模擬，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于后續(xù)手術(shù)操作更可靠有效地進(jìn)行。目前該方法在骨科手術(shù)、口腔修復(fù)的術(shù)前規(guī)劃等方面均有應(yīng)用。

骨骼的力學(xué)性能和微觀結(jié)構(gòu)相對(duì)于其他人體組織有明顯的差異[33]，其數(shù)字化參數(shù)與其它器官明顯不同，可較為容易地將其分割出來(lái)，并且手術(shù)過(guò)程中骨骼的形狀不會(huì)發(fā)生明顯改變，因此，骨科手術(shù)的術(shù)前規(guī)劃具有很高的可行性。在術(shù)前規(guī)劃過(guò)程中，需要先基于斷層掃描圖像利用數(shù)字化軟件如張濤[34]等對(duì)患處進(jìn)行重新建模，再以此為基礎(chǔ)進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)。Massé等[35]利用標(biāo)準(zhǔn)的X射線圖像創(chuàng)建三維數(shù)字骨模型，能夠有效地預(yù)測(cè)植入物的大小，提高手術(shù)效率和植入精度。Santis等[36]使用定制數(shù)字化鈦網(wǎng)在水平、垂直或組合缺陷中進(jìn)行引導(dǎo)骨再生，減少了常見(jiàn)的并發(fā)癥。李興軍[37]選取了60例踝關(guān)節(jié)骨折患者，并對(duì)這些患者的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行CT掃描，在軟件中進(jìn)行重建模后打印了一比一的實(shí)體模型。通過(guò)對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)，證明了3D數(shù)字化技術(shù)能夠大大縮短住院時(shí)間，降低失敗風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床治療效果。除了模擬手術(shù)過(guò)程，數(shù)字化技術(shù)還可以用來(lái)對(duì)骨骼缺損部位進(jìn)行修復(fù)，劉暢等[38]依據(jù)受損骨骼的CT圖像得到三維模型，基于三維模型進(jìn)行模型配準(zhǔn)和計(jì)算缺失部分，該方法依據(jù)已有的匹配模型得到受損骨的缺失部分，并生成可打印的模型，對(duì)于以后臨床中骨骼的修復(fù)與替換具有重要意義。

手術(shù)導(dǎo)板技術(shù)主要利用三維重建模型對(duì)手術(shù)過(guò)程中骨與其他組織的相互空間距離、成角關(guān)系、方向和深度精準(zhǔn)定位，在骨科手術(shù)中起到良好的輔助作用，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)過(guò)程從影像學(xué)平面圖形向立體三維實(shí)體的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,為骨科學(xué)提供了一種個(gè)性化、精準(zhǔn)化治療的新方法[39]。目前手術(shù)導(dǎo)板技術(shù)的研究主要集中在口腔種植與修復(fù)方面(見(jiàn)圖2)，對(duì)比常用的種植術(shù)，借助數(shù)字化導(dǎo)板種植可以精準(zhǔn)地按照手術(shù)前規(guī)劃的位置植入種植體。相應(yīng)的計(jì)算機(jī)輔助種植允許不翻瓣手術(shù)，降低了患者術(shù)后發(fā)病幾率和出血風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)增加可預(yù)測(cè)性，能有效地降低手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者身體的損傷。使用計(jì)算機(jī)規(guī)劃和數(shù)字化導(dǎo)板確定無(wú)牙上頜植入物的臨床相關(guān)準(zhǔn)確性時(shí)，導(dǎo)板在內(nèi)側(cè)和頰側(cè)方向的植入誤差顯著減少。Marinho等[40]研究的不翻瓣種植術(shù)在數(shù)字化導(dǎo)板輔助下，不僅能夠滿足患者臨床需求，還能減少患者術(shù)后短期內(nèi)的疼痛，提高了患者的就診滿意度。武玉鵬等[41]選取了40例牙列缺損患者分組手術(shù)，對(duì)比了數(shù)字化靜態(tài)導(dǎo)板和數(shù)字化動(dòng)態(tài)導(dǎo)板輔助種植手術(shù)對(duì)手術(shù)精準(zhǔn)度的差異。數(shù)字化導(dǎo)板輔助的種植手術(shù)不僅提高了治療過(guò)程中的可預(yù)測(cè)性，保證了種植成功率，還取得了更好的美學(xué)效果。關(guān)于種植體存活，傳統(tǒng)種植術(shù)和數(shù)字化導(dǎo)板輔助的種植術(shù)均能達(dá)到較高的存活率[42]。

