章萍 余干縣人民醫(yī)院彩超室 （江西 上饒 335100）

內(nèi)容提要： 目的：探究下肢深靜脈血栓臨床診斷中彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用及臨床意義。方法：選取2018年3月～2020年6月本院收治的下肢深靜脈血栓患者62例作為觀察對象。均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷。結(jié)果：應(yīng)用多普勒彩色超聲對62例下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行檢查后，髂股靜脈血栓13例，小腿肌肉靜脈叢血栓3例，整個肢體累及35例；臨床診斷中將靜脈造影結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，利用多普勒彩色超聲檢查，其敏感性（89.1%），特異性（85.7%）。結(jié)論：將彩色多普勒超聲應(yīng)用下肢深靜脈血栓的臨床診斷中可以有效提高臨床檢出率、診斷的敏感性和特異性。

下肢深靜脈血栓在臨床上屬于一種比較常見的周圍血管疾病。發(fā)生病變時極易形成肺栓塞、血栓后綜合征等不良癥狀，持續(xù)降低患者自身的勞動能力，對患者的日常生活和生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響和威脅[1]。因此對下肢深靜脈血栓癥狀進(jìn)行及時且有效的診斷成為臨床防治的重要前提。臨床上普遍將靜脈造影檢查作為下肢深靜脈血栓在臨床診斷中參照的金標(biāo)準(zhǔn)，但其會對人體產(chǎn)生一定程度的創(chuàng)傷[2]。而現(xiàn)階段，在下肢深靜脈血栓的臨床診斷中逐漸應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)，具有理想的診斷效果，同時因具有其無創(chuàng)性患者更容易接受。本文通過臨床對比觀察，對肢深靜脈血栓臨床診斷中彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用及臨床意義進(jìn)行探討，其報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月～2020年6月本院收治的下肢深靜脈血栓患者62例作為觀察對象，其中，男35例，女27例，年齡35～79歲，平均（57.0±1.4）歲；觀察組中，男34例，女28例，年齡34～79歲，平均（56.5±1.2）歲；病程6d～16個月，平均（8.5±1.0）個月；病變部位：20例右下肢，23例左下肢，19例雙側(cè)下肢。

1.2 方法

對研究對象均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，其主要利用彩色多普勒超聲（品牌：GE；型號：GE Voluson 730；生產(chǎn)地：美國）實施臨床診斷。其主要診斷步驟：利用頻率為5～12MHz的常規(guī)線陣探頭，同時借助凸陣探頭共同實施檢查。保障取樣框和人體的血流方向相同，保證聲速和血流夾角不超過60??；颊呷⊙雠P位，將雙下肢充分暴露出來，仔細(xì)檢查其雙側(cè)股靜脈情況，之后沿著患者的股靜脈對其髂靜脈、脛前靜脈以及足背靜脈多部位靜脈情況實施檢查。將人體從仰臥位調(diào)整為俯臥位，隨后檢查人體的脛后靜脈和股靜脈，將靜脈血管內(nèi)血栓面積、位置等具體狀態(tài)清楚顯示出來。依據(jù)多普勒超聲檢查詳細(xì)了解人體血管內(nèi)存在的阻流狀況和流速。應(yīng)恰當(dāng)對探頭實施加壓，靜脈瓣功能則主要利用Valsalva試驗實施檢測，同時對人體內(nèi)靜脈管徑的變化內(nèi)進(jìn)行觀察。

臨床診斷中將靜脈造影結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分析多普勒彩色超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的敏感性，特異性。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析多普勒彩色超聲檢查下肢深靜脈血栓的檢出情況，其中包括：髂股靜脈血栓、小腿肌肉靜脈叢血栓和整個肢體累及多種血栓類型[3]。②多普勒彩色超聲檢查的敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）行χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)（±s）行t檢驗；P<0.05時，提示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 檢出情況

應(yīng)用多普勒彩色超聲對62例下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行檢查后，髂股靜脈血栓13例，小腿肌肉靜脈叢血栓3例，整個肢體累及35例，見表1。

表1. 檢出情況

2.2 敏感性、特異性

臨床診斷中將靜脈造影結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，利用多普勒彩色超聲檢查，其敏感性（89.1%），特異性（85.7%），見表2。

表2. 普勒彩色超聲檢查的敏感性、特異性

3.討論

下肢深靜脈血栓癥狀產(chǎn)生后，如果患者未得到有效且準(zhǔn)確的診斷以及治療，極易出現(xiàn)血栓脫落等嚴(yán)重后果，進(jìn)一步形成嚴(yán)重的后遺癥，對患者的日常生活、生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[4]。因為下肢深靜脈血栓發(fā)病早期無比較明顯的臨床癥狀，所以極易造成漏診、誤診。靜脈造影作為臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其對人體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，部分患者無法耐受?，F(xiàn)階段，利用無創(chuàng)且診斷準(zhǔn)確性較高的診斷方式成為亟待解決的問題[5]。目前，隨著超聲技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，彩色多普勒超聲應(yīng)運(yùn)而生，其具有操作簡單且重復(fù)性強(qiáng)、效率高等優(yōu)勢，同時可以將下肢靜脈的具體情況清晰且準(zhǔn)確地顯示出來，具有理想的診斷效果[6]。

經(jīng)研究結(jié)果表1、表2顯示，應(yīng)用多普勒彩色超聲對62例下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行檢查后，髂股靜脈血栓13例，小腿肌肉靜脈叢血栓3例，整個肢體累及35例；臨床診斷中將靜脈造影結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，利用多普勒彩色超聲檢查，其敏感性（89.1%），特異性（85.7%），說明在下肢深靜脈血栓的臨床診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確性、敏感性及特異性，進(jìn)一步提高診斷工作效率。主要是因為：彩色多普勒超聲在實施臨床診斷時，檢查人員對檢查結(jié)果進(jìn)行反復(fù)診斷，較大程度上提高了臨床診斷的檢出率和準(zhǔn)確性。彩色多普勒超聲檢查具有操作簡單，無創(chuàng)傷性且能夠進(jìn)行動態(tài)觀察等優(yōu)勢，可進(jìn)一步提高臨床診斷檢出率和準(zhǔn)確率[7]。對于肥胖或下肢存在水腫癥狀者，檢查人員可將超聲儀器的探頭進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使用低頻探頭的同時對濾波進(jìn)行恰當(dāng)調(diào)整，進(jìn)一步提高深靜脈血栓部位的顯示清晰度。

綜上所述，將彩色多普勒超聲應(yīng)用下肢深靜脈血栓的臨床診斷中，可以有效提高臨床檢出率、診斷的敏感性和特異性。