牛倩

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南安陽 455000）

婦產(chǎn)科是醫(yī)院中的重要科室，收治的患者數(shù)量較多，并且比較特殊，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐能力提出了較高要求?，F(xiàn)階段，醫(yī)療大環(huán)境有待進(jìn)一步改善，患者的法律意識(shí)不強(qiáng)，由于婦產(chǎn)科中收治的患者較為特殊，治療及護(hù)理工作在實(shí)施及開展過程中關(guān)系到患者的隱私，從而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的實(shí)踐性無法得到滿足，無法達(dá)到預(yù)期培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床能力這一要求[1]。在以往實(shí)習(xí)生帶教中主要是采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要是采用“跟班學(xué)習(xí)”方式，未能給實(shí)習(xí)生提供更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生處于一種被動(dòng)接受及灌輸?shù)膶W(xué)習(xí)狀態(tài)中，不利于創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)[2]?，F(xiàn)階段，為了能夠提升婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)效果，培養(yǎng)出更多的醫(yī)護(hù)人才，倡導(dǎo)將PBL模式聯(lián)合微信平臺(tái)教學(xué)法用于婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中，以此來提升實(shí)習(xí)效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月份至2021年1月份在醫(yī)院婦產(chǎn)科中實(shí)習(xí)的88例醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分組法，每組44例。對(duì)照組，男、女為21例和23例，21～24歲，均值（22.4±2.3）歲；觀察組，男、女為22例和22例，20～25歲，均值（22.6±2.6）歲。兩組資料無差異（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，行傳統(tǒng)教學(xué)法，由帶教老師為實(shí)習(xí)生講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，要求實(shí)習(xí)生提前進(jìn)行預(yù)習(xí)，在下課之前為實(shí)習(xí)生布置與本次課程相關(guān)的作業(yè)，鼓勵(lì)學(xué)生課后自行復(fù)習(xí)。在下次上課之前帶教老師與實(shí)習(xí)生一起對(duì)上次課程中的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，對(duì)實(shí)習(xí)生存在的不足之處予以改正，對(duì)常見的臨床疾病處理方法進(jìn)行總結(jié)。

觀察組，行PBL模式聯(lián)合微信平臺(tái)教學(xué)法，（1）PBL模式：1）問題設(shè)計(jì)：?jiǎn)栴}設(shè)計(jì)作為PBL教學(xué)方法在實(shí)施及開展過程中的焦點(diǎn)內(nèi)容，其設(shè)計(jì)效果直接關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。應(yīng)合理選擇病例，并以此為依據(jù)提出問題。在本次教學(xué)中提出的問題為：PBL模式聯(lián)合微信平臺(tái)在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果，要求實(shí)習(xí)生應(yīng)掌握新生兒管理咨詢及分娩方式的選擇方法，如患有疾病疾病應(yīng)選擇何種分娩方式？2）收集資料和解決問題：以患者現(xiàn)階段存在的問題為依據(jù)，將4～5名護(hù)生作為一組，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查找，包括查看教材、觀看錄像、理論知識(shí)學(xué)習(xí)，具體操作方法。3）實(shí)施：每個(gè)小組每次由1人主持，需輪流交替進(jìn)行，由教師為學(xué)生分享案例。具體的解決方案為：第一，產(chǎn)后免疫阻斷有助于降低圍產(chǎn)期傳播率；第二，分娩方式與分娩傳播之間無相關(guān)性；第三，在對(duì)兩組生產(chǎn)方式進(jìn)行評(píng)估時(shí)可從胎兒大小、產(chǎn)程是否順利、母體病毒載量及頭盆關(guān)系四方面內(nèi)容出發(fā)，以幫助孕婦選擇適合自己的分娩方式。4）組織討論：經(jīng)該種模式的實(shí)施，使婦產(chǎn)科中實(shí)習(xí)生的思考問題、提出問題及解決問題能力得以提升，帶教老師鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)生自學(xué)，并積極的參與都小組討論中去，由小組中的1名成員對(duì)整個(gè)討論結(jié)果進(jìn)行闡述，最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)和分析。5）總結(jié)：帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科中進(jìn)行類似病例查房，對(duì)病房?jī)?nèi)同類患者的情況進(jìn)行觀察，當(dāng)觀察結(jié)束之后再次組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組討論，并對(duì)每名小組成員的學(xué)習(xí)感受及總結(jié)信息進(jìn)行發(fā)布，發(fā)布的方式可采用PPT的方式，并在后期學(xué)習(xí)中進(jìn)行整理和分析。（2）微信平臺(tái)教學(xué)法：使用微信的形式將婦產(chǎn)科疾病知識(shí)介紹、發(fā)病原因、患者的臨床癥狀、診斷方法、治療方法等內(nèi)容以圖片、文字、音頻、視頻的方式發(fā)送給實(shí)習(xí)生，以供實(shí)習(xí)生隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。在微信公眾號(hào)上分享專業(yè)的孕嬰知識(shí)，并開通專業(yè)的孕嬰咨詢渠道，方便孕產(chǎn)婦與產(chǎn)科門診聯(lián)系，護(hù)理人員利用碎片時(shí)間回復(fù)來自每位患者的咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組理論考試成績(jī)和技能考試成績(jī)，每項(xiàng)總分為100分，得分越高代表考試成績(jī)?cè)胶肹3]。觀察兩組教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，考試成績(jī)用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；教學(xué)模式效果用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，差異顯著（p＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組考試成績(jī)對(duì)比