圖2 種植牙導(dǎo)板

3.2 術(shù)中導(dǎo)航

手術(shù)中的導(dǎo)航系統(tǒng)使用三維測(cè)量傳感裝置跟蹤定位患者器官、手術(shù)器械或植入假體，結(jié)合患者的醫(yī)學(xué)影像信息與術(shù)中的實(shí)際位置數(shù)據(jù)，引導(dǎo)手術(shù)工具到達(dá)患病區(qū)域，完成相應(yīng)的手術(shù)動(dòng)作[43]。手術(shù)導(dǎo)航由于定位原理不同可分為：基于內(nèi)窺鏡(見(jiàn)圖3)系統(tǒng)的導(dǎo)航[44]、基于電磁定位的導(dǎo)航[45]和基于光學(xué)定位的導(dǎo)航三種方法。

圖3 醫(yī)療內(nèi)窺鏡

基于內(nèi)窺鏡的導(dǎo)航技術(shù)是以醫(yī)療內(nèi)窺鏡為基礎(chǔ)，通過(guò)實(shí)時(shí)圖像匹配[46]或標(biāo)定內(nèi)窺鏡端部[47]等方式實(shí)時(shí)確定內(nèi)窺鏡的位置，以二維或三維的方式為醫(yī)生下一步操作提供參考。在策略研究方面，Jheng等[48]研究了一種基于機(jī)器學(xué)習(xí)的結(jié)腸內(nèi)窺鏡圖像的識(shí)別與分類算法，該算法基于CAD和AI技術(shù)準(zhǔn)確的檢測(cè)和描述了結(jié)腸息肉的特點(diǎn)，確定了多個(gè)結(jié)腸疾病，證明了人工智能分類的方法可以應(yīng)用到內(nèi)窺鏡導(dǎo)航技術(shù)。馬智玉等[49]將內(nèi)窺鏡聯(lián)合影像導(dǎo)航技術(shù)運(yùn)用到視神經(jīng)減壓手術(shù)中，該技術(shù)的運(yùn)用顯著降低了手術(shù)難度，出血量低，且術(shù)后視力恢復(fù)良好。

基于電磁定位的導(dǎo)航技術(shù)利用電腦控制磁場(chǎng)空間的分布,記錄空間內(nèi)磁珠的運(yùn)動(dòng)軌跡，從而達(dá)到確定手術(shù)器械等目標(biāo)物空間位置的目的。磁導(dǎo)航外科手術(shù)可以產(chǎn)生較小的手術(shù)切口、患者在手術(shù)過(guò)程中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率低以及手術(shù)精準(zhǔn)度較高。Amin等[50]及Kilian等[51]分別提出了使用磁導(dǎo)航定位系統(tǒng)引導(dǎo)手術(shù)機(jī)器人完成手術(shù)，但電磁定位的定位精度容易受到金屬材料的影響，導(dǎo)致追蹤和導(dǎo)航的精度明顯降低。因此，電磁導(dǎo)航在現(xiàn)實(shí)使用過(guò)程中需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行無(wú)磁化處理。目前該條件實(shí)施困難，所以該方法的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用仍然需要持續(xù)探索。

光學(xué)導(dǎo)航技術(shù)(見(jiàn)圖4)針對(duì)患病區(qū)域進(jìn)行基準(zhǔn)定位，通過(guò)獲取基準(zhǔn)坐標(biāo)并實(shí)時(shí)采集手術(shù)工具的坐標(biāo)，建立一個(gè)可以追蹤的手術(shù)范圍。將手術(shù)范圍與手術(shù)圖像的標(biāo)記結(jié)合起來(lái)追蹤和導(dǎo)航手術(shù)工具的坐標(biāo)移動(dòng)。

圖4 光學(xué)導(dǎo)航技術(shù)

目前，光學(xué)導(dǎo)航技術(shù)的發(fā)展相對(duì)完善，并且已經(jīng)應(yīng)用于臨床治療。Chung等[52]開(kāi)發(fā)了一種用于脊柱融合的手術(shù)導(dǎo)航機(jī)器人系統(tǒng)，該系統(tǒng)由機(jī)器人、手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)以及光學(xué)跟蹤系統(tǒng)組成。牛錦東等[53]以光學(xué)導(dǎo)航為基礎(chǔ)，結(jié)合并聯(lián)機(jī)構(gòu)學(xué)理論，設(shè)計(jì)了一種手術(shù)機(jī)器人的快速標(biāo)定技術(shù)。光學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)在手術(shù)過(guò)程中極易出現(xiàn)信號(hào)遮擋的問(wèn)題，趙鵬[54]開(kāi)發(fā)了一種光學(xué)定位和慣性定位相結(jié)合定位方法，該團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的組合定位方法能夠在定位光束短時(shí)間遮擋時(shí)，對(duì)缺失的定位信息進(jìn)行補(bǔ)償，基本滿足了臨床導(dǎo)航所需的技術(shù)要求。

