張愛靜 白連霞

摘? 要：目的? 探討硝苯地平緩釋片與控釋片兩種不同劑型治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法? 選取2019年1月～2020年6月德州聯(lián)合醫(yī)院收治的84例原發(fā)性高血壓患者為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組42例。對(duì)照組與研究組分別予以硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片治療，比較兩組降壓效果及安全性。結(jié)果? 研究組治療后收縮壓、舒張壓以及平均血壓水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療有效率，高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 在原發(fā)性高血壓治療中，硝苯地平控釋片具有更佳的血壓控制效果，更有助于提升治療效果，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：緩釋片;原發(fā)性高血壓;控釋片;降壓作用;硝苯地平;舒張壓

中圖分類號(hào)：R544.1+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0181-03

高血壓在臨床發(fā)病率較高，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，其中以原發(fā)性高血壓較為常見，主要因先天性遺傳所致，可導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失效，且容易合并冠心病等多種疾病，威脅患者生命安全[1]。硝苯地平是臨床治療原發(fā)性高血壓的首選降壓藥物，具有作用時(shí)間長(zhǎng)、安全性高等優(yōu)勢(shì)。硝苯地平具有控釋片和緩釋片兩種不同劑型，兩者在價(jià)格和臨床療效方面也存在明顯差異，為了解這兩種不同劑型在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取了84例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究，取得了較好效果，具體情況如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月德州聯(lián)合醫(yī)院收治的84例原發(fā)性高血壓患者為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組42例。研究組中，男25例，女17例，年齡51～79歲，平均年齡（64.75±4.23）歲;病程為1～8年，平均（4.62±1.05）年;合并冠心病22例，合并糖尿病15例。對(duì)照組中，男26例，女16例，年齡53～81歲，平均（69.93±4.16）歲;病程2～10年，平均（4.67±0.99）年;合并冠心病21例，合并糖尿病14例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者及家屬知曉本研究并同意配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓;（2）嚴(yán)重肝腎功能障礙;（3）心力衰竭或心肌梗死病史;（4）惡性腫瘤;（5）精神疾病或不配合者。

1.3? 方法

對(duì)照組予以硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H44024160;規(guī)格：10 mg）治療，口服10 mg/次，2次/d，分別于早、晚服用。

研究組應(yīng)用硝苯地平控釋片（生產(chǎn)企業(yè)：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079;規(guī)格：30 mg）治療，口服30 mg/次，1次/d，于早上服用。兩組均連續(xù)服用2個(gè)月，治療期間所有患者避免服用其他降壓藥物。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平，記錄并比較兩組治療前后清晨7∶00～9∶00靜息狀態(tài)下血壓水平，并對(duì)其24 h平均收縮壓和舒張壓進(jìn)行比較。（2）療效評(píng)定，以患者治療后收縮壓降低30 mm Hg以上，舒張壓降低10 mm Hg以上且恢復(fù)至正常為顯效;收縮壓降低10～20 mm Hg，舒張壓降低不足10 mm Hg但恢復(fù)至正常為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，以顯效率和有效率之和為總有效率。（3）不良反應(yīng)，主要包括惡心、頭暈、心悸以及頭痛等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組降壓效果對(duì)比

經(jīng)治療后，兩組患者的血壓及24 h平均血壓均較治療前下降，且研究組血壓水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床療效比較

研究組有效率95.24%，與對(duì)照組78.57%比較明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)比較

研究組3例發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組間不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

原發(fā)性高血壓即血壓升高病因不明確的血壓類型，在高血壓人群中占比可達(dá)90%以上，以頭暈、乏力、失眠和多夢(mèng)等為主要癥狀。若患者血壓長(zhǎng)時(shí)間得不到控制，可誘發(fā)其他心血管疾病，加重患者病情，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全[2]。隨著人們生活壓力增大和老年人口數(shù)量增加，原發(fā)性高血壓發(fā)病率也具有明顯上升趨勢(shì)。因此，尋找有效降壓方案提升原發(fā)性高血壓患者治療效果具有重要意義。硝苯地平作為一種治療高血壓的常用藥物，可對(duì)機(jī)體細(xì)胞中鈣離子的進(jìn)入產(chǎn)生阻滯作用，有效舒張外周血管，減輕外周阻力，從而降低患者的血壓水平。臨床實(shí)踐證實(shí)，硝苯地平具有良好降壓效果，是一種較為可靠的高血壓治療藥物。但硝苯地平分為緩釋片與控釋片兩種劑型，雖然均能夠起到降低血壓的效果，但兩者在價(jià)格與療效方面仍存在較大差異[3]。緩釋片劑型臨床主要用于急性血壓升高患者，患者在使用后短時(shí)間內(nèi)有效成分釋放量可超出理想血藥濃度，之后非恒定速度釋放硝苯地平主要成分會(huì)導(dǎo)致后續(xù)血藥濃度不足，難以達(dá)到預(yù)期的降壓效果?？蒯寗┬驮谟盟幒竽軌蚝愣ㄡ尫潘幬锍煞?，能夠確?；颊哂盟幒?4 h內(nèi)血藥濃度平穩(wěn)，起到較為穩(wěn)定的降壓作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組收縮壓、舒張壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組，且兩組24 h平均收縮壓和舒張壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明在降壓效果方面硝苯地平控釋片更具優(yōu)勢(shì)，能夠更為穩(wěn)定低降低患者血壓水平，與劉靜哲[5]的研究報(bào)道相符，充分證實(shí)了研究組治療方案在臨床具有可行性。研究組治療總有效率（95.24%）高于對(duì)照組（78.57%），說(shuō)明硝苯地平控釋片療效優(yōu)于緩釋片，且兩者不良反應(yīng)相當(dāng)，不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，具有較高療效和安全性。雖然控釋片在療效方面優(yōu)于緩釋片，但是在價(jià)格方面緩釋片更具優(yōu)勢(shì)、所以在臨床實(shí)際治療過(guò)程中，可綜合患者病情以及經(jīng)濟(jì)條件等多方面情況，選擇合適的硝苯地平劑型，確?；颊哐獕耗軌虻玫接行Э刂?。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓治療中，硝苯地平緩釋片與控釋片兩種劑型均具有較好的降壓效果，但控釋片的血壓控制效果相對(duì)優(yōu)于緩釋片，是一種較為理想的降壓藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡暢.硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓患者的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：149-151.

[2]張武寧，高春飛，高曉東，等.硝苯地平控釋片對(duì)未經(jīng)治療的原發(fā)性高血壓患者血管功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（18）：8-12.

[3]應(yīng)佐華，楊良瑞，高琴.硝苯地平緩釋片與控釋片治療60歲以上原發(fā)性高血壓患者療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（17）：99-101.

[4]楊健.硝苯地平控釋片對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者臨床療效及心率的影響[J].中國(guó)處方藥，2019，17（5）：69-70.

[5]劉靜哲.硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（27）：160-161.