刁秀珍

（柳州市柳鐵中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 柳州）

0 引言

隨著人們生活環(huán)境不斷惡化，肺部感染發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，成為危害人們機(jī)體健康主要內(nèi)科病例類別之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注，臨床針對肺部感染首選抗生素進(jìn)行抗感染對策，受患者個體因素影響，于抗生素藥物選取特異性要求較高，極易出現(xiàn)耐藥情況，是導(dǎo)致耐藥菌肺部感染發(fā)生的主要因素[1]?；谂R床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，抗生素藥物濫用事件頻發(fā)，ICU泛耐藥菌肺部感染患者比重增多，為優(yōu)化醫(yī)療資源、提高ICU護(hù)理質(zhì)量，探究適配護(hù)理干預(yù)對策具有重要課題探討價值[2]?，F(xiàn)本研究筆者特針對ICU泛耐藥菌肺部感染患者引入全面綜合護(hù)理對策，以傳統(tǒng)ICU護(hù)理為參照，開展如下比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取柳州市柳鐵中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科于2019年9月至2021年1月收治的泛耐藥菌肺部感染患者為觀察對象，共計68例，依據(jù)ICU收治時間劃分小組，早期34例分設(shè)一組，男18例，女16例，年齡41-76歲，平均（58.83±2.06）歲；后期34例分設(shè)一組，男19例，女15例，年齡38-77歲，平均（58.79±2.04）歲；針對兩組ICU泛耐藥菌肺部感染患者基線資料做統(tǒng)計分析，差異細(xì)微具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

早期組行傳統(tǒng)ICU護(hù)理，予以患者體位指導(dǎo)，適當(dāng)抬高床頭30°左右，采用頭高腳低體位，以提高患者機(jī)體舒適度，嚴(yán)格按照無菌操作流程，控制室內(nèi)溫濕度，及時進(jìn)行環(huán)境微生物檢測，為患者治療提供一個安靜、舒適的環(huán)境，于患者治療期間加強(qiáng)氣道管理，采用氣道濕化方式，有效濕潤氣道，初始?xì)獾劳〞常o予患者口腔管理，降低口腔細(xì)菌，及時進(jìn)行排痰，以免導(dǎo)致誤吸性肺炎情況發(fā)生，間隔2h給予患者翻身，同時輔助患者拍背排痰，針對排痰困難患者可采用人工吸痰方式[3]。

后期組行全面綜合護(hù)理。（1）規(guī)范手衛(wèi)生管理，針對手衛(wèi)生管理依從性，對科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)研評估，明確護(hù)理人員手衛(wèi)生管理意識，加強(qiáng)科室手衛(wèi)生培訓(xùn)，針對無菌操作臨床應(yīng)用安全性、法律法規(guī)等相關(guān)情況，對科室護(hù)理人員進(jìn)行講解，提高護(hù)理人員受衛(wèi)生管理，于患者接觸前后，加強(qiáng)手部衛(wèi)生，有效切斷病原體來源及途徑，避免細(xì)菌滋生，可有效降低醫(yī)院性感染情況發(fā)生[4,5]；針對患者日常使用物品，例如聽診器、手電筒等醫(yī)療物品，需于使用前后進(jìn)行消毒濕巾擦拭，針對患者使用后的物品進(jìn)行分類管理，以免導(dǎo)致交叉感染，建議使用一次性物品，針對患者使用后的物品進(jìn)行無菌化處理[5]；（2）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，考慮患者機(jī)體耐受度較低，對外界環(huán)境應(yīng)激反應(yīng)較大，需合理調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度為60%-65%，溫度設(shè)置在22%-24%，有效提高患者機(jī)體舒適度；建議采用隔離措施，有效阻斷傳播媒介，護(hù)理人員于臨床護(hù)理開展時，嚴(yán)格穿著隔離服，佩戴手套，針對接觸患者血液、排泄物、分泌物、黏膜等物品時，需佩戴一次性手套，于手套摘除后嚴(yán)格按照七步洗手法洗手，以免導(dǎo)致交叉感染情況發(fā)生；加強(qiáng)器械管理，確保氣血運(yùn)行正常，器械使用前后需進(jìn)行消毒滅菌，減少污染，限制患者家屬探視頻次及時間，于患者家屬探視時，嚴(yán)格穿著隔離服，避免導(dǎo)致細(xì)菌侵襲，加強(qiáng)雙向防護(hù)[6]；（3）心理護(hù)理：因患者病情較為危重，探視限制，患者內(nèi)心護(hù)理需求較大，護(hù)理人員需堅持人文關(guān)懷理念，針對患者機(jī)體狀況及臨床治療注意事項對患者進(jìn)行講解，爭取患者理解后，幫助患者緩解內(nèi)心不良情緒，給予患者言語鼓勵，幫助患者緩解內(nèi)心孤獨(dú)、恐懼、焦慮、不安等情緒，針對患者家屬開展家庭宣教，指導(dǎo)患者家屬如何安撫患者情緒，避免因家屬因素，增加患者內(nèi)心負(fù)擔(dān)[7]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比對兩組患者咳嗽消退時間、咳痰消退時間、高熱消退時間、聽診正常時間；記錄比對ICU住院時間，借助自擬滿意調(diào)研表對患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行量化評分，問卷Crobache’α為0.91，具有可信性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解情況統(tǒng)計

后期組患者咳嗽消退時間、咳痰消退時間、高熱消退時間、聽診正常時間短于早期組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況統(tǒng)計[（±s），d]

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況統(tǒng)計[（±s），d]

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2.2 兩組患者ICu住院時間及護(hù)理滿意評分統(tǒng)計

后期組患者ICU住院時間短于早期組，護(hù)理滿意評分高于早期組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者ICu住院時間及護(hù)理滿意評分統(tǒng)計（±s）

表2 兩組患者ICu住院時間及護(hù)理滿意評分統(tǒng)計（±s）

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3 討論

ICU泛耐藥菌肺部感染患者臨床護(hù)理特異性需求較高，患者生理護(hù)理、心理護(hù)理需求較大，需提高患者ICU治療依從性，規(guī)避醫(yī)院性感染情況發(fā)生，加強(qiáng)科室護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化手衛(wèi)生管理對院感防控的重要性，加強(qiáng)護(hù)理人員雙向防護(hù)意識，嚴(yán)格按照無菌操作流程，給予患者專業(yè)性、全面性護(hù)理指導(dǎo)，有效縮短患者ICU收治時長，加強(qiáng)ICU環(huán)境及器械管理，避免交叉感染情況發(fā)生，堅持貫徹院感防控對策，提高臨床護(hù)理開展質(zhì)量，重視患者主觀能動性對疾病治療的影響，引入人文關(guān)懷理念，給予患者心理指導(dǎo)，幫助患者緩解孤獨(dú)、焦慮、抑郁、不安等負(fù)面情緒，構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系，推動臨床護(hù)理工作持續(xù)化發(fā)展[8]。經(jīng)兩組患者癥狀緩解時間比對可知，后期組患者咳嗽消退時間、咳痰消退時間、高熱消退時間、聽診正常時間短于早期組，全面綜合護(hù)理對策利于癥狀緩解，優(yōu)化醫(yī)療資源，患者護(hù)理滿意認(rèn)可度高。

綜上，ICU泛耐藥菌肺部感染治療中配合全面綜合護(hù)理對策，加速癥狀轉(zhuǎn)歸，縮短ICU住院時間，提升醫(yī)療服務(wù)滿意度。