☉耿興敏

月經(jīng)紊亂、失眠、臉紅發(fā)熱、心悸、盜汗、易怒、抑郁、骨關(guān)節(jié)酸痛，40+女性出現(xiàn)這些癥狀，是到更年期了嗎？“據(jù)統(tǒng)計，更年期癥狀可多達(dá)一百余種，涵蓋了機(jī)體的各個方面。其實女性更年期來臨時，身體都會發(fā)出相關(guān)信號?！苯眨本﹥和t(yī)院婦兒中心婦女保健科醫(yī)師汪琳在接受記者采訪時這樣強(qiáng)調(diào)。

更年期來臨，女性身體會發(fā)出六大信號

北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖中心副主任、主任醫(yī)師陳蓉介紹，更年期指的是女性從育齡階段向老年階段過渡的時期，“更”指變更，“年”指年代，即一個年代變更的階段。事實上，它有一個新名字，即圍絕經(jīng)期，這是由于雌激素水平的波動或下降，導(dǎo)致的一系列軀體及精神心理癥狀。汪琳認(rèn)為，許多女性往往會陷入更年期綜合征的困擾，此時身體發(fā)出的信號主要包含6個方面：

月經(jīng)周期改變是更年期婦女最早出現(xiàn)的臨床癥狀，65%的女性會出現(xiàn)周期逐漸延長、經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少、逐漸停經(jīng)；10%～15%的女性會突然出現(xiàn)閉經(jīng)，月經(jīng)不再來潮；10%～20%的女性會出現(xiàn)不規(guī)則出血，危害最大的表現(xiàn)為出血量過多和經(jīng)期過長，嚴(yán)重者甚至?xí)驗槭а^多而貧血。

潮熱、盜汗是血管舒縮功能障礙的主要表現(xiàn)，為更年期特有癥狀，有50%～80%的女性會出現(xiàn)。發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒到數(shù)分鐘不等，嚴(yán)重者一日發(fā)生幾十次，對女性睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量影響非常大。

表現(xiàn)為心慌、心悸、胸悶、呼吸困難、假性心絞痛的癥狀。少數(shù)患者可能出現(xiàn)血壓波動，更年期高血壓在一天當(dāng)中波動明顯，忽高忽低，一般以收縮壓升高為主，休息后可降到正常，性激素治療有效。

由于體內(nèi)激素突然減少會導(dǎo)致情緒波動大，可表現(xiàn)為疲乏、抑郁、易怒、易激動、焦慮不安、注意力難以集中、記憶力下降、失眠健忘等癥狀。

激素水平下降，外陰皮下脂肪及陰道壁變薄，會出現(xiàn)外陰瘙癢、外陰疼痛、陰道炎、陰道發(fā)熱、刺激、疼痛（尤其是性交時），尿道黏膜及盆底肌功能下降會導(dǎo)致尿頻、尿急、尿失禁等癥狀的發(fā)生。

雌激素是維持骨礦含量的關(guān)鍵激素，更年期女性由于卵巢功能減退，雌激素分泌減少，絕經(jīng)后骨礦含量以每年3%～5%的速率丟失，前5年丟失最快，并將持續(xù)10～15年。伴隨著骨密度快速流失，會經(jīng)常感到腰背、關(guān)節(jié)、肌肉痛等癥狀，65歲以上女性約有51.6%患有骨質(zhì)疏松癥。

更年期女性中相當(dāng)多還會有情緒暴躁問題，還有很多更年期女性會表現(xiàn)為抑郁，對什么事都提不起興趣來。為什么女性更年期會造成情緒上大波動呢？最根本原因是更年期時保持女性特征的最重要器官卵巢功能開始下降，激素的波動性下降會給身體造成很大不適。

做好準(zhǔn)備，從容應(yīng)對更年期綜合征

那么，更年期來臨時女性該如何應(yīng)對呢？陳蓉建議，更年期是每個女性的必經(jīng)之路，女性可以在沒有到更年期之前就提前做好知識儲備，知曉什么是更年期，可能會面臨哪些問題等，這樣更年期來臨時也不會特別緊張。汪琳指出，應(yīng)對更年期綜合征，提前調(diào)整心態(tài)、做好準(zhǔn)備很重要。

少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免暴飲暴食，忌煙酒，優(yōu)質(zhì)蛋白不可少。更年期女性體內(nèi)代謝已逐漸以分解代謝為主，為了補(bǔ)償消耗、維持機(jī)體組織代謝和修補(bǔ)需要，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，應(yīng)更重視優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。

運(yùn)動可以改善情緒、幫助睡眠，有利于身體循環(huán)。女性平時應(yīng)多動少坐，快走慢跑常堅持。運(yùn)動方式可選擇瑜伽、健康大步走，運(yùn)動時間每周至少3次，每次至少30分鐘。

情緒對健康的影響不容小覷，更年期女性情緒起伏較大，更應(yīng)注意調(diào)節(jié)心情，家庭成員的適當(dāng)引導(dǎo)也非常重要。

可以積極與好友或家人進(jìn)行溝通，敞開心扉，以重新建立健康、快樂的生活。

更年期往往是“多事之秋”，不僅是婦科疾病，也是骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病的高發(fā)期。因此，更年期婦女最好每半年至1年進(jìn)行1次體檢，包括性激素化驗、婦科檢查、TCT、HPV、婦科超聲、乳腺超聲、骨密度檢查、血生化和甲狀腺功能等，若發(fā)現(xiàn)疾病情況要盡早治療。

陳蓉特別強(qiáng)調(diào)，在更年期過程中，女性一定會經(jīng)歷月經(jīng)從有到無的過程，有不少女性認(rèn)為“反正是更年期了，月經(jīng)不來就不來，多一點(diǎn)、少一點(diǎn)都不要緊”，這種想法并不正確。臨床上，不少女性會因為大出血而吃苦頭。其次，子宮內(nèi)膜在這個階段還容易長癌、生病，易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的癌前病變，嚴(yán)重者會引發(fā)內(nèi)膜癌。所以，月經(jīng)不正常時一定要及時就醫(yī)。

更年期癥狀的根源是雌激素缺乏，雌激素代替療法是目前治療緩解更年期綜合征的首選方法。如果更年期癥狀明顯影響到生活，可在醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充雌激素。經(jīng)過多年實踐已證實，正確應(yīng)用絕經(jīng)激素治療（MHT）可以減輕絕經(jīng)相關(guān)癥狀，在絕經(jīng)早期使用還能預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生。