張志瓊，蘭瑞倫

（重慶市江津區(qū)婦幼保健院，重慶）

0 引言

卵巢是女性排卵和分泌性腺激素的重要器官，受遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活方式因素等各種因素的影響，卵巢腫瘤的發(fā)生率日漸提高，使得女性的身體健康和生活質(zhì)量受到影響[1]。手術(shù)是卵巢囊腫的主要治療方式。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，腹腔鏡被廣泛應(yīng)用在臨床實(shí)踐中，對(duì)卵巢囊腫患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)成為一種普通趨勢(shì)[2]。為了比對(duì)研究腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)的實(shí)施對(duì)卵巢囊腫患者治療效果的影響，特進(jìn)行此次研究。

1 資料和方法

1.1 基本資料

按照隨機(jī)抽取研究對(duì)象的原則抽取卵巢囊腫患者138例，其中2018年1月至2019年1月行開(kāi)腹手術(shù)的69例卵巢囊腫患者作為對(duì)照組（已婚59例，未婚10例，最大年齡49歲，最小年齡23歲，卵巢囊腫直徑最大10cm，最小2cm，囊腫單側(cè)39例，雙側(cè)30例），2019年2月至2020年2月行腹腔鏡手術(shù)的69例卵巢囊腫患者作為實(shí)驗(yàn)組（已婚57例，未婚12例，最大年齡49歲，最小年齡24歲，卵巢囊腫直徑最大11cm，最小2cm，囊腫單側(cè)41例，雙側(cè)28例）,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組卵巢囊腫在上述基本資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組69例卵巢囊腫患者采用的手術(shù)方式為開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組69例卵巢囊腫患者采用的手術(shù)方式為腹腔鏡手術(shù)。

開(kāi)腹手術(shù)方法：按照操作規(guī)范對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，基于患者囊腫的位置和大小對(duì)切口的大小加以明確，對(duì)囊腫實(shí)施剝離操作，若發(fā)現(xiàn)粘連組織，則實(shí)施分離操作，采用大量的生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行清洗，對(duì)患者的切口進(jìn)行縫合，必要時(shí)對(duì)患者實(shí)施抗感染治療。

腹腔鏡手術(shù)方法：按照操作規(guī)范對(duì)患者實(shí)施靜脈全身麻醉和氣管插管麻醉，完成麻醉操作后，擺放患者取合適的體位，即頭低臀高的截石位，借助于氣腹針實(shí)施臍部穿刺操作完成CO2的注入并實(shí)現(xiàn)氣腹的完成，控制其腹壓在14mmHg上下，針對(duì)臍孔部位、左下腹、右下腹實(shí)施三點(diǎn)穿刺操作，將5cm Trocar和操作器置入其中。借助于腹腔鏡對(duì)患者的宮腔、腹腔進(jìn)行仔細(xì)的探查，對(duì)患者囊腫的具體位置加以明確。若存在粘連組織，則先進(jìn)行粘連組織的分離操作。之后基于患者囊腫的具體情況決定是對(duì)患者采取卵巢囊腫切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等。如果患者的囊腫大小偏大，則首先吸出囊液，然后再對(duì)患者進(jìn)行剝離操作。完成相應(yīng)操作后，完成縫合止血操作。手術(shù)后采用大量的生理鹽水對(duì)患者腹腔進(jìn)行沖洗，將氣針拔出，對(duì)切口進(jìn)行縫合，必要時(shí)對(duì)患者實(shí)施抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

以術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、肛門第一次排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、第一次下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的卵巢囊腫患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS19.0 軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為率，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示方式為±s，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。若P＜0.05則表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，若P＞0.05則表示不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在手術(shù)時(shí)間上實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組卵巢囊腫患者之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組卵巢囊腫患者術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、肛門第一次排氣時(shí)間、第一次下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組卵巢囊腫患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組69例卵巢囊腫患者中腹腔感染0例，盆腔粘連1例，發(fā)熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組69例卵巢囊腫患者中腹腔感染4例，盆腔粘連3例，發(fā)熱4例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.9%。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組卵巢囊腫患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、肛門第一次排氣時(shí)間上的數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具體見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、肛門第一次排氣時(shí)間上的數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果

3 討論

卵巢囊腫是常見(jiàn)的婦科疾病，隨著診斷手段和治療手段的不斷完善，其診療水平也日益提高[3]。不過(guò)值得注意的是卵巢對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)特殊的器官，其健康狀態(tài)在一定程度上對(duì)女性是否可以正常進(jìn)行生育起到?jīng)Q定作用，如果卵巢囊腫者未得到及時(shí)有效的治療，則有可能使其卵巢功能受到影響，甚至有可能使其出現(xiàn)生育障礙，因此對(duì)卵巢囊腫患者要采取及時(shí)有效的治療舉措[4-6]。在卵巢囊腫的治療中最常見(jiàn)的治療方式是對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療，不過(guò)這種手術(shù)方式的采取容易給患者留下較大的切口，會(huì)增加患者術(shù)中出血量，這樣勢(shì)必會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，使其康復(fù)速度得以延緩。在腹腔鏡被廣泛地應(yīng)用到臨床中的大背景下，腹腔鏡手術(shù)這種手術(shù)方式也被應(yīng)用在卵巢囊腫的治療中，借助于腹腔鏡可以更加清晰全面地觀察患者卵巢囊腫的情況，這為后續(xù)進(jìn)行手術(shù)切除奠定良好的基礎(chǔ)。再者，這種手術(shù)方式的應(yīng)用給卵巢囊腫患者帶來(lái)的切口比較小，這樣患者術(shù)中出血量必然會(huì)更少一些，術(shù)后恢復(fù)的速度也會(huì)更快[7,8]。除此之外，在卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)中會(huì)建立氣腹，且術(shù)者借助于腹腔鏡可以獲得更大的手術(shù)視野，使其手術(shù)操作的精準(zhǔn)性大大提高，這樣可以把患者囊腫徹底地切除或剝除，給切除或剝除的部位周邊的正常組織和器官帶來(lái)的損傷也比較小，患者胃腸功能在術(shù)后的恢復(fù)速度也比較快。另外，腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施避免患者腹腔長(zhǎng)時(shí)間地暴露在外，避免或者減少細(xì)菌進(jìn)入腹腔，這樣可以降低腹腔感染發(fā)生的可能性[9,10]，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率比較低，這樣都利于患者術(shù)后恢復(fù)，也比較容易讓患者耐受。

本組研究中，對(duì)對(duì)照組卵巢囊腫患者采用的手術(shù)方式是開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組卵巢囊腫患者采用的手術(shù)方式是腹腔鏡手術(shù)，通過(guò)對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)發(fā)現(xiàn)：在手術(shù)時(shí)間上兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、肛門第一次排氣時(shí)間、第一次下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)相較于開(kāi)腹手術(shù)后治療卵巢囊腫給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥更少，更利于縮短患者的康復(fù)時(shí)間，更利于患者術(shù)后恢復(fù)，更易被患者接受。