張明明 魏東方 劉曉鈺 倪文靜

摘? 要：目的? 探討關鍵詞式健康教育在原發(fā)性青光眼（PG）護理中的運用價值。方法? 選取2017年11月～2019年7月內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的113例PG患者，采用隨機數(shù)表法分成對照組和干預組，每組57例。對照組予以常規(guī)健康教育，干預組予以關鍵詞式健康教育。對比兩組PG患者對青光眼知識的知曉率、住院時間及焦慮評分。結果 干 預組知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組護理5 d時焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 關鍵詞式健康教育用于PG護理，可顯著提升PG患者的青光眼知識知曉率，糾正其焦慮情緒，并縮短PG患者的康復時間。

關鍵詞：關鍵詞式健康教育;原發(fā)性青光眼;知曉率

中圖分類號：R473.77? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0058-02

PG一種多發(fā)于50歲以上人群的典型眼病[1]。隨著我國中老齡人口規(guī)模的擴大，PG發(fā)病率日益增長[2]。目前，這種疾病已經(jīng)對中老年人的視功能、正常社交，構成了極大威脅。在入院治療期間，PG患者容易因認知不足，而產(chǎn)生緊張、恐慌和配合度低下等問題。這一狀況對健康教育工作提出了較高要求。常規(guī)健康教育多采用一對一口頭教育方法，消除患者的疑問。但由于護患溝通頻率有限，仍有部分患者伴有認知偏差問題。關鍵詞式健康教育是一種以關鍵詞卡為媒介的教育手段。為驗證其在PG護理中的價值，本研究針對113例患者進行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年11月～2019年7月內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的113例PG患者，采用隨機數(shù)表法分成對照組和干預組，每組57例。對照組中，男31例，女26例;年齡39～70歲，平均（52.7±13.1）歲;病程7個月～6年，平均（3.6±0.7）年。干預組中，男30例，女27例;年齡37～69歲，平均（52.4±13.4）歲;病程9個月～6年，平均（3.7±0.7）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：（1）符合PG診斷標準[3];（2）已簽署知情同意書。

排除標準：（1）伴認知障礙;（2）1周內接受過PG健康知識教育。

1.3? 方法

對照組接受常規(guī)健康教育，即以口頭教育法、小講課途徑，引導PG患者掌握發(fā)病機制、治療方法等知識。

干預組實施關鍵詞式健康教育，即依據(jù)PG患者入院時間、治療進展，于患者床頭懸掛不同關鍵詞卡片，并開展詞卡教育：（1）入院當日。關鍵詞卡內容為病區(qū)環(huán)境、病情評估和PG知識。①病區(qū)環(huán)境詞卡。由護理人員耐心為PG患者介紹病區(qū)分布，促使患者盡快適應新環(huán)境。②病區(qū)評估詞卡。以通俗語言告知患者診斷結果，引導PG患者對病情建立正確認知。③PG知識詞卡。講解PG表現(xiàn)、病情進展過程等知識。（2）術前1 d。為患者提供手術治療、注意事項、情緒狀態(tài)詞卡，并逐一講解各詞卡涉及的健康知識。①手術治療詞卡。告知PG患者手術流程、預計時長等知識。②注意事項詞卡。在以注意事項詞卡開展健康教育時，重點為PG患者介紹積極配合術前檢查、配合手術治療等事項的重要性。③情緒狀態(tài)詞卡。叮囑PG患者注意做好情緒調節(jié)，維持情緒穩(wěn)定。（3）手術當日。①切忌揉眼詞卡。告知PG患者術后揉眼（術眼）容易造成眼壓改變，并增加并發(fā)癥形成風險。②臥位休息詞卡。囑患者術后以健側臥位或平臥位休息，避免因體位不當導致術眼受壓。（4）術后第1天至出院前。①飲食清淡詞卡。告知PG患者術后宜保持清淡飲食，避免攝入刺激性食物干擾術眼康復。②眼部護理詞卡。借助該詞卡告知PG患者眼部護理要點，如及時更換輔料、檢查眼周皮膚狀態(tài)等。③抗感染詞卡。告知PG患者術后第1天至出院前為眼部感染的高發(fā)期，需通過口服用藥、外用藥物（滴眼藥水、于眼瞼涂抹膏劑等），預防感染。（5）出院當日。①運動鍛煉詞卡。告知患者出院后可適量運動，需避免超負荷、高強度運動。②眼壓監(jiān)護詞卡。告知患者眼壓改變與病情惡化有關，指導PG患者掌握正確眼壓監(jiān)測方法，以便于發(fā)現(xiàn)異常后盡快入院復查。

