張微微

摘? 要：目的? 探討舒適護理應(yīng)用于重癥監(jiān)護室（ICU）呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的臨床護理效果。方法? 選取2018年6月～2020年6月沛縣中醫(yī)院臨床ICU接收的患有呼吸衰竭的60例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，每組30例。對照組采用常規(guī)護理措施進行干預(yù)，觀察組采用舒適護理模式進行干預(yù)。干預(yù)后，對患者的臨床干預(yù)效果進行評估，比較兩組患者的護理后臨床呼吸功能相關(guān)指標(biāo)的變化以及護理后臨床產(chǎn)生的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組護理后氣道峰值（35.26±1.05），肺活量（3.95±1.24）L以及潮氣值（598.01±12.04）mL均高于對照組[氣道峰值（24.02±1.06），肺活量（3.01±1.00）L以及潮氣值（395.11±10.26）mL]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理后口鼻黏膜損傷，壓瘡以及相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%，低于對照組33.33%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對臨床患有ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣的患者采用舒適護理進行有效干預(yù)，能夠提高患者的氣道峰值、肺活量以及潮氣值，提高治療效果，能夠減輕患者臨床口腔黏膜損傷等不良癥狀的發(fā)生概率，安全有效。

關(guān)鍵詞：舒適護理;ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣;臨床護理

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0067-02

呼吸衰竭是臨床常見的呼吸系統(tǒng)性疾病，該類癥狀的引起因素主要與患者患有支氣管炎、肺炎、肺氣腫以及手術(shù)創(chuàng)傷等造成的[1]。同時當(dāng)前由于環(huán)境的污染也會導(dǎo)致患者臨床發(fā)病率升高。目前，該類癥狀的治療過程中主要采用有創(chuàng)機械通氣進行治療，該類方法能夠?qū)颊叩牟∏檫M行有效控制，但是在接受治療時，患者會受到其他因素的影響，導(dǎo)致臨床不良癥狀的發(fā)生[2]。舒適護理是在傳統(tǒng)護理方法上一種進行改進的新型護理模式，主要以患者為中心，使患者保持身心舒暢提高治療效果[3-4]。但是，關(guān)于舒適護理應(yīng)用于重癥監(jiān)護室（ICU）呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的臨床護理效果的研究較少。因此，本研究以ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者作為對象，探討舒適護理應(yīng)用于ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的臨床護理效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月沛縣中醫(yī)院臨床ICU接收的患有呼吸衰竭的60例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，每組30例。對照組中，男13例，女17例;年齡60～80歲，平均年齡（72.14±3.55）歲;住院時間3～10 d，平均住院時間（5.25±1.26）d，上機21～153 h，平均（85.46±2.95）h。觀察組中，男14例，女16例;年齡60～79歲，平均年齡（73.57±3.21）歲;住院時間3～9 d，平均住院時間（5.19±1.19）d;上機19～164 h，平均（85.91±2.60）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究均獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且患者均入住醫(yī)院ICU;（2）均能遵醫(yī)完成有關(guān)治療，且患者均可耐受。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常、認知功能異?；蚱髻|(zhì)性疾病者;（2）已經(jīng)確診的惡心腫瘤或病情危重者。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要包括醫(yī)護人員對患者進行基礎(chǔ)的健康知識教育。監(jiān)測實時生命相關(guān)指標(biāo)對患者的病情進行觀察評估，指導(dǎo)患者用藥以及出院后進行康復(fù)治療。

