桑珍珍

摘? 要：目的? 分析鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的臨床效果及心功能情況。方法? 選擇2019年8月～2020年8月博興縣中醫(yī)醫(yī)院收治的冠心病心絞痛88例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組44例給予替格瑞洛治療，研究組44例使用鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合替格瑞洛治療，對(duì)兩組臨床效果及心功能指標(biāo)[心排血量（CO）、每搏量（SV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]進(jìn)行比較。結(jié)果? 研究組臨床有效率為95.45%，顯著高于對(duì)照組的81.81%（P<0.05）;研究組心絞痛次數(shù)與發(fā)作持續(xù)時(shí)間均比對(duì)照組少（P<0.05）;研究組CO、SV、LVEF等心功能指標(biāo)比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論? 鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者，可減少心絞痛次數(shù)，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，改善心功能，可有效提升臨床效果。

關(guān)鍵詞：鹽酸川芎嗪注射液;替格瑞洛;冠心病;心絞痛;心功能

中圖分類號(hào)：R541? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0165-03

冠心病心絞痛在心內(nèi)科中是一種較為常見的心血管疾病，其發(fā)病率及病死率均較高，主要以中老年人為多發(fā)群體。該疾病主要以胸痛、呼吸短促、胸部壓痛等為臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)會(huì)危及患者生命安全[1]。近些年，因居民生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)顯著改變，加之我國(guó)人口老齡化問題愈加嚴(yán)重，導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，影響人們身心健康[2]。本研究對(duì)2019年8月～2020年8月博興縣中醫(yī)醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者88例的臨床資料方案給予分析，報(bào)告具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年8月～2020年8月博興縣中醫(yī)醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者88例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組44例，男性23例，女性21例，年齡48～65歲，平均（55.37±3.58）歲，病程2～14年，平均（8.45±2.69）年;研究組44例，男性24例，女性20例，年齡49～62歲，平均（56.36±4.21）歲，病程3～15年，平均（8.25±3.28）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。本研究經(jīng)博興縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀、心電圖檢查等符合《心臟內(nèi)科疾病診斷治療指南》中冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①服用其他治療方案者;②該方案用藥禁忌證者;③免疫血液疾病者;④肝腎功能疾病者;⑤精神心理障礙者;⑥資料不完整者。

1.3? 方法

兩組患者均給予臨床常規(guī)檢查和對(duì)癥干預(yù)，對(duì)照組使用替格瑞洛（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 J20130020）治療，口服90 mg/次，2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸川芎嗪注射液（生產(chǎn)企業(yè)：鄭州卓峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20055479）治療，40 mg+0.9%的氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。

兩組治療15 d為1個(gè)療程，均治療2個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組心絞痛次數(shù)與發(fā)作持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較;心功能檢測(cè)以對(duì)比兩組心功能，包括心輸出量（CO）、相對(duì)每搏量（SV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等。②兩組臨床效果對(duì)比。顯效：患者心絞痛次數(shù)明顯減少，心功能顯著改善，心電圖正常;有效：患者心絞痛次數(shù)有所減少，心功能得到改善;無效：患者臨床癥狀和體征無改變?？傆行?（有效+顯效）例數(shù)/組總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床效果比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組臨床有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組心絞痛次數(shù)與發(fā)作持續(xù)時(shí)間均比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組心功能比較

數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組比較，研究組CO、SV、LVEF等心功能指標(biāo)顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

冠心病心絞痛在臨床上是一種高發(fā)病率及高致死率的心血管疾病，多數(shù)患者為中老年人。該疾病發(fā)病急、進(jìn)展迅速及病情危重，倘若未得到有效治療可降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)危害其安全[4]。目前，臨床多采用藥物治療方式治療冠心病心絞痛，多給予阿司匹林、替格瑞洛等藥物治療，雖具有一定療效，但治療效果欠佳。

本研究顯示，研究組心絞痛次數(shù)與發(fā)作持續(xù)時(shí)間均比對(duì)照組少;研究組CO、SV、LVEF等心功能指標(biāo)比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)意義;且研究組臨床有效率為93.18%，比對(duì)照組的81.81%顯著升高，這與馬艷霞[5]的研究結(jié)果相符，表明冠心病心絞痛患者使用鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合替格瑞洛治療，可以減少患者心絞痛次數(shù)和縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，改善心功能，能有效提升其臨床效果。分析原因考慮是：替格瑞洛在臨床上是一種治療冠心病心絞痛的常用藥物，屬于抗血栓藥，抑制血小板聚集效果顯著，通過與ADP結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮其抑制血小板聚集的作用，但該過程可逆，對(duì)于血小板的正常功能不會(huì)造成影響，停藥后患者能夠恢復(fù)血小板凝聚能力，傷害較小，可減少出血事件發(fā)生;另外，該藥物進(jìn)入患者體內(nèi)可直接達(dá)到活性狀態(tài)，無需經(jīng)過肝臟或其他生物轉(zhuǎn)化，發(fā)揮效果用時(shí)少，與其他藥物比，其藥效更穩(wěn)定，具有顯著抗凝效果[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”“心痛”等范疇，多認(rèn)為該病根本病機(jī)是血瘀氣虛，氣虛即無力推血，血瘀氣滯，痹阻心脈，脈道瘀阻，不通則痛。因此，中醫(yī)治療該疾病需遵循鎮(zhèn)痛益氣、活血化瘀等原則[7]。本次研究中，在替格瑞洛基礎(chǔ)上使用鹽酸川芎嗪注射液治療，該藥物主要成分為川芎嗪生物堿，由川芎根莖提取，可起到活血行氣、止痛祛瘀之效，能使冠脈血管擴(kuò)張，抗血小板凝聚，改善血液循環(huán)，同時(shí)還能解散血小板聚集，使免疫應(yīng)激反應(yīng)減輕，有效抑制心肌細(xì)胞重塑凋亡，將其用于冠心病心絞痛中，治療效果顯著。

綜上所述，臨床使用鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛患者，能減少患者心絞痛次數(shù)和縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，改善其心功能，還能有效提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊貴寶，袁俊強(qiáng).丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（23）：3810-3811.

[3]李志強(qiáng)，王學(xué)惠，常紅娟.銀杏酮酯滴丸聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（2）：360-365.

[4]王曉會(huì).阿托伐他汀鈣聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效及對(duì)血清Fractalkine和血小板活化因子水平的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（3）：435-438.

[5]馬艷霞.川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].臨床研究，2018，26（9）：125-126.

[6]沈志方.注射用益氣復(fù)脈（凍干）聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（5）：1042-1046.

[7]李素平.試析黃芪注射液合丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的效果[J].北方藥學(xué)，2017，14（2）：82-83.