王翠敏 蘆新巖

摘要：目的：分析120名從事精神科臨床工作的精神病醫(yī)生的工作壓力源調查情況和反應。研究方法，時間選擇在2019年1月至2020年1月初，本院120名精神科醫(yī)師率先作為觀察員，自擬發(fā)表工作壓力進行評估。然后進行集體心理咨詢。此外在研究結束時又對120名精神科醫(yī)生進行了再次評估，比較了前后兩次醫(yī)院的120名精神科醫(yī)師工作壓力源的緩解情況。結果表明我們醫(yī)院120名精神科醫(yī)師總體工作上面臨更大壓力普遍是管理組織、職業(yè)興趣領域工作量發(fā)展事業(yè)、人際關系、外部條件和醫(yī)療關系，其中前三是工作量（3.46%±0.86%）醫(yī)患（3.16%±0.85%）之間的關系以及外部環(huán)境（2.94%±0.81）。在進行了心理疏導干預后，研究結束時120名精神病醫(yī)生的壓力源明顯減少，與干預前的統(tǒng)計差異很大。結論，臨床精神科醫(yī)生目前承受著巨大的壓力，有針對性地開展心理干預可以有效地幫助臨床精神科醫(yī)師減輕工作壓力，促進精神病科醫(yī)師的精神健康。

關鍵詞：精神科醫(yī)師;工作壓力源;調查工作;反應措施

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，隨著各種壓力的增加，越來越多的人容易受到各種精神疾病的影響，因此社會對心理健康的總體關注也越來越高。精神障礙不僅會導致言語及行為障礙，還會影響病人的家庭和社會關系。作為一名精神科醫(yī)師很容易受到社會、家庭和勞動本身的影響。因此，本研究對120名從事精神科臨床工作的精神病醫(yī)生的工作壓力源調查情況和反應。

1 方法

1.1一般信息

2019年1月1月至2020年當時選出120精神科醫(yī)師作為觀察對象評估心理壓力，形成工作全部線性表，通過自發(fā)工作壓力以及協(xié)助集體心理關系壓力來源。

120名精神科臨床醫(yī)師其中男性66人，女性54人，其年齡不超過55歲，最低年齡為25歲，平均年齡（17 36.36±0.65），研究期間內參與的研究沒有任何人事變動。

標準包括：①年齡≥18 歲，≤60 歲; ②性別不限;③身體健康，無合并嚴重器質性病變; ④本人自愿參與研究; ⑤近 1 年內均于醫(yī)院精神科內工作。

1.2方法

1.2.1評分表使用工作壓力表（SOSC）來評價120名一線精神病學家，其中包括管理、職業(yè)興趣、工作壓力、職業(yè)發(fā)展、人際關系、外部環(huán)境和健康;

在4級評級中，所有的位置都非常不匹配（1分），略低于（2分），略低于（3分），非常接近（4分），與醫(yī)生的工作負擔直接相關。

1.2.2精神科醫(yī)生適應工作壓力因素的措施

心理干預，每周兩次，每次90分鐘，幫助精神科醫(yī)師首先了解彼此，形成一個團隊意識， 保持一個良好的心態(tài)，提高精神科醫(yī)師的素質和專業(yè)治療水平。為不同級別和工作年限的精神科醫(yī)師制定培訓目標和計劃。參與各種研究，提高業(yè)務質量;有針對性地發(fā)展心理學課程以幫助精神科醫(yī)師學會控制自我情緒，消除負面情緒，以改善的心理適應能力;同時，建立專業(yè)客觀的眼光，加強鍛煉意志，適應精神科臨床工作和生活。

院領導應重視精神科醫(yī)師群體的人性化管理，改變工作時間，減少醫(yī)生的夜班。關心他們的思想動態(tài)，加強溝通，盡最大努力為精神科醫(yī)師解決問題，引導他們積極面對困難和挫折。多提供進修深造等繼續(xù)教育機會，順利取得晉升資格。

1.3統(tǒng)計分析

所有實驗數(shù)據(jù)均應使用SPSS 21.0軟件進行驗證。計數(shù)數(shù)據(jù)以（n，%）表示，并由平方卡驗證。結果表明，p < 0.05，因此可以認為實驗具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

精神科醫(yī)師的主要壓力來源

在研究開始時，對醫(yī)院的120名精神科醫(yī)師進行了工作壓力因素的統(tǒng)計。數(shù)據(jù)顯示，職場壓力因素的120名精神科醫(yī)師普遍高于維度中的組織管理、專業(yè)興趣、工作量、職業(yè)發(fā)展、人際關系、與外部環(huán)境的關系和醫(yī)生-病人。醫(yī)生壓力的三個主要來源是工作量（3.46±0.86）。醫(yī)患關系（3.16±0.85）和外部環(huán)境（2.94±0.81）。見表1。

3 討論

在研究開始時，對120名精神科臨床醫(yī)師進行了統(tǒng)計工作中的壓力因素，這表明120名精神科臨床醫(yī)生的工作壓力在組織管理的專業(yè)興趣、工作量、職業(yè)發(fā)展、人際關系、工作關系和外部環(huán)境的醫(yī)生-病人關系通常較高。

精神科醫(yī)師承受著持續(xù)的壓力。在醫(yī)生的工作相關壓力因素中，患者不合作排在第二位。精神病人往往被偏執(zhí)、幻覺、沖動和易怒等行為所主導。在醫(yī)院里不舒服的噪音，通常是暴力或自殺和其他沖動行為;無自知力的精神病患者在拒絕治療時也有暴力行為的傾向。特別是在夜班工作人員很少的情況。在高風險的精神病房工作環(huán)境中，醫(yī)生承受著巨大的心理壓力。精神科醫(yī)師在一個封閉的環(huán)境中工作，無法與患者有效溝通。除了常規(guī)的檢查、治療計劃的制定和醫(yī)療文件的書寫之外，精神科臨床醫(yī)師還必須時刻警惕事故，這使他們處于長期的精神緊張狀態(tài)。此外，一些研究表明，當一個人長期處于焦慮、緊張壓力和疲勞的狀態(tài)時，他的身心都會受到嚴重的負面影響。因此，精神科醫(yī)師容易受到精神壓力、能量消耗和各種身體不適的影響.

120名一線精神科臨床醫(yī)師的工作壓力數(shù)據(jù)在心理干預結束時顯著下降（p < 0.05）。團體心理體咨詢是一種適用于群體情境的咨詢措施。通過對群體動態(tài)的了解，它可以加速群體之間的人際交往活動，幫助個人提高人際交往能力，幫助一線精神可醫(yī)師學習自我認同并發(fā)展良好。幫助精神科醫(yī)師減輕工作壓力，更好地為患者服務。

綜上所述，一線精神科醫(yī)生的工作壓力普遍較高。過度的工作壓力不僅會影響工作質量，還會對醫(yī)生自身的健康產(chǎn)生負面影響。有針對性地團體心理咨詢干預可以有效地幫助一線精神科醫(yī)師減輕工作壓力，促進一線精神科醫(yī)師的精神健康

參考文獻：

【1】 高天飛.精神科醫(yī)生工作壓力狀況調查及心理輔導干預效果觀察 ?.中國保健營養(yǎng)，2018，28（30）∶322.

【2】 楊程甲，張勝軍，鐘天平，等.精神科?？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院醫(yī)師工作倦怠及相關因素分析.廣東醫(yī)學，2016，37（2）∶279 -282.