劉宏遠(yuǎn) 天津市黃河醫(yī)院口腔科 (天津 301900)
內(nèi)容提要: 目的:探究不銹鋼銼器械聯(lián)合超聲蕩洗在根管治療中的應(yīng)用。方法:選取2018年7月~2020年1月在本院口腔科進(jìn)行根管治療的慢性根尖周炎患者122例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各61例。觀察組61例采用不銹鋼銼器械聯(lián)合超聲蕩洗治療,對(duì)照組61例采用不銹鋼銼器械治療。治療結(jié)束后以觀察組與對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛情況、治療效果、根管填充情況,觀察治療期間根管偏移狀況及術(shù)后1年療效作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者的疼痛人數(shù)少于對(duì)照組,其總有效率明顯高于對(duì)照組;觀察組治療效果比對(duì)照組好,其評(píng)估有效率高于對(duì)照組;觀察組的恰填為91.80%,顯著高于對(duì)照組的63.93%;觀察組超填及欠填率顯著低于對(duì)照組;觀察組的根管偏移率為8.20%,明顯低于對(duì)照組的32.87%;術(shù)后1年復(fù)診,觀察組的成功率(96.72%)顯著高于對(duì)照組(83.60%)。結(jié)論:銹鋼銼器械聯(lián)合超聲蕩洗在根管治療中,可顯著提高治療效果,術(shù)后疼痛減輕,提供患者滿意度,減少并發(fā)癥,治療成功率高。
牙髓病和根尖周病是口腔門診的常見病及多發(fā)病,目前最常用的治療方法是根管治療[1,2]。對(duì)于根管治療傳統(tǒng)治療方法為主要以運(yùn)用不銹鋼銼器械法,近年來超聲波逐漸被應(yīng)用于根管治療過程中。本研究進(jìn)行不銹鋼銼器械聯(lián)合超聲蕩洗在根管治療中的應(yīng)用的探究,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2018年7月~2020年1月在本院口腔科進(jìn)行根管治療的慢性根尖周炎患者122例為研究對(duì)象。觀察組61例,男31例,女30例,年齡25~67歲,平均(43.16±5.74)歲,病程1.2~6.3年,平均(3.96±1.04)年;對(duì)照組61例,男32例,女29例,年齡26~66歲,平均(43.77±5.69)歲,病程1.1~6.5年,平均(3.86±1.15)年。兩組患者在性別、年齡、平均年齡、病程、平均病程等一般臨床資料進(jìn)行比較,差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)所有患者進(jìn)行影像學(xué)檢查,均符合慢性根尖周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②患牙從未出現(xiàn)根管畸形及瘺管的現(xiàn)象;③經(jīng)過牙周探測,患牙的深度<5mm;④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);⑤患者及其家屬同意,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心腦血管疾病的患者;②依從性差的患者。
對(duì)所有患者進(jìn)行根管預(yù)備,采用不銹鋼H、K銼改良逐步后退法,根管潤滑劑采用EDTA凝膠,根管長度的確定采用Root ZX根尖定位儀聯(lián)合X射線片法。觀察組:在預(yù)備中使用相應(yīng)超聲根管銼對(duì)根管進(jìn)行蕩洗,每銼清理根管的時(shí)間為2min,具體的操作方法為在根管內(nèi)進(jìn)行1~2mm的上下提插和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),每更換一號(hào)擴(kuò)大銼都需對(duì)根管進(jìn)行1次超聲蕩洗,上述操作結(jié)束后,根管內(nèi)封樟腦酚。對(duì)照組:在預(yù)備中每次更換器械,均需用3%過氧化氫和生理鹽水各3mL,對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗,上述操作完成后,根管內(nèi)封樟腦酚。
①患者術(shù)后疼痛情況:分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛;②治療效果:分為治愈、顯效、無效;③根管填充情況;④根管偏移狀況。
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用±s表示,兩組組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組間具顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者的疼痛人數(shù)比對(duì)照組明顯少,總有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見表1。
表1. 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比(n=61,n/%)
觀察組治療效果比對(duì)照組好,其評(píng)估有效率高于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05),見表2。
表2. 觀察組與對(duì)照組患者治療效果對(duì)比(n=61,n/%)
觀察組的恰填為91.80%,顯著高于對(duì)照組的63.93%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組超填率及欠填率與對(duì)照組相比,顯著降低,差異明顯(P<0.05)。見表3。
表3. 觀察組與對(duì)照組患者根管填充情況對(duì)比(n=61,n/%)
觀察組的根管偏移率為8.20%,明顯低于對(duì)照組的32.87%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后1年復(fù)診,觀察組的成功率(96.72%)顯著高于對(duì)照組(83.60%),差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
表4. 觀察組與對(duì)照組患者根管偏移狀況及預(yù)后對(duì)比(n=61,n/%)
根管治療是臨床治療牙髓病和根尖周病的常用方法[3,4]。不銹鋼銼器械法是根管治療傳統(tǒng)治療方法,介于超聲根管蕩洗技術(shù)應(yīng)用于根管預(yù)備有較好的清潔效果[5]。
本研究結(jié)果表明,觀察組患者的疼痛人數(shù)比對(duì)照組明顯少,總有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05);觀察組治療效果比對(duì)照組好,其評(píng)估有效率高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05);觀察組的恰填為91.80%,顯著高于對(duì)照組的63.93%,差異顯著(P<0.05);觀察組超填率及欠填率與對(duì)照組相比,顯著降低(P<0.05);觀察組的根管偏移率為8.20%,明顯低于對(duì)照組的32.87%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后1年復(fù)診,觀察組的成功率(96.72%)顯著高于對(duì)照組(83.60%),差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,不銹鋼銼器械聯(lián)合超聲蕩洗在根管治療中,可顯著提高治療效果,術(shù)后疼痛減輕,提高患者滿意度,減少并發(fā)癥,治療成功率高。