趙亞男，斯欽圖

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

隨著人們生活結(jié)構(gòu)多元化改變，腦卒中等心腦血管發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，成為危害人們機體健康、阻礙社會發(fā)展主要公共衛(wèi)生問題之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1]。腦卒中以中老年患者為高發(fā)人群，以缺血性卒中、出血性腦卒中2種病理類型為主，患者發(fā)病后伴有明顯缺損,神經(jīng)功能障礙，以側(cè)身偏癱、失語為主要癥候，預(yù)后效果呈現(xiàn)較大個體差異性，具有較高致殘率及死亡率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。側(cè)身偏癱作為腦卒中常見后遺癥，對臨床治療及康復(fù)依賴性較大，為確保最佳預(yù)后療效，針對腦卒中側(cè)身偏癱患者開展有效康復(fù)治療對策尤為重要[2]。現(xiàn)研究筆者特針對康復(fù)治療手段于腦卒中側(cè)身偏癱康復(fù)有效性進(jìn)行探究，開展如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象均為康復(fù)科收治腦卒中偏癱患者，總計78例，研究開展時間為2019年7月至2020年9月，依據(jù)患者住院序號尾數(shù)單雙數(shù)劃分小組，各39例，常規(guī)組男22例，女17例，年齡范圍55-83歲，平均值（64.83±2.09）歲，缺血性腦卒中20例，出血性腦卒中19例，其中合并高血壓患者29歲，合并冠心病患者15例；試驗組男24例，女15例，年齡范圍56-85歲，平均值（64.79±2.05）歲，缺血性腦卒中21例，出血性腦卒中18例，其中合并高血壓患者26歲，合并冠心病患者17例；統(tǒng)計分析兩組腦卒中偏癱患者基線資料差異均衡，符合后文比對價值（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施基礎(chǔ)康復(fù)鍛煉，遵醫(yī)囑給予患者肢體訓(xùn)練，改善局部血液循環(huán)，避免廢用綜合征，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等，提高患者自我管理能力。試驗組開展康復(fù)治療：（1）急性期康復(fù)：于患者發(fā)病后前3周開展統(tǒng)一康復(fù)鍛煉，考慮患者肌肉張力因素，采用活動范圍較小的肌肉運動，可采用主動運動與被動運動相結(jié)合等方式，指導(dǎo)患者自我控制肢體，以提高患者肌肉控制能力，以自我反省、機體擺放為主要鍛煉內(nèi)容，可有效防治關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓及壓力性損傷等情況發(fā)生[3]；同時于急性康復(fù)期，加強對患者呼吸功能及吞咽功能訓(xùn)練，以改善患者失語及吞咽障礙情況，有效改善患者中樞神經(jīng)功能[4]；（2）恢復(fù)期鍛煉：于腦卒中發(fā)病后3-4周時，患者表現(xiàn)肌肉痙攣，肌肉控制能力較差，活動受限，以緩解肌肉痙攣為主要康復(fù)對策，可采用中醫(yī)推拿等理療方式，借助按揉、拿捏等方式，有效改善肌肉痙攣等情況，有效緩解局部血液運行，提高患者機體舒適度，指導(dǎo)患者自主更換體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、伸展、內(nèi)收等，依據(jù)患者機體耐受度，待患者發(fā)病4周后，逐漸增加肢體功能鍛煉強度，以提高患者機體協(xié)調(diào)性，指導(dǎo)患者自主進(jìn)行功能鍛煉，加強對患者小關(guān)節(jié)的運動，可輔助鍛煉器械，輔助患者鍛煉手指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，提高患者精細(xì)動作掌握情況[5,6]；待患者持續(xù)康復(fù)鍛煉2-3個月后，指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡鍛煉及自主活動，循序漸進(jìn)，以患者機體耐受度為宜，逐步開展步行訓(xùn)練[7,8]；于訓(xùn)練期間加強患者防護(hù)，避免患者跌倒。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）對患者康復(fù)前后神經(jīng)功能進(jìn)行量化評分；采用日常生活能力Barthel指數(shù)評定量表、肢體運動功能Fugel-Meyer(FMA)評定量表評分對患者預(yù)后功能恢復(fù)情況進(jìn)行量化評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)前后兩組患者nIHSS評分統(tǒng)計

康復(fù)前兩組患者NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，康復(fù)后兩組患者NIHSS評分較比康復(fù)前降低，試驗組患者NIHSS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 康復(fù)前后兩組患者nIHSS評分統(tǒng)計[（±s）/分]

表1 康復(fù)前后兩組患者nIHSS評分統(tǒng)計[（±s）/分]

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2.2 兩組患者預(yù)后功能評分統(tǒng)計

康復(fù)前兩組患者Barthel、Fugel-Meyer評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，康復(fù)后兩組患者Barthel、Fugel-Meyer評分較比康復(fù)前升高，試驗組患者Barthel、Fugel-Meyer評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者預(yù)后功能評分統(tǒng)計[（±s）/分]

表2 兩組患者預(yù)后功能評分統(tǒng)計[（±s）/分]

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3 討論

側(cè)身偏癱為腦卒中常見后遺癥，是導(dǎo)致患者癱瘓的主要因素，因病灶為顱腦，血腫壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致機體協(xié)調(diào)功能障礙，出現(xiàn)肢體調(diào)節(jié)能力減弱、肌肉痙攣、平衡失調(diào)等情況，嚴(yán)重影響患者肢體運動功能；需依據(jù)患者發(fā)病時間及癱瘓程度，開展針對性康復(fù)治療，采用循序康復(fù)對策，以提高患者肌肉協(xié)調(diào)能力，逐漸加強患者肌肉掌握情況，以提高患者肢體控制力，有效緩解偏癱癥狀，以提高患者自我管理能力，恢復(fù)正常生活狀態(tài)，避免不良后遺癥發(fā)生[9-11]。本研究經(jīng)比對患者神經(jīng)功能可知，康復(fù)后試驗組患者NIHSS評分低于常規(guī)組，康復(fù)治療的開展可改善受損神經(jīng)，試驗組患者Barthel、Fugel-Meyer評分高于常規(guī)組，康復(fù)治療利于預(yù)后功能恢復(fù)，提高康復(fù)效果。

綜上，康復(fù)治療對策可促進(jìn)腦卒中偏癱患者受損神經(jīng)恢復(fù)，改善患者日?；顒庸δ芗爸w功能[12]，具有可行性。