1.4? 評價指標

（1）知曉率。以自制PG健康知識問卷評定PG患者的健康知識儲備，量表涉及PG發(fā)病機制、PG癥狀和生活管理要求等。量表計分范圍為0～100分，得分≥75分為知曉。知曉率（%）=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）住院時間及焦慮得分。記錄PG患者的住院時間。護理5 d時，以焦慮自評量表判定PG患者是否伴焦慮情緒。得分>50分，提示PG患者受焦慮情緒困擾。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組知曉率比較

對照組知曉率低于干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組住院時間及焦慮狀況比較

對照組住院時間長于干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組焦慮評分高于干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著PG患者規(guī)模的不斷擴大，這類眼病患者宣教工作的重要性，逐漸引起了人們的關注[4]。如健康教育質量欠佳，PG患者可能因錯誤認知而頻繁出現(xiàn)情緒波動，或于接受檢查、治療期間出現(xiàn)不依從行為。

關鍵詞式健康教育屬于一種新型教育手段，其特征為：利用契合患者釋疑需求、重構知識儲備需求的關鍵詞卡片，高質量完成教育工作[5]。在PG護理中，該方法的應用價值體現(xiàn)為提高知曉率。本研究表明：干預組知曉率高于對照組（P<0.05）。王燕[6]的研究也得到了類似結論：接受關鍵詞式健康教育的觀察組患者出院時知曉率93.75%，高于接受常規(guī)教育的對照組（P<0.05）。差異原因為：常規(guī)教育模式下，教育方法單一，護患溝通頻率較低，PG患者容易受缺乏資料支持、遺忘等因素影響而PG相關知識形成認知偏差。而在關鍵詞式教育模式下，以關鍵詞卡為中心的教育指導，有助于強化PG患者對健康知識的印象。此外，關鍵詞卡的提示作用，還可幫助患者鞏固PG相關知識。關鍵詞式健康教育可以消除不良情緒。在眼科患者中，PG是焦慮問題的高發(fā)群體。一方面，患者容易因PG的高致盲風險而產(chǎn)生擔憂感;另一方面，PG患者對治療方法了解的不足，也容易誘發(fā)焦慮情緒。開展關鍵詞式健康教育后，患者可通過各類關鍵詞卡，對PG治療方法、眼科治療經(jīng)驗等建立正確認知。上述變化有助于緩解患者的焦慮情緒。關鍵詞式健康教育可促康復。關鍵詞式健康教育對PG患者認知狀態(tài)、情緒狀態(tài)的支持作用，有助于提升其依從性水平。在住院治療期間，PG患者的積極配合，可保障其治療效果，并縮短其術后住院時長。

本研究的觀察項目有限，僅納入知曉率、住院時間和焦慮評分3項指標，未能詳細探討關鍵詞式健康教育對PG患者生活質量、滿意度等相關指標的影響。在后續(xù)研究中，可考慮進一步擴大研究范圍，準確確定關鍵詞式教育的臨床價值。

綜上所述，宜于PG護理中引入關鍵詞式健康教育，以便迅速擴充PG患者的知識儲備，消除其焦慮情緒。

參考文獻

[1]何詩煒.青光眼藥物治療健康教育路徑對抗眼壓波動的應用價值體會[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（20）：95-96.

[2]常艷.動漫式健康教育對青光眼患者用藥依從性和視覺相關生活質量的影響[J].醫(yī)學與社會，2019，32（6）：36-38.

[3]楊秋榮.健康教育在青光眼臨床護理中的作用探究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（8）：26.

[4]熊敏，藍瓊好，李敏紅，等.健康教育對提升青光眼患者自我護理的應用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（28）：113-115.

[5]劉丹.關鍵詞式健康教育在內鏡下黏膜剝離術治療消化道早期癌及癌前病變中的應用[J].全科護理，2020，18（18）：2292-2294.

[6]王燕.關鍵詞式健康教育在原發(fā)性青光眼患者護理中的臨床價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（14）：230-231.