觀察組考試成績(jī)高于對(duì)照組（p＜0.05），如表1所示。

表1 兩組考試成績(jī)對(duì)比（±s）

表1 兩組考試成績(jī)對(duì)比（±s）

組別（n=44） 理論考試成績(jī)（分） 技能考試成績(jī)（分）觀察組 86.24±2.35 82.14±2.41對(duì)照組 80.34±1.24 78.63±1.45 t值 10.685 4.904 P值 0.000 0.000

2.2 兩組教學(xué)效果對(duì)比

觀察組教學(xué)效果好于對(duì)照組（p＜0.05），如表2所示。

表2 兩組教學(xué)模式效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

在婦產(chǎn)科傳統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)中主要是采用大班授課教學(xué)方法，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中難以將主觀能動(dòng)性發(fā)揮出來，教師在帶教過程中主要是采用生搬硬套教學(xué)方式，從而引發(fā)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐出現(xiàn)相脫節(jié)情況[4]。因此，如何增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性成為現(xiàn)階段醫(yī)院婦產(chǎn)科一項(xiàng)需要重點(diǎn)研究的內(nèi)容?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中使用PBL模式聯(lián)合微信平臺(tái)教學(xué)方法，其中，PBL教學(xué)方法以問題為基礎(chǔ)，以婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生為中心的一種啟發(fā)式教學(xué)模式，有助于培養(yǎng)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生的臨床思維及獨(dú)立性，以提升實(shí)習(xí)生的解決問題能力。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，強(qiáng)調(diào)問題導(dǎo)向，重視對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)啟發(fā)式教育，在病例選取上以教學(xué)大綱及實(shí)踐課的安排為依據(jù)，選擇典型病例進(jìn)行分析。在對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問時(shí)，會(huì)與課堂中的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)相結(jié)合，使提出的問題更具針對(duì)性，符合臨床實(shí)踐教學(xué)要求。帶教老師會(huì)根據(jù)實(shí)習(xí)生在課堂上掌握的知識(shí)引導(dǎo)其分析案例，并討論相關(guān)問題，使用上網(wǎng)及查閱教材的方式對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行收集和整理，提出并對(duì)相關(guān)假設(shè)進(jìn)行論證，由小組成員進(jìn)行相關(guān)問題討論，提出可能的答案，并以患者的病情及診療結(jié)果為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)原始假設(shè)或提出的其他假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證[5]。微信平臺(tái)教學(xué)主要是借助微信這一社交軟件對(duì)實(shí)習(xí)生開展互動(dòng)教學(xué)，屬于一種在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，授課時(shí)間不受限制，教學(xué)模式具有便捷性，師生之間可隨之在微信群中對(duì)不懂的問題進(jìn)行討論，豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容，強(qiáng)化了實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科中相關(guān)理論知識(shí)及實(shí)踐機(jī)能的掌握[6]。

本文研究結(jié)果為，觀察組考試成績(jī)高于對(duì)照組，教學(xué)效果好于對(duì)照組（p＜0.05）。說明在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中使用PBL模式聯(lián)合微信平臺(tái)具有可行性，以上兩種教學(xué)模式同時(shí)使用相較于傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果更為理想，使實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠全程的參與到課程學(xué)習(xí)中來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，更適應(yīng)信息化的現(xiàn)代社會(huì)，使學(xué)生能夠更加全面的掌握課程教學(xué)內(nèi)容。在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中使用PBL模式聯(lián)合微信平臺(tái)，有助于提升實(shí)習(xí)生考試成績(jī)，實(shí)習(xí)效果顯著。