雷蔚

摘要：目的 研究眼底病患者采用玻璃體腔注射康柏西普方式進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇在我院接受治療的88例眼底病患者，根據(jù)治療方案的不同將其分成對(duì)照組和治療組，采用常規(guī)方法治療的44例患者為對(duì)照組，在常規(guī)方案基礎(chǔ)上，采用玻璃體腔注射康柏西普方式治療的44例患者為治療組。對(duì)比兩組患者治療前后眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、眼底檢查表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間、并發(fā)癥情況、病情控制總有效率。結(jié)果 治療組患者治療前后眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度的改善幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;眼底檢查表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;病情控制總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。兩組均未見(jiàn)明顯并發(fā)癥。結(jié)論 眼底病患者采用玻璃體腔注射康柏西普方式進(jìn)行治療，能夠幫助大幅度改善眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度，不會(huì)增加并發(fā)癥，縮短眼底檢查表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間，使病情控制總有效率提高。

關(guān)鍵詞：眼底病;玻璃體腔注射;康柏西普;眼壓;裸眼視力;黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

眼底病屬于臨床眼科的一種常見(jiàn)疾病，在眼底位置有新生血管或血管通透性增加病變發(fā)生，屬于導(dǎo)致多種眼底病出現(xiàn)的一個(gè)共同病理性因素，也是對(duì)患者的視力水平造成影響，甚至導(dǎo)致完全失明的主要原因[1-2]。本文研究眼底病患者采用玻璃體腔注射康柏西普方式進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2020年12月在我院接受治療的88例眼底病患者，根據(jù)治療方案的不同將其分成對(duì)照組和治療組，采用常規(guī)方法治療的44例患者為對(duì)照組，在常規(guī)方案基礎(chǔ)上，采用玻璃體腔注射康柏西普方式治療的44例患者為治療組。對(duì)照組中男性26例，女性18例;左眼病變19例，右眼病變25例;年齡35-79歲，平均51.7±4.8歲;黃斑變性21例，糖尿病視網(wǎng)膜病變14例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞9例;患病時(shí)間1-16個(gè)月，平均4.9±0.6個(gè)月;治療組中男性28例，女性16例;左眼病變18例，右眼病變26例;年齡33-74歲，平均51.2±4.5歲;黃斑變性19例，糖尿病視網(wǎng)膜病變15例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞10例;患病時(shí)間1-18個(gè)月，平均4.6±0.9個(gè)月。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法治療，① 黃斑變性：口服維生素E膠囊，每次100mg，每天用藥兩次，口服維生素C片，每次200mg，每天用藥三次，口服銀杏葉片，每次1.0mg，每天用藥三次;② 糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)病變：實(shí)施激光治療，光斑水平設(shè)定為Ⅲ級(jí)，選擇中等強(qiáng)度，直徑水平控制在200-300μm之間，曝光時(shí)間控制在0.1-0.2s之間，每天治療一次;③ 視網(wǎng)膜靜脈阻塞：口服曲克蘆丁片，每次20mg，每天用藥三次，口服甲鈷胺片，每次0.5mg，每天用藥三次，連續(xù)治療一個(gè)月。治療組：在常規(guī)方案基礎(chǔ)上，采用玻璃體腔注射康柏西普方式治療，術(shù)前三天開(kāi)始采用左氧氟沙星滴眼液滴眼，每次1滴，每天四次，術(shù)前再選用丙美卡因滴眼液進(jìn)行滴眼，共4滴，待確定眼球已經(jīng)麻醉成功后，以聚維酮碘對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，實(shí)施常規(guī)消毒鋪巾，采用開(kāi)瞼器，抽取劑量為0.05mL的康柏西普眼用注射液，于患者顳上象限距角膜緣4mm左右的位置進(jìn)針，經(jīng)過(guò)睫狀體平坦部位以垂直角度進(jìn)針，到達(dá)到玻璃體腔之后進(jìn)行注射，在操作結(jié)束后，采用無(wú)菌棉球?qū)︶樋走M(jìn)行數(shù)秒鐘的按壓，應(yīng)用抗生素眼膏，最后采用無(wú)菌眼敷進(jìn)行一天包眼。注射1次之后進(jìn)行復(fù)查，間隔1個(gè)月再次進(jìn)行注射。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度;（2）眼底檢查表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間;（3）并發(fā)癥情況;（4）病情控制總有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：視力水平的提高程度超過(guò)0.1，眼壓水平恢復(fù)正常，黃斑水腫徹底或基本消退，視網(wǎng)膜滲出量和新生血管明顯減少;有效：視力水平的提高程度沒(méi)有達(dá)到0.1，但也沒(méi)有繼續(xù)下降，黃斑水腫程度有所減輕，視網(wǎng)膜的新生血管數(shù)量減少;無(wú)效：視力水平任何沒(méi)有改善，甚至進(jìn)一步下降，黃斑水腫病變程度明顯，視網(wǎng)的膜新生血管仍然沒(méi)有消退[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（）表示，P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度

兩組治療后眼壓、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度均低于治療前，裸眼視力水平高于治療前，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較P<0.05。治療前組間比較P>0.05，治療后組間比較P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 眼底檢查表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間

治療組短于對(duì)照組，組間比較P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥

兩組患者治療期間均未見(jiàn)明顯并發(fā)癥。

2.4 總有效率

治療組高于對(duì)照組，組間比較P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

眼底病的發(fā)病機(jī)制相同，均是由于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)量過(guò)度，使血管內(nèi)皮的生長(zhǎng)和增生速度加快，進(jìn)而改變了血管的通透性。對(duì)癥治療是臨床常用方法，而針對(duì)其發(fā)病機(jī)制，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步選擇應(yīng)用內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子拮抗劑類藥物，通過(guò)腔內(nèi)注射的方式進(jìn)行治療，其效果令人滿意[4-5]。但目前臨床上應(yīng)用的一些血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子拮抗劑類藥物的作用靶點(diǎn)相對(duì)單一，藥效持續(xù)存在時(shí)間較短，需要反復(fù)進(jìn)行注射，對(duì)臨床應(yīng)用造成一定的不利影響[6]。康柏西普屬于可溶性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體蛋白的一種，能夠與已知的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-A的所有亞型、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-B之間發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，從而產(chǎn)生積極有效的抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子作用，使血管的通透性水平得到改善，減少新生血管的生成量[7-8]。該藥物可對(duì)多種眼底病進(jìn)行治療，眼底黃斑部位的血管通透性可明顯減輕，新生血管的滲漏量減小，阻礙血管新生，對(duì)黃斑水腫病變的吸收可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用[9-10]。本次研究說(shuō)明，眼底病患者采用玻璃體腔注射康柏西普方式進(jìn)行治療，能夠幫助大幅度改善眼壓、裸眼視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度，不會(huì)增加并發(fā)癥，縮短眼底檢查表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間，使病情控制總有效率提高。

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