觀察組采用舒適護理模式進行干預(yù)，定期檢查患者的呼吸情況，醫(yī)護人員需要結(jié)合患者的實際情況，調(diào)整呼吸機的有效參數(shù)，維持正常運作。患者在受到有創(chuàng)機械通氣的影響會受到行為限制，因此醫(yī)護人員需要幫助患者進行活動，定期改變患者的相關(guān)體位，提高舒適度。在通氣過程中會導(dǎo)致患者的氣道干燥，因此要增加濕化程度，防止干燥。醫(yī)護人員需要多與患者進行溝通交流，向患者解釋該類病癥的發(fā)病原因以及注意事項和臨床使用的機械通氣的相關(guān)原理，提高患者對自身病情的了解，提高配合程度，緩解不良情緒。在治療過程中需要時刻保持患者呼吸通暢避免缺氧而造成窒息，影響生命安全。對于臨床產(chǎn)生干燥或者是對插管具有不良反應(yīng)的患者應(yīng)及時告知醫(yī)生處理，避免不良事件的發(fā)生（排除藥物引起的心理應(yīng)激反應(yīng)）。

兩組均完成14 d護理干預(yù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）呼吸功能。兩組護理后均采用呼吸機測定儀完成患者氣道峰值，肺活量，潮氣值水平測定。（2）并發(fā)癥。主要包括口鼻黏膜損傷、壓瘡以及相關(guān)性肺炎等。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理后呼吸功能相關(guān)指標(biāo)的變化比較

護理后，觀察組患者臨床的氣道峰值、肺活量以及潮氣值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察護理后口鼻黏膜損傷、壓瘡以及相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

呼吸衰竭主要是患者體內(nèi)肺不通氣以及換機功能發(fā)生異常所導(dǎo)致的體內(nèi)氣體不能正常進行交換而產(chǎn)生的病癥，該類病癥會導(dǎo)致患者的機體組織出現(xiàn)缺氧癥狀。在治療過程中需要使用機械通氣進行有效治療，但其會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，治療效果下降，因此需要采用護理輔助治療，減輕患者痛苦[6]。常規(guī)護理主要注重患者病情方面的照顧，缺少對患者生理及心理的關(guān)注程度，效果不佳。而舒適護理能夠提供個性化的方案，以患者為中心，滿足基本生理需求提高護理滿意度。本研究中，護理后，觀察組患者的氣道峰值、肺活量以及潮氣值均高于對照組（P<0.05），說明對于臨床患有ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣的患者采用舒適護理進行有效干預(yù)，能夠提高患者的氣道峰值、肺活量以及潮氣值，提高治療效果。醫(yī)院設(shè)有呼吸重癥監(jiān)護室，該科室主要是利用醫(yī)學(xué)上先進的設(shè)備以及進行隔離患有呼吸疾病的患者，對其提供安全的治療場所，能夠改善患者的臨床特征，提高治療效果[7-8]。本研究中，護理后，觀察組患者產(chǎn)生口鼻黏膜損傷、壓瘡以及相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明對于臨床患有ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣的患者采用舒適護理進行有效干預(yù)，能夠減輕患者臨床口腔黏膜損傷等不良癥狀的發(fā)生率，安全有效。

綜上所述，對于臨床患有ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣的患者采用舒適護理進行有效干預(yù)，能夠提高患者的氣道峰值、肺活量以及潮氣值，提高治療效果，能夠減輕患者臨床口腔黏膜損傷等不良癥狀的發(fā)生率，安全有效。

參考文獻

[1]麥爾哈巴·巴吐爾，熱依拉·吾拉木.舒適護理干預(yù)在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用價值[J].中外女性健康研究，2019，27（9）：174，176.

[2]吳鳥青，胡斐斐，楊彩麗.綜合護理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（21）：3277-3279.

[3]俞敏娟.舒適護理在RICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（42）：136，146.

[4]沈玉美，章喜林，邢曉燕.早期護理干預(yù)在預(yù)防老年非小細胞肺癌患者術(shù)后肺部感染及呼吸衰竭中的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（22）：139-142.

[5]張云南.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（78）：344，347.

[6]史艷敏.對在急診監(jiān)護室內(nèi)進行有創(chuàng)機械通氣治療的呼吸衰竭患者實施舒適護理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：247-248.

[7]武家群.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（1）：36，41.

[8]鐘小紅.舒適護理應(yīng)用在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中對其呼吸功能影響分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（1）：46-47.