3.3 術(shù)后評(píng)估

臨床手術(shù)的完成并不代表整個(gè)治療過(guò)程的結(jié)束，無(wú)論采用何種手術(shù)方式，最終結(jié)果都需要更加成熟可靠的手段進(jìn)行驗(yàn)證。多數(shù)情況下，一次手術(shù)并不能完全可靠地治愈疾病，了解分析當(dāng)次手術(shù)的效果可以為下次手術(shù)方案的制定提供支持，因此，對(duì)手術(shù)效果的評(píng)估很有必要。

術(shù)后評(píng)估并非只依靠單一的指標(biāo)，除了對(duì)術(shù)后能夠恢復(fù)的功能進(jìn)行測(cè)試外，還需運(yùn)用其他手段對(duì)相應(yīng)組織器官進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。客觀化評(píng)價(jià)的過(guò)程與臨床診療相似，其運(yùn)用CT斷層掃描和核磁共振等方式對(duì)患病部位進(jìn)行再次掃描[55]，以分析手術(shù)效果。對(duì)病灶進(jìn)行掃描時(shí)，不但要觀察術(shù)后臟器的結(jié)構(gòu)，對(duì)于某些病癥還要測(cè)量特定元素的含量以及周圍血管的形態(tài)等，是對(duì)手術(shù)效果的綜合考量。鐘小梅等[56]運(yùn)用心臟磁共振(CMR)方法對(duì)全腔靜脈-肺動(dòng)脈直接連接手術(shù)(DCPC)進(jìn)行了綜合的評(píng)估，考量參數(shù)包括吻合口是否通暢、吻合口面積、各動(dòng)靜脈的血流量，同時(shí)考慮了體表面積和年齡等因素，可滿足患者先天性心臟病術(shù)后綜合評(píng)估要求。在功能性測(cè)試方面，有許多綜合測(cè)試系統(tǒng)能夠?qū)M織器官術(shù)后的功能性進(jìn)行比較全面的評(píng)價(jià)，如用于視覺(jué)測(cè)量的客觀視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)，已被用于測(cè)試角膜手術(shù)[57]、人工晶狀體植入術(shù)[58]以及甲狀腺相關(guān)性眼病的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量評(píng)估中[59]，能夠較為全面地對(duì)眼科手術(shù)效果進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。

與診斷過(guò)程不同，手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)在體內(nèi)植入人造組織器官，這些人造組織器官的材料與人體自身器官性能會(huì)有差異，反映在相應(yīng)的圖像上會(huì)有偽影等異常現(xiàn)象，這對(duì)于術(shù)后模型的重建是不利的。吳雯麗等[60]對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的若干例患者進(jìn)行研究分析，分別用FBP與T-smart兩種方法對(duì)置換關(guān)節(jié)進(jìn)行重建，對(duì)比分析得出T-smart技術(shù)在DTS圖像中去除偽影具有重要意義。除上述研究以外，去除CT中金屬偽影的方法還包括能譜成像技術(shù)[61]和單能量成像技術(shù)[62-63]等，這些技術(shù)對(duì)于帶有金屬植入物的術(shù)后評(píng)測(cè)都具有重要的參考價(jià)值。

4 結(jié)論

數(shù)字化技術(shù)除了上述臨床中的應(yīng)用外，在醫(yī)院的其他方面也有很多的應(yīng)用，如數(shù)字化檔案[64]、數(shù)字化手術(shù)室[65]、遠(yuǎn)程醫(yī)療與教學(xué)[66]等。數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用不但提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性與治療的成功率，還使得醫(yī)院的運(yùn)行更加高效安全。在未來(lái)醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、微型化[67]，醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)化、信息化[68]，醫(yī)療服務(wù)個(gè)體化、精準(zhǔn)化[69]將成為基本特征。

數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用不僅能讓人們更方便地了解自己的健康狀態(tài)，同時(shí)也積累了大量的健康數(shù)據(jù)。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，智能手機(jī)與可穿戴式傳感器的配合使用，可以讓人們時(shí)刻監(jiān)視自己的健康數(shù)據(jù)。數(shù)字醫(yī)學(xué)平臺(tái)可以多種方式對(duì)患有各類疾病的患者制定個(gè)性化的健康方案，為醫(yī)生臨床診斷與治療提供經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。相信隨著數(shù)字化技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步融合，患者的就診流程將更簡(jiǎn)單，醫(yī)生診斷準(zhǔn)確率將大幅提高，醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療專家的資源共享將更加便攜，數(shù)字化技術(shù)將在未來(lái)醫(yī)療中發(fā)揮更大的作用。