徐麗

（泗陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

0 引言

導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹及便秘的因素有很多，如胃腸功能降低、腸胃蠕動(dòng)緩慢、腸內(nèi)容物停留過久，水分被過度吸收等，如果患者情況過重，則需要進(jìn)行急救[1-2]。ICU腹脹便秘的患者在進(jìn)行大黃穴位敷貼治療后，還需加以護(hù)理進(jìn)行輔助，才能保證患者的治療效果[3-4]。我院從280例使用大黃穴位貼敷治療ICU腹脹及便秘的患者中，對(duì)其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行了研究，詳細(xì)情況請(qǐng)看以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

將以2020年3月至2020年9月在我院ICU通過大黃穴位敷貼治療腹脹及便秘的患者共280例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組140例。其中觀察組男性70例，女性70例，年齡18～54歲，平均（41.57±6.12）歲；對(duì)照組男性75例，女性65例，年齡20～55歲，平均（40.57±6.08）歲。此次實(shí)驗(yàn)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情且同意進(jìn)行此項(xiàng)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備基礎(chǔ)的溝通能力，理解能力，服從安排。②嚴(yán)重腸道器質(zhì)性病變患者排除。③排便困難，大便硬結(jié)干燥；長(zhǎng)期沒有便意，且1周內(nèi)排便次數(shù)不超過2次的患者。④妊娠期、哺乳期或患有精神疾病的患者排除。⑤此次實(shí)驗(yàn)患者及家屬均知情，且確認(rèn)簽字同意書。

1.2 方式

對(duì)照組患者護(hù)理方式：采用常規(guī)的護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行大黃穴位貼敷（腹脹患者采用30 g大黃粉與食醋攪拌成糊狀，放于紗布上，用生理鹽水清理穴位，將其敷在患者的足底涌泉穴處。便秘患者采用生大黃粉3 g，和50°左右的白酒調(diào)成糊狀，對(duì)患者穴位進(jìn)行清理，將其敷在患者的神闕穴，外用膠布固定。1次/d，每次6 h）治療，將治療的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等全部告知患者，對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食護(hù)理。

觀察組患者護(hù)理方式：患者進(jìn)行大黃穴位敷貼治療后，采用個(gè)性化護(hù)理模式，詳情情況如下：①對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于腹脹患者，可食用山藥、枸杞、黃芪粥，禁止食用辛辣、油炸、刺激、生冷的食物，嚴(yán)禁煙酒。對(duì)于便秘患者，可多食用纖維素含量豐富的蔬菜和新鮮的水果，如芹菜、香蕉等。也可以食用紫蘇粥幫助患者理氣通便。②對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，如按摩天樞穴、內(nèi)關(guān)穴等。護(hù)理人員在進(jìn)行按摩時(shí)，需不斷詢問患者感受，根據(jù)患者自身情況對(duì)按摩力度進(jìn)行改變。通過按摩使患者腹脹便秘的癥狀得到緩解，護(hù)理人員可每天對(duì)患者進(jìn)行2次按摩，每次按摩時(shí)間持續(xù)10 min。③幫助患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如翻身、雙腿抬高等運(yùn)動(dòng)，使患者的腸胃蠕動(dòng)得到一定的促進(jìn)。④對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行指導(dǎo)。如果患者因?yàn)楦姑洷忝爻霈F(xiàn)焦慮、急躁、抑郁等情緒，告知患者治療的效果及治療時(shí)長(zhǎng)，減輕患者的心理壓力。如果情緒化嚴(yán)重的患者，可通過建議患者看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)變患者的注意力。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判，分為：治愈（患者在12 h內(nèi)排便，之后每天都進(jìn)行正常排便；腹脹感消失）、有效（患者經(jīng)過治療和護(hù)理后的24 h內(nèi)開始排便，之后排便次數(shù)增加；腹脹癥狀減輕）和無(wú)效（經(jīng)過治療和護(hù)理，患者沒有排便，腹脹感沒有消失）。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)調(diào)查，根據(jù)患者的評(píng)分將其分為非常滿意、滿意和不滿意（滿分100分，≥80分為非常滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意）。（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS 22.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療情況

兩組患者經(jīng)過治療和護(hù)理后，觀察組的治療總有效率為97.86%，對(duì)照組患者的治療總有效率為92.86%，兩組數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n, %）

2.2 患者滿意度調(diào)查

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.43%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為90.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者的滿意情況對(duì)比（n, %）

2.3 患者的排便情況

兩組患者經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后，患者的排便間隔天數(shù)、每天的大便次數(shù)以及患者出現(xiàn)腹脹的天數(shù)有所改善，詳情情況如表3。

表3 兩組患者的排便腹脹情況（±s）

表3 兩組患者的排便腹脹情況（±s）

組別 時(shí)間 排便時(shí)間（d） 大便次數(shù)（次） 腹脹天數(shù)（d）觀察組 治療前 3.12±1.21 0.86±0.11 4.12±0.64治療后 1.01±0.33 3.92±0.57 1.21±0.83對(duì)照組 治療前 3.45±1.17 0.99±0.21 4.97±0.54治療后 2.05±0.65 1.21±0.11 3.11±0.55

3 討論

ICU病房的患者病情大多危急，屬于重癥病人。對(duì)于ICU患者出現(xiàn)腹脹便秘的癥狀，臨床上采用大黃穴位敷貼的方法進(jìn)行治療。便秘是ICU患者常有的并發(fā)癥狀，使用大黃穴位敷貼能通過調(diào)節(jié)臟腑功能，通過藥物刺激局部腧穴，達(dá)到經(jīng)絡(luò)疏通、調(diào)理氣血的效果[5-6]。由于大黃穴位敷貼屬于外敷治療，不加護(hù)理進(jìn)行干預(yù)很難得到理想的治療效果。個(gè)性化護(hù)理根據(jù)患者治療后的情況進(jìn)行實(shí)施護(hù)理方案，從患者的飲食、心理狀態(tài)入手，通過按摩、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使患者的排便次數(shù)增加，腹脹感消失，以此恢復(fù)患者的健康[7-8]。我院對(duì)280例ICU出現(xiàn)腹脹便秘的患者使用大黃穴位敷貼的方式進(jìn)行治療后，加以個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率（97.86%）高于對(duì)照組（92.86%）患者，且對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，觀察組患者的護(hù)理滿意率（96.43%）高于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理滿意率（90.00%）。將數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，都存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。該實(shí)驗(yàn)表明對(duì)ICU腹脹及便秘患者使用個(gè)性化護(hù)理，不僅能減低患者的腹脹感，增加患者的排便次數(shù)，還能有效減輕患者的便秘情況，使患者的治療效果得到提升。

綜上所述，對(duì)大黃穴位敷貼治療ICU腹脹及便秘患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效減低患者的癥狀，提高患者的治療效果，加快患者的恢復(fù)情況。這種護(hù)理方式值得在臨床推廣和使用。